Behandling med radioaktivt jod

Når papillær carcinoma Carcinoma - hvordan å hindre katastrofen?   thyroid var liten og ikke har tid til å spre seg til andre deler av kroppen, kan thyroidectomy være nok til å fjerne kreftceller fra kroppen. Men for store svulster og metastatisk papillær skjoldbruskkjertelkreft kan kreve ytterligere behandling - radioaktivt jod terapi.

Vanligvis denne typen behandling er brukt for en eller to måneder etter operasjonen. Målet med behandlingen er å ødelegge kreftceller som kan forbli etter tyreoidektomi.

Forberedelse til behandling

Radioaktivt jod terapi er et trygt alternativ behandling, siden radioaktivt jod absorberes tireoiodnymi celler, slik at andre celler ikke blir utsatt for det. Som et resultat av absorpsjon av stoffet thyroid celler, både friske og kreft, er ødelagt.

Men ikke skjoldbruskkjertelen kreftceller ikke absorbere radioaktivt jod like lett som friske celler. For å forbedre absorpsjon legen kan anbefale følgende metoder:

Økt thyroid-stimulerende hormon (TSH). Friske celler av skjoldbruskkjertelen jod ble anvendt for å fremstille thyroidhormoner i kreftcellene, men også andre oppgaver, og de absorberer bare en liten mengde jod. Høye nivåer av TSH får dem til aktivt å absorbere jod. For å øke nivået av TSH, er det to måter. Først - dette avbruddet replacement therapy av thyreoideahormoner Thyreoideahormoner: Mekanisme og fysiologiske effekter . Etter tyreoidektomi mange pasienter må ta medisiner som inneholder hormoner

trijodtyronin (T3) og tyroksin Tyroksin - hoved thyroid hormon   (T4) for å kompensere for mangelen av thyroid hormon, produseres naturlig. Men for å heve nivået på TSH, er substitusjonsbehandling anbefales å avbryte - typisk 5 uker før oppstart av behandling med radioaktivt jod. Reduserte nivåer av T3 og T4 fører til at hypofysen til å skille mer enn TSH.

Som et resultat, utvikler pasienten midlertidig hypotyreoidisme og for å lindre symptomene og kan være anbefalte inntaket av legemidler som kun inneholder T3; det er nødvendig å stoppe to uker før oppstart av behandling med radioaktivt jod.

En annen måte for å heve nivået av TSH - å motta to doser av syntetisk rekombinant human TSH.

Reduksjonen av jod i kroppen gjennom kosten. Når en person fjerne jod fra kostholdet, thyroid alle cellene, inkludert kreft, er bedre absorbere radioaktiv jod. Det er som regel nok til å begynne å holde seg til denne dietten i to uker før behandling, til hvordan man skal forberede kroppen for behandling.

Behandling

Når kroppen er riktig forberedt for behandling, gir pasienten legen en meget liten mengde jod - et behov for å bestemme om det er noen flere fragmenter av skjoldbruskvevet. Etter en dag med utforskning av pasientens hals bruker et spesielt kamera. Hvis bilde viser at jod absorberes i halsen, da, så det er fortsatt rester av skjoldbruskkjertelen. I de aller fleste tilfeller - ca 95% - etter total tyreoidektomi oppdage tyroidvev fragmenter.

I noen tilfeller, før du starter behandlingen, pre-scan. Legen gir pasienten en liten dose av radioaktivt jod (eksakte doseringen avhenger av hvert enkelt tilfelle), og gjennomfører en undersøkelse, der er avslørt som rest vev igjen i nakken, og hun fikk utover det området, der skjoldbruskkjertelen. Basert på resultatene av studien legen å beregne dosen er egnet for pasienten og i 72 timer, vanligvis begynner radioaktivt jod terapi. Det vil ødelegge restene av skjoldbruskkjertelen i nakkeceller og celler som kan ha tid til å spre seg til andre deler av kroppen. Etter 10 dager etter avsluttet behandling er utført en annen undersøkelse for å vurdere resultatene.

Radioaktivt jod er i pilleform, slik at pasientene ikke krever sykehusinnleggelse. En dose er vanligvis nok til å drepe eventuelle gjenværende celler som er potensielt farlig. Behandling med radioaktivt jod for full behandling av papillær skjoldbruskkjertelen Skjoldbruskkjertelen - er ansvarlig for dine hormoner   Det kan ta fra noen uker til flere måneder.

Forsiktighetsregler

Under behandling, må pasienten ta spesielle forholdsregler for å unngå eksponering av stråling til andre mennesker. Følgende generelle anbefalinger for å bringe pasientene, men noen ganger leger gir spesielle instrukser, og at de må følge den første.

• I løpet av de første 3-5 dager etter administrering av radioaktivt jod en pasient til å sove.
• Unngå nærkontakt med mennesker i de første 3-7 dager etter behandlingsstart. I de tre første dagene anbefales det at avstanden med andre personer som ikke er mindre enn 1,8 m. Ved dette tidspunktet, muligheten for å unngå offentlige steder.
• I de tre første dagene etter at du tok radioaktivt jod bruke personlige håndklær, sengetøy, ikke gi noen klær og andre personlige eiendeler. Vask klærne og vaske kjøkkenutstyr separat fra andre familiemedlemmer. Ta en dusj minst en gang om dagen, og vaske hendene ofte. Tørk av toalettsetet hver gang etter å gå på toalettet.
• Drikk rikelig med vann. Dette stimulerer produksjonen av radiojod i urinen.

Oppfølging

I tillegg til vanlig overvåking, som er nødvendig for alle pasienter som gjennomgår behandling for kreft, etter behandling av papillær tyreoideacancer er nødvendig for hvert år for å passere røntgenundersøkelse av brystet. I tillegg må du huske å overvåke nivået av tyreoglobulin. Ved primær diagnose av kreft er det praktisk talt ubrukelig, men når differensiert karsinom tyreoglobulin kan gi svært viktig informasjon. Høyt nivå tireoglobinulina som tidligere har blitt redusert på grunn av tereoidektomii, i mange tilfeller viser seg å være en nøyaktig indikator for tilbakefall av papillær thyroid kreft. Tyroglobulin nivå over 10 ng / ml, nesten alltid refererer til kreft tilbakefall, selv om scanning radiojod gir negative resultater.

Diagnostisering av papillær skjoldbruskkjertelkreft

Grunnleggende diagnostiske prosedyrer som brukes for diagnostisering av papillær skjoldbruskkjertelkreft:

• Finnålsaspirasjon biopsi

Som med alle andre typer kreft, er papillær skjoldbruskkjertelkreft diagnostisert ved biopsi. For å avgjøre om skjoldbrusk node malignitet bruker tynn nål aspirasjon biopsi (FNA). Vanligvis er dette første diagnostiske prosedyren foreskrevet for mistanke om kreft i skjoldbruskkjertelen - og i noen tilfeller bare.

Under prosedyren, innfører legen en tynn hul thyroid knute i spillet og gjør samling av celler (for å ta prøver fra det nøyaktige stedet, bevegelsen av nålen overvåkes ved hjelp av ultralyd). Noen ganger er denne operasjonen gjentas flere ganger for å ta prøver av celler fra ulike områder av nettstedet. Cellene ble deretter undersøkt under et mikroskop, og å bestemme hvorvidt de er ondartet eller ikke.

• Medisinsk bildebehandling

Røntgen kan anvendes, slik at legen kan se bedre skjoldbruskkjertelen. Ultralydundersøkelse - en av de mest brukte metodene for medisinsk avbildning i diagnostisering av papillær skjoldbruskkjertelkreft. Under prosedyren, huden over thyroid føre et lite verktøy som sender ultralydbølger, der bildet vises.

Ultralyd kan vise fylt med flytende skjoldbrusk noder eller ikke (tette noder er oftere ondartet). Denne prosedyren er trygt, raskt og smertefritt. Men med bare én ultralyd kan ikke nøyaktig fastslå om noden skjoldbruskkjertelkreft. Hvis ultralyd hos legen reddet mistanke om at det kunne være kreft, vanligvis tildelt TAB.

Hvis det er en mulighet for at papillær tyreoideacancer allerede har spredt seg til andre organer i prosessen med diagnosen kan også brukes for computertomografi (CT).

• Blodprøver

Bruke blodprøve kan ikke diagnostisere papillær skjoldbruskkjertelkreft Skjoldbruskkjertelkreft: det er helbredelig Men kan bestemme nivået av thyreoideahormoner. Disse dataene vil hjelpe legen å forstå hvor godt den totale funksjonen skjoldbruskkjertelen, samt for å bestemme skjoldbrusk noder er pasient til typen "hot" eller "kald". Hot skjoldbrusk noder produsere store mengder thyreoideahormoner Thyreoideahormoner: Mekanisme og fysiologiske effekter Uten å få riktig "team" av hypofysen, men de er sjelden kreft. Cold noder, i motsetning til dette ikke gir de hormoner, men de er mye mer sannsynlig å være kreft.

Komplikasjoner og behandling suksess

Komplikasjon papillær skjoldbruskkjertelkreft anses å være gjenopptakelse av tumorvekst selv etter vellykket behandling. Tilbakevendende kreft kan gjøre seg gjeldende i noen år eller tiår etter behandling. Heldigvis er dette kreft også mottakelig for terapi.

Pasienter fra den første og andre trinn av papillær thyroideakarsinom i 85% av tilfellene oppnå fullstendig remisjon etter den første behandlingsforløpet. Fem års overlevelse for pasienter i fase 1 er 80%, den andre - 55%. Hos pasienter med etapper 3 og 4 av papillær skjoldbruskkjertelkreft fem års overlevelse er omtrent det samme - mellom 15% og 35%.

Den vanligste gående papillær thyroid kreft oppstår i lymfeknutene av halsen; sitt utseende er også mulig, for eksempel ben og lunge.

For å forhindre tilbakefall, eller identifisere den så tidlig som mulig, leger anbefaler å gjennomgå regelmessige kontroller etter behandling. Vanligvis i de to første årene må testes hvert halvår, da - en gang i året. I løpet av disse undersøkelsene brukes ultralyd og tumormarkører.

Forebygging

Siden den eksakte årsakene til papillær skjoldbruskkjertelkreft er fortsatt ukjent, og det er ingen garantert måte å hindre det. Men det er mulig i noen grad å redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

• Personer med et normalt nivå av risiko

For de som har ingen store risikofaktorer for utvikling av papillær skjoldbruskkjertelkreft Skjoldbruskkjertelen - er ansvarlig for dine hormoner Det er bare én måte å forebygge kreft - for å redusere virkningen av stråling på kroppen - spesielt i barndommen. Så, uten det presserende behovet for et barn bør ikke gis røntgenundersøkelse. Selv om risikoen forbundet med eksponering for røntgenstråling er liten, hvis det er mulig, bør unngås.

• Personer med høy risiko

Forskere har identifisert flere genetiske mutasjoner som i stor grad øker sannsynligheten for syk papillær skjoldbruskkjertelkreft. Pasienter som har en slik mutasjon, vil man fjerne thyroid, selv om symptomene på cancer Femten tegn på kreft som kvinner ignorerer   Det har ennå ikke dukket opp. Imidlertid har standard ennå ikke utviklet en genetisk test for å fastslå risikoen for papillær skjoldbruskkjertelkreft.

Hvis din familie historie av sykdommen er forbundet med høy risiko for kreft, bør du regelmessig gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse.

De som bor innenfor en radius av 15 km fra kjernekraftverket kunne stupe til farlige nivåer av stråling. Slike folk rådes til å ta legemidler som inneholder kalium iodide. I tilfelle av en nødsituasjon på stasjonen vil det bidra til å redusere virkningen av strålingen på kroppen og hindre utvikling av papillær skjoldbruskkjertelen.

Men det skal forstås at meget ofte er kreften ikke kan hindres. Men for å styrke hver person observere sin egen kropp og umiddelbart ta kontakt med lege hvis du har noen mistenkelige symptomer. Den tidligere fått tilstrekkelig behandling, jo større er sannsynligheten for at personen vil snart komme tilbake til normalt, sunt liv.