Redusert skjoldbrusk funksjon er oppdaget i mange mennesker. Ofte mangel på skjoldbrusk hormon er langvarig og usynlig, uten de uttrykte kliniske manifestasjoner. Dette muliggjør forekomst av komplikasjoner, spesielt av det sentrale nervesystemet.

Hvorfor kan utvikle en mangel på skjoldbrusk hormoner

Mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner (stoffskifte) utvikles for en rekke årsaker. Som kjent, er reguleringen av skjoldbrusk funksjon utført av hypotalamus i hjernen, og primære pituitary endokrin kjertel. Derfor kan reduksjonen i skjoldbruskkjertelen funksjon skjer ikke bare når sykdommen i kroppen i seg selv, men også i forskjellige sykdommer som regulerer systemer.

I forbindelse med denne, er delt inn i primære hypotyroidisme (assosiert med thyroid sykdom), sekundær (assosiert med sykdommen, og en reduksjon i sekresjon av hypofyse TSH) og tertiær (assosiert med sykdommen hypothalamus). I tillegg er hypotyroidisme forårsaket på grunn av lavere cellereseptoren følsomhet av vev til virkningen av skjoldbruskkjertelhormoner (thyroid hormon).

Primær hypotyreose er delt inn i medfødt og ervervet. Medfødt hypotyreoidisme forbundet med underutvikling (og iblant fullstendig mangel på) av skjoldbruskkjertelen, så vel som med en arvelig mangel på enzymer som er nødvendige for syntese av thyroidhormoner. Ervervede former av primære hypotyroidisme utvikler seg etter fjerning av skjoldbruskkjertelen (for eksempel kreft) etter eksponering for stråling (fra omgivelsene eller ved behandling av cancer), bruk av visse legemidler (legemidler litium glukokortikoid hormoner overdose av vitamin A), i svulster i skjoldbruskkjertelen, mangel på jod i miljøet.

Sekundær hypotyreose skje mot reduksjon av hypofysen skjoldbrusk stimulerende hormon (TSH), som regulerer skjoldbruskkjertelen. TSH stimulerer sekresjon av skjoldbruskkjertel hormon Thyreoideahormoner: Mekanisme og fysiologiske effekter   og dens mangel kjertel funksjonen reduseres. Slike endringer skjer for svulster, betennelser og blødninger i hypofysen. I tillegg hemmer dannelsen av TSH-medikamenter slik som reserpin, apomorfin, tsiklodol og andre.

Tertiær hypothyreose oppstår når det er utilstrekkelig sekresjon av hormoner i hypothalamus. Hypotyreoidisme forekommer på bakgrunn av tumorsykdommer og blødninger i hypothalamus.

Hva er symptomene på hypotyreose

Hypotyreose er først og fremst manifestert reduksjon av metabolske prosesser i kroppen, så kan påvirkes noen organer og vev. Forsinker karbohydratmetabolismen og glukoseopptak i celler vev, noe som fører til en reduksjon i den energi som kreves for andre sentraler. I denne forbindelse, forfallet i proteinstoffskiftet råder over syntesen og metabolismen av fett strekker feil, noe som resulterer i en rekke giftige produkter som bidrar til dannelsen av aterosklerose.

Utbruddet av sykdommen er alltid diskret, det er grunnen til hypotyreose og relaterte lidelser er ofte oppdages bare i de senere stadier. Og i begynnelsen er det en svakhet, sløvhet, apati, depresjon Depresjon - litt mer enn en dårlig humør . Pasienten er i stadig iskaldt, det er i halvsøvne, hans bevegelser sakte. Det ser ut til tørrhet og flassing av huden, tap av øyevipper, øyenbryn og hår, tunge hevelse under huden, øker i vekt, puls blir sjelden.

Den neste fasen er svekket hukommelse, muskelkramper, økt depresjon. Dannet et karakteristisk utseende av pasienten: en person stillesittende, hevelse, redusert mimikk, langsom tale, gusten hud, vipper og bryn nesten der. Det er tap av matlyst, vedvarende kvalme, oppblåsthet og forstoppelse.

Redusert skjoldbrusk funksjon fører også til utviklingen av kroniske sykdommer, inkludert sykdommer i hjerte-karsystemet, dannelsen av hjerte-og karsykdommer, feil på lever og nyresvikt, tap av syn og hørsel.

Diagnostisering og behandling av hypotyreose

Diagnosen hypotyreose kan stilles ved en blodprøve for hormoner. Etter det, finne ut årsakene til hypotyreose: undersøke alle relevante organer: skjoldbruskkjertelen, hypofysen og hypothalamus.

Behandling av hypotyreose er redusert til substitusjonsbehandling og symptomatisk behandling. Når det er mulig, forsøke å fjerne årsaken til sykdommen (f.eks hypofysetumor).

Substitusjonsbehandling er legemidler som inneholder thyreoideahormoner. Oftest utpekt av en L-tyroksin Tyroksin - hoved thyroid hormon . Først utpekt av en liten dose av stoffet, og da, som kroppen blir vant til å øke hastigheten på stoffskiftet, er dosen økes, og er individuelt kontrollert av nivåene av hormoner i blodet. Utnevnt som legemidler som reduserer kolesterolet i blodet, antioksidanter Antioksidanter: sannheten om den beryktede fordeler   (vitamin E og C), Hepatobeskyttelse (phosphogliv, Essentiale).

Med hypotyreose lettere å håndtere i de tidlige stadier av sykdommen.

Galina Romanenko

Betegnelsen "ikke-toksisk struma" refererer til en økning i skjoldbruskkjertelen Økning i skjoldbruskkjertelen - som ligger til grunn for sykdommen Det er ikke forbundet med overdreven produksjon av skjoldbrusk hormoner og utvikling av ondartede svulster. Under påvirkning av visse faktorer thyroid kan øke i størrelse, noe som fører til dannelsen av avlingen - synlig tumor i området av kjertelen.

Blant de mest sannsynlige årsakene til struma inkluderer jod mangel i kosten, og forstyrrelser i hypofysen, som fører til et overskudd av thyroid-stimulerende hormon. Vanligvis oppstår struma formasjon sakte og gradvis, noen ganger i flere år.

Selv om det i teorien dannelsen av struma er ikke farlig for menneskers helse, i de fleste tilfeller anbefaler vi fjerning av avling, som vokser, kan knipe luftrøret og hindrer puste og svelge. Karakteristisk for struma symptomer - kortpustethet, hoste, følelse kortpustet og "tett" i halsen. Den eneste måten å fjerne symptomene i disse tilfellene - fjerning av struma kirurgisk.

Skjoldbrusk Struma behandlet først etter en foreløpig undersøkelse. Behandlingen i dette tilfelle som er valgt for hver pasient individuelt på basis av resultatene av undersøkelsen. Dersom avlingen vokser og det er forventet at etter en stund begynner å komprimere de omkringliggende organer, vev, blodårer og nerver, da den er fjernet kirurgisk.

Grunnleggende prinsipper for behandling av skjoldbruskkjertelen struma

Skjoldbruskkjertelen struma kan være forskjellig. Behandlingen avhenger av etablerte diagnose, den funksjonelle aktivitet av skjoldbruskkjertelen, struma og vekstmuligheter som presset vev, så vel som muligheten for dens omdanning til en ondartet svulst.

Dermed kan behandling av enkle toksisk struma avvike vesentlig fra behandling av giftig struma og diffukznogo av multinodulært struma, autonome enheter som produserer skjoldbrusk hormoner.

I den tidlige fasen av avlingen, med mindre størrelser, anbefales behandling med en syntetisk form av thyroid hormon Thyreoideahormoner: Mekanisme og fysiologiske effekter . Under påvirkning av slike medikamenter hypofyse syntetiserer mindre thyroid-stimulerende hormon, slik at størrelsen på skjoldbruskkjertelen til det normale. Slik behandling fører ofte til en markert reduksjon i struma, men bidrar til å hindre ytterligere vekst. Hvis hormon erstatning medisiner ikke virker, ut er den eneste måten å fjerne struma kirurgisk.

Kirurgisk fjerning av avlingen som er nødvendig i det tilfelle hvor veksten av skjoldbruskkjertelen fører til forekomsten av ubehagelige symptomer - korn presser på luftrøret, forårsaker hoste, stemmeforandringer, vanskeligheter med å puste og å svelge. I de farligste tilfeller økt i størrelse i skjoldbruskkjertelen kan knipe blodårer i halsen.

En annen indikasjon for kirurgisk fjerning av avlingen - mistanke om malignitet. Slike tilfeller er forbundet med dannelsen av multinodulært struma, hvor bare en node kan være ondartet. Siden risikoen for malignitet i multinodulært struma er mindre enn fem prosent, for de fleste pasienter, er kirurgisk fjerning av avlingen i forbindelse med mistanke om kreft ikke er berettiget.

Endelig, en av de sjeldne årsaker struma kirurgisk fjerne - estetisk unattractiveness. Ofte avlingen vokser så mye at den kan sees med det blotte øye. I slike tilfeller anbefales vanligvis eller kirurgisk fjerning av avling eller craw medikamentell behandling for å hindre ytterligere utvidelse.

Behandling av en enkel giftfri (sporadisk) struma

Enkelt-toksisk struma utvikler seg når det er utilstrekkelig absorpsjon av jod av pasientens legeme. På mange måter, avhengig hans behandling på diett. Som en del av pasientens diett bør inneholde nok protein. Fra kostholdet bør utelukkes goitrogenic (strumogennye) matvarer, som blokkerer opptaket av jod av skjoldbruskkjertelen. Disse produktene omfatter noen varianter av kål (for eksempel blomkål), neper, kålrot, neper, soya, bønner, reddik, reddiker Reddik: nyttige egenskaper og regler for bruk Peanøtter.

Holdt som erstatning thyroid hormon terapi (for eksempel L-tyroksin), den dose som er valgt for hver enkelt pasient, med fokus på hans tilstand og laboratorieverdier av hormoner i blod. Normal dosering av hormoner svarer til en konstant vekt, normal puls og blodtrykk, normale hormonnivået i blodet, tendensen til å redusere størrelsen av skjoldbruskkjertelen.

Hvis konservativ behandling ikke virker, skjoldbruskkjertelen øker i volum, komprimerer de omkringliggende organer og vev, avlingen er fjernet. Kirurgisk behandling blir utført i det tilfelle at det er mistanke om degenerasjon av avlingen i en ondartet svulst.

Behandling av diffuse giftig struma

Graves 'sykdom oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer mye skjoldbrusk hormoner, som er giftig for alle vev og organer.

Behandlingen begynner vanligvis med bruk av thyreostatics. De mest effektive derivater av thiouracil (-metyluracil) og -imidazol (Mercazolilum). Disse stoffene akkumuleres i skjoldbruskkjertelen og hemme syntesen av sine hormoner ved inhibering av enzymene som er involvert i deres dannelse. Disse medikamentene er også foreskrevet til kirurgisk behandling av diffuse giftig struma å eliminere symptomene på hypertyreose, mot der operasjonen kunne gi mange komplikasjoner. Etter eliminering av hypertyreoidisme medikamenter redusere dosen, og i de tilfeller hvor den langsiktige antithyroid terapi er valgt av en uavhengig metode for behandling, gradvis beveger seg til støtte doser. Welcome sign, indikerer mulighet for utvinning er å redusere størrelsen på avlingen.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv eller det er ikke lovende i begynnelsen, så det er kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen med påfølgende livslang substitusjonsbehandling med thyreoideahormoner. For å eliminere tilbakefall av sykdommen kjertel helt fjernet.

I stedet for kirurgi blir ofte benyttet behandling med radioaktivt jod (131 - jod). Dette er en enkel og effektiv metode som fører til samme resultat som kirurgi. Således radioaktivt jod akkumuleres i skjoldbruskkjertelen og spaltes med dannelse av beta-partikler, som ødelegger cellene i skjoldbruskkjertelen. Fullstendig ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen utvikler seg i omtrent et halvt år etter inngrepet. Kontraindikasjoner for behandling med radioaktivt jod er graviditet og amming Amming - et personlig valg   fôring. Positive kvalitet behandling med radioaktivt jod er høy effektivitet i å redusere volumet av avlingen. Slik at selv etter en enkelt injeksjon av radioaktivt jod struma størrelse er redusert med en tredjedel eller en halvdel.

Radioaktivt jod brukes også til behandling av autonome driftsenheter Multisite struma når pasienten gradvis dannet i skjoldbruskkjertelen aktivt opererer komponenter og vises uttales tegn på hypertyreose.

Behandling av skjoldbruskkjertelen struma gjennomført strengt individuell og avhenger av resultatene av undersøkelsen.