Behandling av anovulasjon

Vektendring

Kvinner med polycystisk ovariesyndrom som har en overvekt eller fedme (kroppsmasseindeks over 30 enheter) kan bli tilbudt en rekke programmer for vekttap. Redusere kroppsvekt på kun 5% reduksjon i nivået av insulin og testosteron, hvor menstruasjonssyklusen blir mer regelmessig eggløsning har restaurert, og øker sjansen for graviditet. Gravide kvinner som lider av fedme, er det en økt risiko for spontanabort.

Pasienter som har en meget lav vekt (kroppsmasseindeks mindre enn 18 enheter) bør ta skritt for å øke vekten. Eventuelle midler for behandling av anovulasjon og sterilitet kan kun tildeles etter at vekten vil være i det normale området.

Behandling av hyperprolaktinemi

En av de sikreste og mest brukte for behandling av denne lidelse er bromokriptin.

Behandlingen bør begynne med å motta 1,25 mg om kvelden, sammen med mat. Neste kveld dose av bromokriptin økes til 2,5 mg. Regelmessig sjekke nivået av prolaktin, og hvis det er under 1000 IU / L, bør tas ytterligere doser med hjelp av som klarte å oppnå et slikt resultat. Bivirkninger av bromokriptin kan være postural hypotensjon, kvalme, svimmelhet, hodepine. Noen pasienter på grunn av disse bivirkningene må slutte å ta narkotika. Kabergolin og quinagolide - en nyere klasse av legemidler dofiminovyh reseptoragonister som forårsaker færre bivirkninger. For tiden, er de også ganske ofte foreskrevet for behandling av hyperprolaktinemi Hyperprolaktinemi: finne årsaken .

I 70 til 80% av kvinner etter prolaktin i blodet faller under 1000 IU / L, har eggløsning gjenopprettet.

Behandling av hypotyreose

Lavere nivåer av thyroid-stimulerende hormon, typisk for hypotyreose kan være en årsak til anovulasjon. Vellykket behandling av hypotyreose bruker substitusjonsbehandling med syntetiske analoger av tyroksin Tyroksin - hoved thyroid hormon   Det bidrar blant annet til å normalisere prolaktin i blodet og gjenopprette eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? .

Ovulasjonsinduksjon

• Pulserende frigjøring av gonadotropin-frigjørende hormon

Behandling av gonadotropinfrigjørende hormon, som er utført i et spesialisert anlegg, egnet for kvinner som har eggløsning er forbundet utelukkende med aktiviteten av hypothalamus. En slik behandling kan gis til pasienter, og som førte henne vekten tilbake til det normale, men til tross for dette, har de fortsatt ikke har kommet til hektene eggløsning. Under behandlingen kvinnen bærer en liten mekanisk innretning som hvert 90. minutt injisert subkutant med gonadotropin-frigjørende hormon. Vanligvis resulterer dette i begynnelsen av eggløsningen. Bivirkninger av denne behandlingen er så lave - vanligvis er dette bare mild reaksjon i området hvor injeksjonen ble gjort.

Sannsynligheten for unnfangelse som et resultat av en slik behandling er omtrent den samme som for friske mennesker - det er 20 til 30% i en syklus, og 80 til 90% per år.

• Clomiphene

Clomiphene - et stoff som tilhører gruppen av antiøstrogener. Den blokkerer østrogenreseptorer i hypofysen, som resulterer i økt produksjon av follikkelstimulerende hormon, som stimulerer utvikling av follikler og spiller en viktig rolle i prosessen med eggløsning. Clomiphene kan tas bare under visse overtredelser, som inkluderer polycystisk ovariesyndrom. Ovulasjonsinduksjon bruker clomiphene kan gjennomføres bare dersom det i fremtiden vil det være mulig å gjennomføre ultralydundersøkelse av eggstokkene - er assosiert med økt risiko for utvikling av flere follikler. Videre er det noen sjanse for å utvikle ovarialt hyperstimuleringssyndrom.

I 70% av pasientene som følge av behandling med clomiphene eggløsning, og sannsynligheten for å bli gravid innen seks måneder etter 40-60%. Sannsynligheten for fødselen av tvillingene er 10%, og trillingene - 1%.

Det er viktig å merke seg at målet for ovulasjonsinduksjon er en vanlig modning av ett egg per syklus, for å unngå flere graviditeter. Clomiphene øker sannsynligheten for modning av flere egg. I tillegg har studier vist at klomifen i mer enn 12 måneder, en vesentlig økt risiko for å utvikle kreft i eggstokkene. Av denne grunn, behandling med clomiphene vanligvis ikke varer mer enn seks måneder.

• Metformin

Forskningsresultatene tyder på at inntak av 1500 mg av metformin daglig kan normalmenstruasjonssyklusen ved å redusere nivået av insulin og testosteron. Samme resultat ble oppnådd for alle fag med polycystisk ovariesyndrom - enten de er identifisert fedme, eller ikke. Imidlertid har bruk av metformin for behandling av anovulasjon ennå ikke offentlig godkjenning, og det er mulig at denne terapi kan være hittil ukjente konsekvenser. For å komme til endelige konklusjoner, trengs mer forskning.

• Injeksjonene av follikkelstimulerende hormon

Denne behandlingsmetoden er utpekt i de tilfeller hvor anovulasjon er forbundet med lidelser i hypothalamus og hypofysen, så vel som kvinner med polycystisk ovariesyndrom, som ikke hjulpet klomifen. Siden den mest alvorlige komplikasjon ved denne behandlingen er ovarialt hyperstimuleringssyndrom og en høy sannsynlighet for multiple svangerskap, er det viktig at det i løpet av behandling av en pasient for å gjennomgå vanlig ultralyd.

Kirurgi

For behandling av eggløsning hos kvinner som lider av polycystisk ovariesyndrom, kan brukes laparoskopisk ovarian diatermi. Sannsynligheten for vellykket behandling er omtrent det samme som med injeksjon av follikkelstimulerende hormon, men risikoen for multippel graviditet og eggstokk-hyperstimulering etter at operasjonen er mye lavere. Dersom det under laparoskopi Laparoskopi - hvorfor er det nødvendig?   Det er ødelagt for mye av ovarial vev, noe som kan resultere i for tidlig eggstokksvikt i fremtiden.

Funksjon av kroppen er helt avhengig av nivået av hormoner. Ikke den siste rollen spilles av hormoner. I den kvinnelige kroppen, i tillegg til de kvinnelige kjønnshormoner - østrogen, produsert og mannlige kjønnshormoner - androgener, som er forløpere til østrogener. Forholdet mellom disse og andre hormoner påvirker ikke bare utseendet til en kvinne og hennes skjønnhet, men også ansvar for helse, fruktbarhet og fruktbar. Det overskytende av mannlige hormoner som kalles hyperandrogenism, og målet organer som er berørt av androgener er talg og svettekjertler, eggstokker, hud og hår.

Kliniske former for hyperandrogenism

Overskuddet av mannlige hormoner kan være på grunn av forskjellige patologiske tilstander. Disse inkluderer:

• hyperplasi og binyrene svulst;
• sclerocystic eggstokkene;
• masculinizing (omuzhestvlyayuschie) ovarietumorer;
• Cushings sykdom;
• akromegali;
• tuberkulose Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert   kjønnsorganene.

Adrenal hyperandrogenism

Det finnes to former for adrenal hyperandrogenism:

• Pubertal form av adrenogenital syndrom

I denne formen for økt syntese av mannlige hormoner begynner med utbruddet av pubertet Pubertet barn - stadier av en kompleks bane Når den aktiveres av funksjonen av adrenal hormon. Jenta har vært rask vekst, de er høyere enn sine jevnaldrende i grunnloven sier også effekten av androgener: brede skuldre, koniske hofter, lår og rumpe til ingen kroppsfett, flere underutviklede bryster. Disse jentene er villige til å engasjere seg i idretter som krever utholdenhet og styrke (volleyball, roing, sykling). Hovedsymptomet er hypertrikose, som normalt ikke uttrykt mye: enkelt stang håret over overleppen, kinn, rundt brystvortene, kroppshår linjen av magen, lår, ben og i skrittet. Preget av flere kviser, fet og porøs hud i ansiktet, ryggen og brystet. Den første menstruasjon inntreffer i 14-16 år, og uregelmessig menstruasjon selv.

• Postpubertatnom form av adrenogenital syndrom

Det manifestert i unge kvinner klager over uregelmessig menstruasjon knappe, ingen svangerskap, hypertrikose. Ofte er disse pasientene hadde spontan abort i den tidlige perioden (7-10 uker). Ved innsamling av historien viser seg at like etter menarche ble forsinket menstruasjon, og seksuelle utskeielser kroppshår var av den karakter. Det overskytende av mannlige hormoner bryter de sykliske prosesser i eggstokkene, som er manifestert undertrykkelse av vekst og modning av follikler (amenoré oppstår) og anovulasjon.

Hypofysen basofili

Sykdommen utvikler seg som et resultat av sekundær stimulering av binyrene hormoner av hypofysen. Som et resultat av økning i binyren er ikke bare dannelsen av androgener og glukokortikoider. Økt produksjon av de sistnevnte fører til utvikling av hyperglykemi (sekundær diabetes), muskelatrofi, striae, og utseendet av osteoporose. Fettstoffskiftet er også forstyrret, noe som resulterer i overdreven avleiring av fett i den overkroppen, i magen og ansiktet. Det bør bemerkes at fedme ikke strekker seg til den ekstremiteter, lumbar og gluteal-regionen. Preget av amenoré, hypertrikose og atrofi av melkekjertlene.

Sclerocystic ovariesyndrom

Dette syndromet kalles også Stein-Leventhal syndrom. Sykdommen er karakterisert ved amenoré Fravær av menstruasjon (amenoré) - tvetydig symptom   av ulik varighet, hypertrikose, fedme, infertilitet og polycystiske eggstokker-endret. Noen ganger er det lenge asyklisk blødning etter perioder med amenoré. Sykdommen begynner ofte med menstruasjonsforstyrrelser etter type hypomenstrual syndrom Knappe eller månedlig hypomenstrual syndrom - en oppfordring til handling   med en gradvis overgang til amenoré.

Masculinizing tumor

Overskuddet av mannlige kjønnshormoner på ovarial opprinnelse kan være forårsaket av tumorer (adrenoblastoma og andre). Adrenoblastomy sjelden hos pasienter under 15 år og etter 40 år. Svulst utvikling er ledsaget av forsvinningen av den kvinnelige fenotype, og så er det egenskaper som er typiske for menn. Månedlig blitt sjeldne og knappe, så utviklet amenoré. Atrofi brystkreft og livmorkreft, vises infertilitet. Endre konturene av kroppen, på grunn av en nedgang i fettlagrene, coarsens det stemmen hans manifest hypertrikose. Ofte er det hann-mønster baldness, libido avtar og forsvinner.

Anna Sozinova