Typer av bronkoskopi

Bronkoskopi ble først utført i slutten av det 19. århundre for fjerning av fremmedlegemer fra bronkiene og som brukes til dette formålet mer enn femti år. Fremgangsmåten var smertefullt og traumatisk. Videreutvikling av bronkoskopi assosiert med forbedring av utstyr for å gjennomføre det, som tillot å gjennomføre forskning under den første av bronkiene, og da (med etableringen av et fleksibelt bronchofiberscope) - under lokalbedøvelse.

Bronkoskopi - en fremgangsmåte for visuell (øye direkte) studere den indre flate av luftrøret og bronkiene med en spesiell enhet - bronkoskop. Bronkoskopi er en diagnostisk og terapeutisk. Det har blitt en sikker metode som kan utføres på poliklinisk basis (i klinikken) under lokalbedøvelse.

Bronchoscopes er delt inn i stive og fleksible eller bronchofiberscope. Stive bronchoscopes brukes hovedsakelig til terapeutiske formål. Bronchofiberscope er et apparat som består av administrert fleksibel stang, bryterne og lyskilden er forbundet med bronkoskop. Moderne bronchofiberscope vanligvis utstyrt med et kamera og spesielle instrumenter for biopsi og ulike terapeutiske prosedyrer, inkludert fjerning av fremmedlegemer.

Diagnose Bronkoskopi

Diagnostisk bronchoscopy utføres for å avklare eller etablere diagnostisering av godartede og ondartede svulster i luftrøret og bronkiene, purulent sykdommer i bronkiene og lungene, lungetuberkulose, fremmedlegemer i luftrøret og bronkiene (spesielt ikke nødvendigvis på røntgen), bronkial astma, vedvarende hoste, hemoptysis og pulmonal blødning, bronkokonstriksjon, atelektase (spadenie) lungevev. Diagnostisk Bronkoskopi brukes også til å vurdere tilstanden til bronkiene etter reseksjon av lunge eller bronkie.

Med stramt brnhoskopii kan du raskt finne plasseringen av akutt lunge abscess, bakteriell abscess skille fra råtnende kreft og så videre.

I prosessen med diagnostiske bronkoskopi utføres inspeksjon av slimhinnene i luftrøret og bronkiene, og hvis nødvendig - å ta et stykke vev i bronkiene i studien (biopsi).

Terapeutisk bronkoskopi

Terapeutisk bronchoscopy utført for å fjerne fra luftrøret og bronkiene fremmedlegemer, bronkial sekret og aktuelle medikamenter for ulike sykdommer Bronkopulmonale system.

Stiv bronkoskopi tillater deg å fjerne fremmedlegemet luftveiene (inkludert utilgjengelig for fjerning av bronchofiberscope) for å gjenopprette åpenheten til luftrøret og hoved bronkiene på sin innsnevring eller blokkering av arr og svulster. Stiv bronkoskopi er effektivt for å installere stent bronkiene (spesielle enheter som utvider områdene av innsnevring av bronkiene). Stive bronchoscopes brukes for terapeutisk kylling (vasking) i bronkiene med betydelig opphopning i avsidesliggende deler av bronkiene tykk tyktflytende slim i bronkial astma. Det finnes også andre behandlinger, inkludert å gi nødhjelp til pasienten.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner for bronkoskopi er: idiosynkrasier av legemidler som brukes for smerte, hjerteinfarkt, myocardial mindre enn seks måneder siden, et slag, uttrykt hjertearytmi, økt blodtrykk (nedre eller diastolisk blodtrykk - mer enn 100 mmHg), alvorlige kardiovaskulære svikt, bronkial astma i akutt, alvorlig innsnevring (stenose) i strupehodet og luftrøret, psykisk sykdom Psykisk sykdom - skamme seg for å be om hjelp?   (epilepsi, post-traumatisk hjerneskade, schizofreni), sterke magesmerter Magesmerter: Typer og symptomer , Alvorlig generelle tilstanden til pasienten.

Relative kontraindikasjoner er inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, koronar hjertesykdom, alvorlig diabetes Diabetes - truende og uhelbredelig sykdom Den andre halvdelen av svangerskapet, kronisk alkoholisme, en betydelig økning av skjoldbruskkjertelen Økning i skjoldbruskkjertelen - som ligger til grunn for sykdommen , Menstruasjonsblødning.

For stiv bronchoscopy i tillegg til alle de nevnte kontraindikasjoner er sykdommer i munnhulen, brudd på felles mobilitet av underkjeven, skadet halsvirvler, aneurisme (en skarp lokal forlengelse) av aorta.

Forberedelse til bronkoskopi

Før bronkoskopi pasienten bør være fullt undersøkt for å unngå kontraindikasjoner for bronkoskopi. På dagen av studien, pasienter ikke spise eller drikke (siste måltid - senest 20-21 timer dagen før). Natten før, pasienten er foreskrevet beroligende midler og sovetabletter i morgen gjør premedisinering: intramuskulært administreres beroligende, avslappende musklene i bronkiene, reduserer utskillelsen av bronkial slim og spytt narkotika. Før begynnelsen av anestesi pasienten bør fjerne protesene.

Lokal anestesi (for å eliminere smerte i løpet av endoskopet gjennom nesen og hostedempende midler) blir utført ved å spraye en aerosol smertestillende midler. Etter det, gjennom nesen (noen ganger gjennom munnen) innføres bronkoskop (det ikke interfererer med pasienten for å puste, da det ikke er fullt ut lukker hulrommet i bronkiene), når den beveger seg langs luftveiene endoscopist undersøker tilstanden i slimhinnene i luftrøret og bronkiene, og, om nødvendig, med spesielle Verktøyet tar bronkiene vev til forskning eller fjerne fremmedlegemet, etter som endoskopet er fjernet.

Bronkoskopi er ikke en enkel prosess, det kan produsere komplikasjoner som skader på bronkial veggen, blødning, inflammatoriske sykdommer i bronkiene og lungene, og så videre. Derfor er bronkoskopi utført strengt på bevis, når det virkelig trengs.

Galina Romanenko

Grupper CAP

Smittsom lungebetennelse er i dag en av de viktigste problemene, siden, til tross for tilstedeværelsen av et stort utvalg av antibiotika, sykelighet og dødelighet av lungebetennelse fortsetter å være høy. Dette skyldes redusert immunitet Immunitet - typer og egenskaper hos barn i voksne   av befolkningen (spesielt eldre) og vanedannende patogener til visse typer antibiotika Antibiotika - enten de vil hjelpe deg i overskuelig fremtid? .

Lungebetennelse kan være samfunns kjøpt og nosokomial. Smittsom lungebetennelse - det er lungebetennelse, som begynte hjemme (ambulerende) betingelser. Nosokomial pneumoni anses å være når det begynte for to dager etter innleggelse på sykehus.

Eldre mennesker lider av smittsom lungebetennelse er flere ganger mer sannsynlig enn yrkesaktiv alder på grunn av lavere kroppens forsvar. Smittsom lungebetennelse kan deles inn i 3 grupper:

• Lett lungebetennelse som behandles på poliklinisk basis - den største gruppen av lungebetennelse;
• lungebetennelse av moderat alvorlighetsgrad, blir behandlet på sykehuset - omtrent en femtedel av alle pasienter med smittsom lungebetennelse; trekk ved denne gruppen er at de fleste av pasientene har noen kronisk lungesykdom, bronkial eller hjerte-system;
• alvorlig lungebetennelse, som skal behandles på intensivavdelingen.

Årsaken til smittsom lungebetennelse er en infeksjon - oftest Streptococcus pneumoniae, og visse typer staph som ofte lever i nasopharynx. Ved å redusere immunitet (for eksempel forkjølelse eller akutte luftveisvirussykdommer) bakterier - patogener av lungebetennelse i lungene og forårsake sykdom. I de siste årene, øker andelen av smittsom lungebetennelse forårsaket av atypisk for henne (atypisk) patogener infeksjoner - klamydia Klamydia: snikende og utbredt sykdom , Mycoplasma og andre.

Lungebetennelse kan være samlings (med små lommer av betennelse), segmental (påvirker en eller flere deler av lungene), egenkapital (berørt lobe av lungen) og Total (som påvirker alle lunge). I tillegg kan lungebetennelse være ensidig og tosidig.

Hvordan er

Pneumokokk eller lobar (vanligvis segmental eller lobar lungebetennelse) Lungebetennelse begynner akutt med feber, frysninger, brystsmerter på siden av betennelse. Kortpustethet, tørr hoste Tørr hoste - enten å bekymre deg for det? , Følelse av svakhet, hodepine. Brystsmerter kan være så alvorlig at pasienten er tvunget til å undertrykke hoste. Fra 3-4 dager sykdom er det et karakteristisk rusten sputum blandet med blod. Temperaturen holdes opp til 10 dager eller mer. Vanligvis påvirker ikke bare i lungene, men også det kardiovaskulære systemet, så denne sykdommen blir behandlet kun på et sykehus.

Focal lungebetennelse skjer på en annen måte. Den starter langsom, hjems vises først tørrhoste, av og til moderat økning i temperatur (temperaturen kan være normal eller, tvert imot, å stige til et høyt antall), nedsatt generelle tilstand av legemet, er det ubehag, hodepine, smerter i muskler og ledd. Etter litt tid, hosten blir våt, det begynner å hoste sputum gul.

De eldre lungebetennelse oppstår slettet raskt. De sjelden stige høy temperatur, noen ganger nesten fraværende hoste. De eneste tegn på lungebetennelse kan være kortpustethet og hjertebank.

Forebygging av samfunnet behandling - en herding av kroppen i alle aldre.

Galina Romanenko