Det kliniske bildet i hyperandrogenism

Noen kvinner med hyperandrogenisme er klar over tilstedeværelsen av dette syndromet i kroppen før de støte på noen problemer (for eksempel menstruasjonsforstyrrelser, inntil amenoré Fravær av menstruasjon (amenoré) - tvetydig symptom Manglende evne til å unnfange eller bære et barn). De fleste hyperandrogenism strømmer slettet med milde symptomer.

Hos mennesker, produsert av både mannlige og kvinnelige hormoner. Kun forskjellen mellom deres forhold. Menn har flere former for mannlig kjønn (androgen) hormoner, og kvinner, henholdsvis kvinnelige kjønn (østrogener) hormoner. Det mannlige kjønnshormonet som skilles ut av binyrene og eggstokkene. Hyperandrogenisme - en patologisk tilstand hvor den kvinnelige kroppen er det økt produksjon av androgener. Økt produksjon av mannlige kjønnshormoner påvirker organer og vevs- "target". Disse omfatter hud, eggstokker, sebaceous og svettekjertler og hår. Hyperandrogenism være eggstokkene, binyrene og sentrale (hypofysen og hypothalamus) tilblivelse.

Årsaker

• congenital adrenal hyperplasia;
• funksjonelle endringer i eggstokkene og binyrene;
• svulster i eggstokkene eller binyrene;
• sykdom hypothalamus-hypofyse system;
• hypotyreose;
• hyperprolaktinemi (økt dannelse av prolaktin, som stimulerer syntesen av melk);
• medisinering med androgene egenskaper (dopingmidler, progestiner, anabole steroider);
• stresset (de påvirker binyrene og øke tildeling av mannlige kjønnshormoner).

Det kliniske bildet

• hirsutisme - utseendet på en kvinnes kroppshår av mannlig type (single core håret over overleppen, kinn, hake, på peripapillary felt merket hårvekst hvit linje i magen, skrittet, lår, ben);
• forekomsten av seborrhea, alopecia (hårtap);
• uregelmessig menstruasjon (uregelmessig menstruasjon, med forsinkelser på opptil amenoré). I medfødt hyperandrogenism senere menarche (første menstruasjon);
• utseendet av kvinnelig: mannlig figur nærmere utviklet skulder belte, bekken smalere, muskuløs endret fettansamlinger på lårene, atrofisk brystene; også redusert tone i stemmen;
• tilstedeværelsen av akne Acne: ansikts trøbbel   (akne), fet og porøs hud i ansiktet, ryggen;
• hvis årsaken til hyperandrogenism ligger i funksjonsfeil i hypofysen - er ledsaget av fedme;
• når hyperandrogenism er et brudd på følsomheten av vev til insulin, noe som fører til økt insulinnivåer og en eventuell utvikling av diabetes;
• androgen overskytende bryter sykliske prosesser i eggstokkene, som er manifestert anovulasjon (bare egg ikke kan bryte gjennom den tette tunica albuginea i ovarier, som er dannet som et resultat av økt innhold av androgener for å komme inn i livmoren) og infertilitet;
• Dersom graviditet oppstår, så det fortsetter med trusselen om avbrudd, og mer og gjør blir avbrutt;
• hyperandrogenism og påvirker fosterets utvikling, forårsaker placentasvikt og fosterets vekst retardasjon. I barsel oppstå komplikasjoner i form av svakhet av arbeidskraft eller sent vannavgang.

Diagnostikk

Diagnostisering av hyperandrogenism er kjent vanskeligheter, spesielt i de såkalte "myke" skjemaene. Legen bør samle den riktige historien, for å evaluere symptomer (oppsto plutselig i reproduktiv alder eller har begynt å dukke opp gradvis fra begynnelsen av puberteten), tildele verktøy og hormonelle metoder for undersøkelse. Disse metodene inkluderer:

• blodprøver (for å bestemme nivået 17 forsvarsindustrien, LH, FSH, mannlige kjønnshormoner og deres forfall produkter;
• Urin (også for å bestemme den 17-DIC, testosteron);
• ultralyd av livmor, eggstokker og binyrene;
• å ekskludere hypofysepatologi - røntgen i kraniet (tyrkisk sal);
• tomografi.

Behandling

Behandlingsalternativene avhenger form av hyperandrogenism og mål (eliminering av eksterne manifestasjoner, gjenopprette reproduktiv funksjon i sterilitet eller opprettholde svangerskapet). Dersom en omuzhestvlyayuschaya svulst i eggstokk eller binyrene, da, selvfølgelig, operasjon er nødvendig. Og med økt dannelse av androgener som et resultat av forstyrrelse av hypofysen og hypothalamus er behandlingen, avhengig av både årsak og formålet som pasienten ønsker å oppnå. Meget god effekt gjengi hormonell prevensjon med antiandrogen handling ("Diane-35", "Janine", "Yasmin"). De normalisere talgkjertlene, sliter med akne. Hvis fedme er tildelt en lav-fett diett og mosjon. Hyperandrogenism adrenal opprinnelse behandles med medikamenter glukokortikoider (deksametason), er han også utnevnt og graviditet vedlikeholdsdose. For behandling av infertilitet Infertilitet Treatment - Hvilke prinsipper er prioritert Indusert ovarial hyperandrogenism, oppnevnt av clomiphene (stimulerende for eggløsning). Hvis medisiner for å stimulere eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig?   ineffektiv, kirurgisk behandling (laparoskopi å påføre kutt på tykk kapsel av eggstokkene).

Å diagnostisere hyperandrogenism og foreskrevet behandling vil bidra til å bevare ikke bare reproduksjon, men også for å oppnå positive resultater i infertilitet.

Anna Sozinova

Prosedyren for å ta en smøre på flora

Før du tar et smøre på flora av kvinne bør ikke urinere i ca to timer, da urinen kan renne for å studere celler og bakterier. I tillegg, i løpet av dagene forut for undersøkelsen, må du unngå samleie, ikke douche, ikke bruk vaginale stikkpiller Vaginale stikkpiller - for prevensjon og behandling av betennelse   og kremer.

Smøre på flora tar på en gynekologisk stol Gynekologisk stol: Ta en nærmere titt . Med hjelp av speil gynekolog åpner adgang til steder for swabbing. Smøre tatt med en spesiell sterile engangsspisepinner (slikkepott) fra vagina, livmorhals og urinrør. For en frisk kvinne er en smertefri prosedyre, men hvis det er betennelse, smerte kan oppstå når man tar et utstryk fra urinrøret. Tatt spatel biologisk materiale avsettes på et objektglass, og fordeles jevnt over dens overflate, karakterisert ved at hvert slag har sin egen etikett. Etter å ha tatt alle tre utstryk blir tørket og sendt til laboratoriet.

Hva gjør et slag i laboratorium

I laboratoriet, en sverte farget Gram spesielle fargestoffer, dette gir en bedre titt på cellene som de er farget annerledes. Dette gjelder spesielt for bakterier, som er delt inn i to grupper: gram-positive og gram-negative. Gram-positive bakterier har et tykt skall som tillater dem å holde malingen etter vask smøre denne gruppe bakterier omfatter, for eksempel, Staphylococcus og Streptococcus.

Gram-negative bakterier har et mindre tett hud, og etter vasking av malingen slag forsvinner (gonococcus, Escherichia coli, og så videre). Etter å male holdt flekker under et mikroskop.

Hvordan er resultatene av smøre på flora

Smøre på flora - er, fremfor alt, identifisering av betennelse og infeksjon. Et stort antall hvite blodlegemer indikerer at det er en inflammatorisk prosess og advokater leukocytter (de er de viktigste cellene i immunsystemet) stormet til stedet for infeksjon å kjempe patogenet. Antall leukocytter anses å være synsfeltet til mikroskopet, blir de sett i flere synsfelter, og deretter tar et gjennomsnittlig antall (rate - 15 leukocytter i synsfeltet).

Den neste indikator - er cellene i overflatelaget av epitel (plateepitel) lining indre kvinnelige kjønnsorganer. Den normale plateepitel bør være obligatorisk dersom den ikke er det, kan det tyde på hormonelle forstyrrelser kvinne. Et stort antall desquamated plateepitel er et tegn på betennelse.

Bakterier er alltid tilstede i genitalkanalen hos kvinner. Frisk kvinne i kjønnsorganer kan ses bare pinner (vanligvis lactobacilli skaper et surt miljø i vagina, som hindrer utvikling av sykdomsfremkallende mikroflora). Andre mikroorganismer som normalt lever i skjeden (sopp, gardnerelly, Staphylococcus aureus), er til stede i små mengder som ikke tillater dem å se smøre. Fremveksten av disse mikroorganismer i store mengder, så vel som mikroorganismer som forårsaker sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer, idet tilstedeværelsen av infeksjonen. Noen ganger kan en smøre på flora kan finnes såkalte nøkkelceller - plateepitel celler, som er festet til pinnen gardnerelly, noe som gir dem en særegen kornete utseende, betyr det at tilstedeværelsen av vaginal dysbiosis Dysbacteriosis skjeden - hvordan å slåss?   (tilstedeværelse av et stort antall patogene mikroflora, som ved den første mulighet i form av redusert immunitet forårsake sykdom).

Ved deteksjon av patogent mikroflora, eller ganske enkelt i nærvær av et stort antall hvite blodceller (smittestoffet er ikke alltid å finne i en sverte) nødvendigvis utføres såing av kroppsfluid tatt fra kjønnsorganene til næringsmediet, hvor dyrking av organismen, dens identifikasjon og dets følsomhet for antibiotika .

Videre er det såkalte latente infeksjoner som ikke kan bestemmes i en smøre. Dette viruset, klamydia Klamydia: snikende og utbredt sykdom , Ureaplasma, Mycoplasma, som har meget små dimensjoner, noe som er grunnen til at de ikke kan sees under lysmikroskop. For å detektere en slik infeksjon, blir blod tatt for PCR (polymerase kjedereaksjon). Ved hjelp av PCR oppdaget DNA fra et smittestoff.

Smøre på flora - er bare en forstudie for å påvise inflammatorisk sykdom og i noen tilfeller - av smittestoffer.

  Galina Romanenko