Ektopisk cervix - er en av de hyppigste celleforandringer. Gynekologer holde seg til den gammeldagse begrepet "cervical erosjon" som ikke er helt sant definerer ectopia. Selv i 1978 ble det bestemt begrepet "cervical erosjon" erstattes av ectopia av livmorhalsen. Dette er ikke bare en mer nøyaktig visning av diagnosen, men ikke forårsaker en skadelig reaksjon i pasienten.

Normalt, vaginal del av livmorhalsen (som er synlig når det betraktes i speilet) er dekket av stratifisert plateepitel, mens innsiden av livmorhalsen er foret med en sylindrisk (kubisk epitel) .  Ektopisk cervical (pseudo, cervical erosjon) - en forskyvning av grense grensesnittet til stratifisert plateepitel og søyle epitel i vaginal delen av livmorhalsen .  Denne prosessen anses fysiologisk i nyfødtperioden, unge jenter, kvinner som har tidlig seksuell initiering og under svangerskapet .  De viktigste faktorene for livmorhals ectopia er hyperestrogenia - heve nivået av kvinnelige hormoner, på grunn som det er snikende søyle epitel i vaginal delen av livmorhalsen .  I en alder av 23 til 45 år gamle grensen mellom to epitel er på det ytre åpningen av livmorhalsen, og etter 45 år det har beveget seg mot livmorhalsen .  Ektopisk livmorhalskreft, som oppsto under graviditet forsvinner vanligvis av seg selv etter levering .

Årsaker

De viktigste årsakene som fører til dannelse av ektopisk omfatter:

• hormonelle forstyrrelser;
• cervical traumer (fødsel, abort, bruk av barriereprevensjonsmidler);
• betennelse i kvinnelige kjønnsorganer.

Det kliniske bildet av livmorhals ectopia

Ofte ectopia av livmorhalsen er asymptomatiske. Klager som er å plassere pasienter med ectopia: griner smerter i magen Magesmerter: når man skal varsle? Utseendet til tunge, gulaktig grumsete utflod, ubehag i vulva, kløe og svie, menstruasjonsforstyrrelser, ukarakteristiske for denne sykdommen, og er forbundet med underliggende patologiske prosesser (cervicitt, colpitis, adnexitis, etc.). Under inspeksjonen i speilet på cervix rundt det ytre os klart synlig belastet (røde møtt) porsjon av forskjellige størrelser (fra noen få millimeter til en eller to centimeter). Ofte en pasient notat kontakt smertefri blødning av varierende intensitet (ofte magre) etter samleie, bekken eksamen Gynekologisk undersøkelse: en viktig del av kvinners helse   eller skylling. Ektopisk cervical oppsto som følge av skader og arr, deformerer cervixkanalen og livmorhalsen selv.

Den viktigste metoden for diagnostisering av graviditet utenfor livmorhalsen er utvidet kolposkopi Kolposkopi - hvordan å forberede det riktig?   (undersøkelse av livmorhalsen ved en spesiell enhet, noe som øker den tilsynelatende bilde flere ganger). Etter behandling av livmorhalsen 3% løsning av eddiksyre fjernes slim, som blir produsert i store mengder søyle epitel-kjertler og acinar synlige i et mikroskop, i form vinogradinok, kreft. Smak Ljugolja (behandling av livmorhals jod løsning 5%) negativ (seksjon ectopia ikke farget med jod).

Andre metoder for å diagnostisere livmorhals ectopia

Foruten inspeksjon av cervix i speilene og colposcopy i diagnostisering av ektopisk cervical brukt:

• cytologi (påvisning av nærvær av kreftceller i livmorhalsen);
• screening for infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner (klamydia, cytomegalovirus infeksjon, virus papilommy person);
• en studie av hormonell status;
• en biopsi av livmorhalsen med påfølgende histologisk (hvis indikert).

Behandling

Behandling av livmorhals ectopia er å eliminere samtidig cervical betennelse, normalisering av hormonnivåer og fjerne sykt vev.

Metoder for fjerning av patologiske fokus:

• kjemisk koagulering Solkovagina Solkovagina - hjelp med livmorhalskreft ;
• kryoterapi (flytende nitrogen behandling);
• lazerovaporizatsiya;
• diathermocoagulation (i de siste årene nesten ikke gjelder);
• prosesseringsapparat "Surgitron."

Anna Sozinova

Endometriose er diagnostisert i uterus hos et stort antall pasienter som går til legen i forbindelse med gynekologiske problemer. Ifølge noen endometriose kan observeres hos opptil 50% (fra 10% til 50%) av kvinner i reproduktiv alder. Sykdommen er ofte en diagnostisk laparoskopi funn i undersøkelsen kvinner for infertilitet.

Noen kvinner lider av endometriose i mange år, selv uten å vite det fordi sykdommen kan være asymptomatiske. Men det kan gi en masse problemer, særlig i form av tung og smertefull menstruasjon blodtap som følge av å utvikle jernmangelanemi.

Hvorfor endometriose livmoren begynner

Endometriose er kalt utvikling av vev-lignende slimhinnen i livmoren (endometrium) i andre organer. I endometriose livmor slikt vev utvikles i tykkelsen av muskulære laget av sin vegg. Endometriose livmor er knyttet til de indre former av sykdommen.

Årsakene til denne sykdommen er for tiden ikke fullt ut forstått, men det antas at de viktigste årsakene er neuroendokrine lidelser og immunforstyrrelser. I de fleste tilfeller, livmor endometriose forbundet med økt utskillelse av kvinnelige hormonet østrogen, som bidrar betydelig til utvidelse av slimhinnen i livmoren i løpet av første halvdel av menstruasjonssyklusen.

Risikoen for endometriose er forbedret i løpet av de forskjellige manipulasjoner og operasjoner i livmoren, for eksempel i fødsel, spesielt hvis de er i følge med en manuell fjerning av morkaken, aborter, spontanaborter, diagnostiske og terapeutiske manipulasjon i livmoren. Alt dette fører til skade av livmoren veggen, som kan ytterligere kors med blodceller i endometriet. Det de vokser og begynner å svare på sykliske hormonelle endringer i en kvinnes kropp på samme måte som vanlig endometriet i livmoren.

Men cellene av endometrium under menstruasjon, mange kvinner faller inn i det indre av livmoren, er endometriose utvikler ikke alle. Dette skjer på grunn av det faktum at i de normale celler i immunsystemet ødelegger disse «stray» endometrieceller, ikke tillater dem å slå rot, hvor det ikke er nødvendig. Ved brudd av immunsystemet, er dette beskyttelsesfaktor svekket eller fraværende, noe som fører til utvikling av sykdommen.

I livmoren sykdomsprosessen kan være diffus (jevnt) og fokal form (nodal).

Hva kjennetegner livmor endometriose

Av natur Endometriose er en godartet prosess, veksten av hvilken er vist et vev som har morfologisk likhet til endometrium. Dette vevet er de sykliske forandringer som er typiske for menstruasjonssyklusen, men vevet er utenfor livmoren. Forskere som studerer naturen av sykdommen, kom til den konklusjon at det er flere teorier. Størst vekt på migrert betennelse, forstyrrelse av kroppens immunologiske status og hormonell regulering. Vi må også vurdere det faktum av arvelig disposisjon.

Som bevis på rollen som hormonell ubalanse viser at de tidligste tilfeller av endometriose ble funnet i jenter i alderen 10-11 år. Dette er en alder av dannelsen av hormonell regulering, da den første menstruasjon. Hormonal dysfunksjon kan uttrykkes i utviklingen av syndromet eller SNF neovuliruyuschego follikkel i en kort menstruasjonssyklus, lange og tunge menstruasjon. I en studie av pasienter viste endringer i nivået av utskillelsen av kjønnshormoner og sentral konsentrasjon av reseptorer for kjønnshormonene østrogen Østrogen - nøkkelen til beinhelse   og progesteron Progesteron - norm og patologi . En studie av den hormonelle profilen til kvinner avslører funksjonene i dynamikken i hormonnivået, som i fremtiden vil i stor grad hjelpe i valg av behandlings taktikk.

Patologisk prosess kan ha genital og extragenital lokalisering. Endometriose refererer til livmoren og genital lokalisering kalles adenomyosis.

Det er to kliniske former av sykdommen:

• diffuse
• nodal

Forekomsten av patologisk prosess med intern endometriose bestemmer stadium av sykdommen. Den mest gunstige selvfølgelig ha opprinnelige form. I tilfelle av den første og andre del av sykdomsprosessen er fordelt mer muskler og slimhinnemembraner. Nederlaget av kroppen i livmoren til serøs dekselet er karakteristisk for den tredje etappen. Endometriose livmoren kan forekomme i isolasjon i en prosess som involverer bare kroppen av livmoren, men kan endres i tilstøtende organer og bekkenperitoneum. Den fjerde stadium av sykdommen er karakterisert ved en komplisert en for strømningen som fører til utvikling av kliniske symptomer.

I sjeldne tilfeller adenomyosis er asymptomatiske. Lokalisering av patologisk prosess, dens utbredelse og danne lesjoner bestemme de viktigste kliniske symptomer. Hovedformålet klagen er smerte. Smerte kan bære intens, med noen pasienter bemerket tilstedeværelsen av vedvarende smerter i lavere divisjoner. Hvis adenomyosis lesjon i peritoneum oppstår, nærliggende organer, stråler smerten til korsryggen, halebenet eller anus. Det er ikke noe vitenskapelig bevis for at det eksisterer et klart samtrafikk smerteintensitet og alvorlighetsgraden av sykdommen. I den innledende fasen av sykdommen smerte kan uttales med minimale endringer.

Foruten smerter bemerket utseendet på menstruasjonsforstyrrelser i form av uregelmessig menstruasjon, langvarig utflod fra kjønnsorganer, som vises på ulike perioder av menstruasjonssyklusen og har en mørk brun farge, derfor er slik fordeling kalles "smørerier". Adenomyosis kan være årsaken til sykdom, ubehag under samleie. Det mest negative virkningen av denne sykdommen på helsen til kvinnen og hennes reproduktive funksjon i forbindelse med utviklingen av infertilitet.

I tilfelle av innvendige endometriose kan spores tilbake til avhengigheten av kliniske symptomer på visse faser av menstruasjonssyklusen. En objektiv undersøkelse av pasienten på gynekologisk stol størrelsen på livmor vil bli økt i andre fase, det vil si i dagene før forventet menstruasjon. Livmoren er forstørret slik at det fyller 6-8 svangerskapsuke. Denne funksjonen gjelder også for alvorlighetsgraden av smerte. Like før og i løpet av de første dagene av menstruasjon smertene øker dramatisk. I denne forbindelse, er det anbefalt å gjennomføre en dynamisk undersøkelse på forskjellige dager i syklusen, slik at du kan se forskjellen mellom symptomer og diagnostisere adenomyosis Adenomyosis - diagnose endometrioid lesjoner i livmoren   og andre sykdommer i reproduksjons sfære.

Symptomer

De viktigste symptomene på noen form for genital (kjønnsorganer) Endometriose er en smertefull menstruasjon (dysmenoré). Når sykdommen i livmoren er det rikelig smertefull menstruasjon (menoragi). Dessuten er denne sykdom karakterisert ved metrorrhagia og - intermenstrual uregelmessig blødning.

Blødning disse har en lang karakter og har en tendens neppe mulig å behandle. De kan ikke stoppe selv skraping Skraping - tung og utrygg prosedyre   slimhinnen i livmoren.

Men i noen tilfeller av sykdommen er asymptomatiske og har oppdaget øvrig under rutinemessige inspeksjoner.

Diagnostikk

Diagnosen av denne sykdommen gynekolog kan mistenke på grunnlag av klager fra kvinner. Undersøkelse av gynekolog, hvis endringene er i kroppen av livmoren, vanligvis ingenting. Men nodulær form, hvis nodene er store nok, de kan føles. Under vaginal undersøkelse

Ultrasonografi (US) av livmoren er hoved ytterligere metode for å identifisere denne sykdommen blir utført ved anvendelse av en vaginalultralydsonde. For å avklare diagnosen, og bruke andre metoder: Røntgen, CT og magnetic resonance imaging, hysteroskopi (endoskopisk undersøkelse av livmoren ved hjelp av en hysteroscope).

Arbeidet er også en blodprøve for nærvær av visse tumor markører karakteristisk for endometioza (CA-125, CA 19-9) - slik at man ikke bare kan avgrense diagnose av sykdommen, men også for å bedømme graden av dens manifestasjoner, så vel som for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Sørg for å utforske de kvinnelige hormoner.

Behandling

Behandling begynner med konservative metoder. Siden de fleste kvinner har en økning i østrogen sekresjon, blir aktiviteten av disse hormonene undertrykkes ved hjelp av individuell hormonerstatningsterapi (anti-østrogener, progesteron eller syntetiske analoger agonister Riesling-hypothalamus hormoner som hemmer sekresjon av gonadotropiner hypofysen).

Med ineffektivitet av konservativ behandling utføres operasjonen, hvor patologiske lesjoner i muskel lag i uterus cauterizing forskjellige måter. I noen tilfeller utføres kirurgi supravaginal fjerning av hoveddelen av livmoren (livmorhalsen med bevaring). Når operasjonen er også tilordnet langvarig (flere måneder) hormonbehandling.