Volumet av diagnostiske tester bestemmer i stor grad effektiviteten av den foreskrevne terapi kurs. Suksessen til behandling avhenger av hvor raskt og korrekt blitt diagnostisert. Infertilitet Diagnose bør begynne med en undersøkelse av begge parter, da dette ikke vil forsinke hele komplekset prosessen med å etablere årsakene til sykdommen. Prosentandelen av mannlige og kvinnelige faktorer i strukturen av årsakene til infertilitet er omtrent det samme, så ikke kast bort tiden din og undersøke bare den første kvinnen.

En integrert tilnærming til inspeksjon

Når du velger et volum eksamen i hvert enkelt tilfelle av sykdommen ikke bør ty til standard ordninger eller diagnostisk algoritme. Fra denne mekaniske tilnærmingen er nødvendig å kvitte seg med. Ellers kan det føre til negative aspekter knyttet til diagnostiske feil.

Det er viktig å samle historien om sykdommen - hvor lenge infertilitet, enten tidligere svangerskap og hvordan de kjører, som brukte et par metoder for prevensjon for formålet med prevensjon. Deretter må du finne ut detaljer om alle tidligere sykdommer, blant annet på en del av det reproduktive systemet. Hvis det viser seg at kvinnens menstruasjons brutt funksjon, er det nødvendig å analysere situasjonen før utviklingen av lidelser. Brudd kan være av forskjellig art - fravær av menstruasjon (amenoré primær eller sekundær), forsinket, sparsom eller rikelig i antall tapte blod. Når endokrine lidelser som forårsaker ufruktbarhet, ofte lider menstruasjon, så det er viktig for hver kvinne å gjennomføre månedlige menstruasjonskalender. For en lege ville det være en stor fordel for vurdering av innholdet i brudd og diagnose.

I en undersøkelse av kvinner bør være sikker på å evaluere prosessen med eggløsning, fra et ståsted i endokrine sykdommer er fundamental. Prosessen med unnfangelse er mulig bare på forekomsten av eggløsning i en kvinne, og hvis denne prosessen avbrytes, henholdsvis, kan vi snakke om opprinnelsen til infertilitet. Påvise eggløsning er mulig ved hjelp av noen diagnostiske metoder med høy informasjonsinnhold:

• Vurdering av dynamikken i vekst, modning av hårsekken under ultralyd (vi anbefaler å bruke en vaginal probe). Hvis det var en full eggløsning, follikkelen sprekker på stedet fant en gul kropp, er han ikke lenger den dominerende follicle er bestemt og funnet noen væske i rommet pozadimatochnogo
• bestemmelse av blod progesteron ståhei Progesteron - norm og patologi   (definert i midten av den andre fase av syklusen)
• bekreftelse på eggløsning ved en spesiell urinprøve "Kliaplana 'handling er basert på tilstedeværelsen av hormonet LH topp før eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? . Hvis testen er positiv, og etter 24-36 timer med eggløsning
• en av de rutinemessige metoder er måling av basal temperatur, eller i endetarmen. Metoden er svært informativ, men nå har mistet sin relevans fordi bruk av mer moderne diagnostiske prosedyrer

Diagnose av endokrine forstyrrelser innbefatter også en studie av nivået av hormoner i blodet. For å få full informasjon om nivået på brudd er nødvendig å hormonell eksamen i løpet av syklusen flere ganger. I den første fase av forskning er gjort fra den femte til den syvende dag, i den andre fasen - fra 22 til 24 dager. Menn bestemmer også innholdet av kjønnshormoner, særlig testosteron, noe som er viktig ikke bare for differensialdiagnose, men også for å overvåke effektiviteten av hormonbehandling (behandling eller HRT).

Muligheter for laboratorium og instrumentale undersøkelser

Mistanke om tuboperitoneal faktorer ha diagnostisk verdi av ulike instrumentelle metoder. Få skarpe bilde rør, livmor, kan du bruke X-ray studie (hysterosalpingografi). For å gjennomføre fremgangsmåten bør være den andre fase, hvor kontrastmidlet injiseres med en spesiell sprøyte inn i cervikalkanalen Cervixkanalen - veien krysset av hver person   og lage en serie skudd. Basert på hvor fylling av kontrastmidlet, å utlede tilstedeværelsen av lesjoner (obstruksjon av rør, patologi inne i livmoren - polypper, sammenvoksninger, og andre). Denne studien har en rekke kontraindikasjoner - eventuelle smittsomme sykdommer, betennelse i kjønnsorganer, mistenkt graviditet. I diagnostisering av ufruktbarhet å hjelpe andre metoder, for eksempel pertubatsiya kimograficheskaya, ehogisterosalpingoskopiya.

Påliteligheten av resultatene av en slik undersøkelse er fra 60% til 80%. Den mest nøyaktige og fullstendige opplysninger er gitt av diagnostisk laparoskopi, som du kan visuelt vurdere tilstanden til det reproduktive systemet og for å vurdere alvorlighetsgraden av lesjoner. Under laparoskopi, er det mulig å bestemme hvor mye uttrykkes klebeprosessen og samtidig utfører en kirurgisk korreksjon. Denne metoden for undersøkelse er en operativ metode, så er det en viss risiko for komplikasjoner forbundet med kirurgi. Som du kan sammenligne den diagnostiske verdien av laparoskopi Laparoskopi - hvorfor er det nødvendig?   og transvaginal gidrolaparoskopiyu. Tilgang er gjort gjennom vaginal hvelv, og dermed er det absolutt atraumatisk og fullstendig undersøkelse av kjønnsorganene. En annen fordel med denne metoden er at det ikke er noen dannelse av adhesjoner. Eksperter anbefaler bruk av transvaginal gidrolaparoskopii metoden som en screening på de tidligste stadiene, når en kvinne er kun adressert til legen i forbindelse med problemet med infertilitet.

Før mange kvinner reiser spørsmålet om hvordan man skal behandle livmor fibroids. Men dette er en alvorlig tilstand som krever riktig behandling av alvorlige, at bare av en spesialist. Derfor, når de tegn som ligner på livmor fibroids, er det ikke nødvendig først å anvende ulike nasjonale metoder, bedre umiddelbart, uten å stramme referere til fødselsleger og gynekologer.

Hva som kan gi legen for behandling av uterine fibroider

Først av alt, vil legen gjøre en eksamen, og sette størrelsen på fibroids, dens vekst, beliggenhet. Dataene han sootneset med symptomer på sykdommen, til tilstedeværelsen av andre sykdommer hos kvinner, sin alder og ønske eller vilje har barn.

Bare etter analyse av alle data lege vil være i stand til å velge ønsket behandlingsstrategi, og mest egnet for denne fremgangsmåte.

Hovedmålet for behandling av muskelknuter hos kvinner i reproduktiv alder er å undertrykke veksten av fibroids, utvinning og bevaring av muligheten for å få barn. Dette oppnås ved hjelp av hormonerstatningsterapi Hormonbehandling - er det mulig å lure naturen?   og sparsom operasjoner.

Kvinner i overgangsalderen og etter overgangsalderen, er den viktigste oppgaven å fjerne fibroids, som ødelegger helsen til kvinnen (trussel om alvorlig jernmangel, degenerasjon av muskelknuter i livmoren sarkom og så videre). Derfor fibroids ofte fjernes sammen med livmoren, en gang for å fjerne alle trusler mot helse og livene til kvinner.

Likevel kirurgisk behandling av fibroids er ikke obligatorisk nå, selv i høy alder. Moderne metoder for behandling av livmor små og mellomstore gjør i mange tilfeller å bruke konservativ behandling. Også i dag, nye metoder for behandling av uterine fibroider - livmor arterie embolisering, og inhiberingen av vekst av fibroider ved hjelp av fokusert ultralydbølger (FUS ablasjon).

Hvordan behandle livmor fibroids hos kvinner i fertil alder

For å undertrykke veksten av fibroids mens bevare reproduktive funksjon av kvinner, anvendt i dag konservative og operative behandlingsmetoder. Den konservative terapi inkluderer virkninger på kvinnelige hormoner, noe som fører til undertrykkelse av veksten, og i noen tilfeller for å redusere størrelsen av uterine fibroider. Konservative metoder for behandling av fibroider små og mellomstore størrelser. For å gjøre dette, gjelder narkotika knyttet til gruppen av GnRH agonister og antigonadotropiny.

GnRH agonister eller analoger - gonadotropinfrigjørende hormoner hypothalamus årsak fullstendig undertrykkelse av eggstokkfunksjon, dvs. en midlertidig medisinsk kastrering. Dette bidrar ikke bare til å hemme veksten, men også en reduksjon i tumorstørrelse. Virkningsmekanismen for denne gruppen av legemidler er assosiert med inhibering av sekresjon av hypofyse luteiniserende hormon (LH), som fører til en reduksjon av innholdet i blodet av kvinner med østrogen - østradiol, og en midlertidig undertrykkelse av ovulasjon Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? . Etter avsluttet behandling med en rekke av menstruasjonssyklusen er gjenopprettet. Gruppen av GnRH-agonister er stoffer som goserelin, Zoladex, buserelin Buserelin - bidrar kreft , Triptorelin.

Gruppe antigonadotropiny representert i hovedsak Gestrinone og danazol. Dette syntetiske steroidhormoner ha antiestrogenic aktivitet. Deres virkning fører til undertrykkelse av uterin vekst, tumor størrelse, men vanligvis er de samme.

Den brukes som en symptomatisk behandling - fjernes på grunn av livmorsykdommer - smerte, redusert hemoglobin, og så videre.

Kirurgisk behandling for å bevare fertilitet sparsom bruk. Subserous (under toppen av den serøse hinne av livmoren) fibroider fjernes laparoscopically gjennom små snitt i bukveggen. For å fjerne submucous muskelknuter (plassert under den indre slimhinnen i livmoren) brukes hysteroscope - enheten som gjør at du kan gå inn i livmorhulen gjennom livmorhalsen. Begge typer transaksjoner er vanligvis milde og tillater en kvinne å få barn.

Hvordan behandle livmor fibroids i eldre kvinner

Etter overgangsalderen, øker faren for livmorblødning Livmor blødning utenom menstruasjon - et tegn på et alvorlig brudd   og utvikling av alvorlig jernmangel. Det øker faren for livmorhinnen til en ondartet svulst - sarkom. Derfor behandling av livmor fibroids i denne alderen ofte betyr fullstendig utfrielse fra trusselen ved å fjerne fibroids sammen med livmoren.

Et alternativ til denne metoden kan være livmor arterie embolisering, og inhiberingen av vekst av fibroider ved hjelp av fokusert ultralydbølger (FUS ablasjon). Begge metoder blir brukt hovedsakelig i tilfellet når det ikke er nødvendig å bevare fruktbarheten.

Dessuten, uansett primærbehandling, eliminerer symptomatisk behandling symptomer som smerte, anemi og så videre.

Livmorkreft behandles ulikt hos kvinner i ulike aldre.

Galina Romanenko