Cyster på eggstokkene - normal eller farlig? - Diagnose og behandling

Diagnostisering og behandling

Den karakteristiske kliniske bildet manifestert disse cyster som dannes fra deler av endometrioid heterotopi. Denne type børsten ikke blir stor, er den gjennomsnittlige diameter 10 mm. I motsetning til andre kreftlignende formasjoner i hulrommet endometrial cyst er brune innhold. Hvis du slår sammen flere cyster i én stor cyste, deretter snakke om dannelsen av "sjokolade cyster", hvis navn er på grunn av fargeinnholdet.

Utviklingen av kliniske symptomer på grunn av det faktum at i den patologiske prosess er involvert i endometriose parietal peritoneum vystseralnaya, det vil si prosessen med å spre, og danne nye unormal dannelse og adhesjoner. Involvering av peritoneum fører til alvorlig smerte syndrom. Endometrial cyster er ledsaget av fremveksten av en klage over smerter i nedre del av magen som kan utstråle til perineum, området av endetarmen. Det er en klar sammenheng mellom intensiteten av smerte og dagen i menstruasjonssyklusen De dagene av menstruasjonssyklusen: fire faser . Under menstruasjon feiret maksimal smerte. Typisk utvikling av smerter ved samleie (dyspareuni syndrom). Dette tegnet er reflektert i de kliniske symptomer på psyko-emosjonelle tilstand av kvinner. Uttalt smerte fører til en nedgang i effektivitet, det påvirker forholdet ikke bare i team, men også i familien. Den vanligste bilateral involvering av eggstokkene.

For diagnostisering av cyster på eggstokkene må undersøke pasienten i løpet av syklusen flere ganger. Dette er en forutsetning for riktig diagnose, som penselstørrelsen endres avhengig av datoen for utbruddet av menstruasjon. De største størrelsen endometriodnyh cyster kommer etter fullføring av menstruasjon. Dersom cystene ikke er meget stor, kan det være vanskelig under inspeksjonen. I denne situasjonen gjør det instrumental undersøkelse ved hjelp av ultralydundersøkelse. Gyldigheten av denne type undersøkelse er 93%.

I løpet av laparoskopi kan pålitelig oppdage endometrial cyster, vurdere deres størrelse, plassering og skade på tilstøtende organer og vev (område rectouterine mellomrom). Den diagnostiske fremgangsmåten kan oppdage cyster i små størrelser fra 2 mm i diameter, som er vanskelig å identifisere når sett fra en kvinne på gynekologisk stolen. Noen ganger kan en cyste på denne størrelsen ikke er oppdaget ved ultralyd, så laparoskopi er den mest pålitelige metoden for undersøkelse.

Cyster på eggstokkene blir ofte oppdaget under en standard bekken ultralyd, som utføres under regelmessig medisinsk eksamen eller i forbindelse med andre, på ingen måte forbundet med gynekologi, sykdom. Bekken ultralyd kan påvise cyster i tidlig stadium, før de blir for store før et brudd eller vridning av cyste, dvs. før utbruddet av smerte eller andre symptomer. Hvis du tilfeldigvis oppdaget en cyste legen foreskriver andre tester for å bekrefte presumptive diagnosen.

Ovarialcyste er vanligvis oppdaget under en bekken eksamen direkte eller ved ultralyd. Ultralydundersøkelse - en av de viktigste metodene for diagnostisering av cyster på eggstokkene. Videre, for diagnostisering av cysten gjelder:

• Computertomografi
• Doppler studier
• Magnetic resonance imaging

For å bekrefte diagnosen og verifisering av malignitet svulster (for mistanke om kreft) kan tildeles følgende blodprøver:

• Blood CA-125 anbefales først og fremst for kvinner i en alder av overgangsalder eller unormale ultralyd resultater for å unngå muligheten for kreft
• Blodprøve for hormoner (testosteron, østradiol, follikkelstimulerende hormon)
• Blodprøver for hCG (graviditetstest)

Behandling

Behandling av cyster på eggstokkene forårsaket av flere faktorer, blant annet størrelse og type cyste, en kvinnes alder og generelle helsetilstand, hennes reproduktive planer (hvis hun planlegger å få barn i fremtiden), samt tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av symptomer. Ved identifisering cyster i tidlig stadium behandling er redusert til et minimum.

Hvis du oppdager liten cyste som ikke forårsaker smerte eller andre ubehagelige symptomer legen er sannsynlig å anbefale en forsinkelse behandling for to til tre menstruasjonssykluser å sørge for at cysten ikke vil løse seg selv. De fleste funksjonelle cyster forsvinne uten behandling i løpet av to eller tre måneder etter utseendet.

I noen tilfeller, foreskriver legen hormonbehandling (for eksempel p-piller) for å redusere størrelsen på penselen. Fordi p-piller hindrer eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? Hos kvinner som tar p-piller, funksjonelle cyster er svært sjeldne. Selv om p-piller ikke påvirker andre typer godartede cyster, de gir en viss beskyttelse mot kreft. Orale prevensjonsmidler reduserer også sannsynligheten for dannelse av nye cyster, igjen på grunn av for å hindre eggløsning. Løpet av oral contraceptive inneholder syntetiske hormoner som har en gjennomsnittlig lengde på fire til seks uker.

Husk muligheten for kombinasjon med andre former for cyster på endometriose, så det er viktig å gjennomføre en full undersøkelse av operasjonssåret. Etter fjerning av cyster kur slutter ikke der, da tilbakefall av sykdommen. Pasienten bør få hormonbehandling i seks måneder, når det er nødvendig å strengt ta hensyn til alle mulige bivirkninger og kontraindikasjoner. En lovende metode for terapi anses utnevnelsen av hormonelle legemidler fra gruppen av progestogener, antigonadotropiny. Dersom det er behov for regulering av menstruasjon, kan vi anbefale aksept av kombinert østrogen Østrogen - nøkkelen til beinhelse -gestagennyh narkotika. Foruten løpet av hormonbehandling er gitt stor oppmerksomhet til korrigering av immunstatus, så for dette formålet er nødvendig for å foreskrive immun-boosting narkotika. Hvis løpet av konservativ behandling er valgt riktig og raskt produsert kirurgi, vil det forsterke virkningen av terapeutiske intervensjoner, er prognosen for dette den mest gunstige.

Noen typer cyster på eggstokkene er ikke mottakelig for behandling med p-piller. I dette tilfellet er cyste fjernet kirurgisk fjerning.

I sjeldne tilfeller, funksjonelle cyster på eggstokkene kreve kirurgisk behandling - vanligvis en mistanke om kreft. Den mest sannsynlig trenger operasjon i følgende tilfeller:

• Ved deteksjon av komplekse, flere ovariecyster som ikke forsvinner av seg selv over tid
• Hvis du finner store cyster som forårsaker ulike symptomer og ikke falmer med tiden
• Ved deteksjon av enkle ovariecyster som er større enn fem til ti centimeter i diameter
• Ved deteksjon av cyster på eggstokkene hos kvinner før overgangsalderen eller overgangsalder

De to hovedmetoder for kirurgisk fjerning av cyster på eggstokkene Fjerning av cyster på eggstokkene før og etter inngrepet   - Laparotomi og laparoskopi. Laparotomi innebærer å fjerne cyste gjennom et lite snitt i huden på magen, er laparoskopi ansett som en mer invasiv prosedyre og brukes kun i ekstreme tilfeller. Ved dannelsen av en cyste forårsaket av en sykdom - som polycystiske ovarier - kan kreve andre former for behandling av ovariecyster.

Valget av behandling av cyster på eggstokkene avhenger av følgende faktorer:

• Utseende og størrelse av cysten;
• Tilstedeværelsen eller fraværet av symptomer;
• Skjedde hvis pasienten menopause (etter menopause risikoen for at kreften skulle cyste noe økt).

Observasjon

I de fleste tilfeller er påvisning av ovariecyster valgt overvåkingsstrategi, hvor pasienten får ingen behandling. Det er forbundet med det faktum at cyster forsvinner vanligvis etter noen få måneder etter utseendet, uten medisinsk intervensjon. Pasienten tilføres en undersøkelse for å vurdere mulige forandringer i størrelse og form på børsten.

På grunn av økt risiko for eggstokkreft for kvinner etter overgangsalderen, anbefales det å gjennomgå vanlig ultralyd og en blodprøve for å gjøre - så lenge cyste ikke går bort. I tillegg er disse pasientene trenger å gjennomgå en ny undersøkelse fire måneder etter forsvinningen av cyste.

Kirurgi

Hvis cyste er store, og / eller forårsake symptomer, er det vanligvis anbefalt å fjerne. Noen ganger leger anbefaler å fjerne cyste, selv om det ikke medfører noen symptomer. Dette skyldes det faktum at det ikke alltid er mulig å bestemme den cyste uten å undersøke den under et mikroskop. Cyste fjerning reduserer også risikoen for at i fremtiden vil det bli en ondartet svulst. For å fjerne cyster brukt to typer operasjoner som utføres under narkose.

Laparoskopi

Denne kirurgiske teknikken er vanligvis brukes til å fjerne små cyster. Kirurgen gjør et lite snitt i den nedre del av magen, og dertil blåses gass for å heve den abdominale veggen over de indre organer. Deretter blir bukhulen innført laparoskop - en tynn, fleksibel mikroskop med et kamera og en lyspære på enden. Kirurgen fjerner cyste ved hjelp av delikate instrumenter, guidet av et bilde som vises på skjermen. Sy opp snittet løselige kirurgiske tråder. Operasjonen tar fra en halvtime til en time, avhengig av størrelse og type cyste. De fleste pasienter kan dra hjem flere timer senere.

Laparoskopi - Denne operasjonen er førstevalget ved behandling av cyster på eggstokkene, som det tillater deg å lagre fruktbarhet og raskt tilbake til et normalt liv, og utvinning perioden etter at det er mindre smertefullt enn etter andre typer operasjoner.

Celiotomy

Hvis det er en betydelig risiko for at cyst er kreft, kan det anbefales mer invasiv kirurgi - laparotomi. Under laparotomi gjøre lengre snitt, og gir kirurgen bedre tilgang til cyste. Cyste fjernes sammen med eggstokk, og vevsprøver sendes til laboratoriet for å teste for tilstedeværelsen av kreftceller. Noen ganger pasienter etter en slik operasjon har opphold på sykehuset i noen dager.

Hvis bare en eggstokk er fjernet, vil den andre fortsetter å utskille hormoner og frigjøre egget som vanlig, og laparotomi vil ikke påvirke pasientens helse og fruktbarhet. Etter fjerning av begge eggstokkene vil komme tidlig menopause (hvis det ennå ikke har funnet sted), som kan være ledsaget av en rekke ubehagelige symptomer. Imidlertid kan pasienten fortsatt bli gravid ved hjelp av kunstig befruktning.

Dersom fjerning av cysten ville være en ondartet svulst kan kreve fjerning av begge eggstokkene, livmor, og en del av det omgivende vev.