Embolisering for livmor fibroids behandling av livmor brukt relativt nylig, fra slutten av 90-tallet av forrige århundre. Denne teknikk er mest effektiv ved behandling av små submucous og utført fibroider - uterine fibroider avta i størrelse og ikke vokse. Samtidig gjenoppretter kvinnens menstruasjonssyklus og er i smerte.

Embolisering av livmor fibroids - hva er det?

Korrekt denne metoden kalles livmor arterie embolisering (UAE). Denne metoden har vært brukt i over 30 år for å stoppe livmor blødning Livmor blødning utenom menstruasjon - et tegn på et alvorlig brudd Utvikling etter fødsel og gynekologiske operasjoner. For behandling av livmor fibroids, NASA brukte den mer enn 20 år siden, og i Russland for å oppnå dette, ESA offisielt brukt siden 1998.

EMA-metoden er at ved å innføre inn i livmor arterieokklusjon spesielle partikler er de av sine grener som fører blod til fibroider. Denne effekten er mulig fordi blodtilførselen er fra leiomyomata deres spesielle nettverksmiljø fartøy som har en større diameter enn de kar som bærer blod til det omgivende friske vev tumor.

Etter okklusjon av disse skipene gradvis utskifting av bindevev livmorvevet samtidig redusere volumet. Dannet bindevev har ingen tendens til å bre seg, tvert imot, i løpet av det påfølgende år betydelig redusert svulsten. Små svulster er ganske.

Hvordan er prosedyren

Bære EMA krever spesielle ferdigheter, så kirurg utføres under kontroll angiografi (røntgen av arteriene) og under lokalbedøvelse. Den øvre lår gjøre mini-punktering av huden, og administreres gjennom lårarterien til en spesiell kateter. Under kontroll av X-ray TV installasjon katetret er ført inn i livmorarterien og gjennom det angitt mikrochastichki substans plugging lumen av blodkar som mater tumorer. Prosedyren er utført, første til høyre og deretter til venstre, og varer i gjennomsnitt ikke mer enn en halv time.

Terapeutisk effekt

Et par dager etter inngrepet, kvinnene er smerter og blødninger fra skjeden (både relatert og ikke knyttet til menstruasjonssyklusen). Avtar gradvis og etter et par uker med fullt avta symptomer på kompresjons tekstiler - urinere er gratis og smertefri, er smerter under avføring, symptomer på hemorroider, forstoppelse, gradvis bedre fordøyelse. Alle disse symptomene forsvinner vanligvis i løpet av seks måneder etter UAE. Uttalte symptomer på komprimering av vev testet et år senere, da volumet av store muskelknuter redusert gjennomsnittlig fire ganger og små knuter forsvinne helt.

Tilbakefall av sykdommen etter UAE, har i de fleste tilfeller ikke oppstår. Dessverre er det lite erfaring i å anvende denne metoden til behandling av kvinner i reproduktiv alder. Spesielt ikke angir graden av risiko for infertilitet etter en slik behandling av fibroids, så i de fleste tilfeller eksperter er skeptiske til å bruke den til å behandle kvinner som ønsker å få barn senere.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren, livmor arterie embolisering

Prosedyren er indisert for embolisering av livmor fibroids, som er ledsaget av livmor blødning og smerter, symptomer på komprimering av omkringliggende vev, mens asymptomatiske fibroids, muskelknuter i kvinner som av helsemessige årsaker er kontra kirurgi, når en kvinne har kontraindikasjoner for hormonbehandling Hormonbehandling - er det mulig å lure naturen? . EMA er også gjennomført for å redusere størrelsen på fibroids før myomectomy og konservative i flere livmor fibroids Flere livmor fibroids - et hyppig fenomen   kvinner som ønsker å gjenopprette eller bevare sin reproduktive funksjon (hvis alternativet er fjerning av livmoren).

Kontraindikasjoner for livmor arterie embolisering er: infeksjonssykdommer og inflammatoriske prosesser i livmor og bekkenorganer, graviditet, kreft, muskelknuter subserous på tynn lang etappe (det er fare for å falle nekrotisk node i bukhulen). Submukosale fibroids på tynne ben er en relativ kontraindikasjon, som jo mer pålitelig er deres fjerning ved hjelp av en hysteroscope.

Må ikke brukes hvis du er overfølsom EMA radiopaque substans, nedsatt nyrefunksjon, og økt tortuosity av blodkar der kateteret må trenge inn i livmorarterien.

Bivirkninger

Under prosedyren, de EMA bivirkninger vanligvis ikke skje. Et par timer etter inngrepet, er det sterke smerter i magen Magesmerter: når man skal varsle? Assosiert med fibroidvev død. Smerten kan vare noen timer, men vel fjernet smertestillende medikamenter. Av samme grunn kan kvinner bli noe forstått temperatur, generell svakhet og sykdomsfølelse. Alle disse fenomenene skje i løpet av dagen.

Noen ganger (ganske sjelden) en kvinne i seks måneder etter at EMA vises menstruasjonsforstyrrelser og selv fullstendig fravær av menstruasjon (amenoré), men det går med tiden.

Galina Romanenko

En av de viktige diagnostiske metoden som brukes i gynekologi, er kolposkopi. Dette endoskopi muliggjør en undersøkelse av epitel og påvise nærvær av lesjoner. I en spesialisert kontor som omhandler problemer med sykdommer i livmorhalsen og andre deler av reproduksjonssystemet, kan en kvinne bli rådet profesjonell ekspert på saken, som viser en kolposkopi, og passerer de tilsvarende undersøkelser.

Målet og hensikten med kolposkopi

Metode kolposkopi refererer til endoskopi. Brukes spesielt kikkerten optisk system med en lighter, hvor objektene som studeres kan sees på en forstørrelse på 30 ganger. Som med alle diagnostisk metode, kolposkopi Kolposkopi - hvordan å forberede det riktig?   Det har sine egne mål og målsettinger:

• først og fremst en fremgangsmåte for screening cancer patologi (primær og sekundær)
• identifikasjon av patologiske forandringer i de ytre delene av reproduksjonssystemet, avklaring av sin art, plassering
• bekreftelse på behovet for ytterligere, mer fordypning, for eksempel, å gjennomføre en morfologisk studie (histologiske og cytologiske metoder)
• nøyaktig deteksjon av unormale området for å ta materialet for undersøkelsen (biopsi, conization)
• evnen til å bestemme de videre behandlings taktikk og velge behandlingsmetoden
• begrenses muligheten til å overvåke prosessen for behandling og evaluering av dens effektivitet
• overvåking av kvinner som har økt risiko for kreft patologi i reproduktive system, med premaligne, bakgrunnssykdommer

Under colposcopy, er legen i stand til ikke bare å påvise tilstedeværelse av lesjoner, men også for å evaluere dynamikken i deres utvikling, vurdere effektiviteten av utbedringstiltak.

Diagnostisk verdi av kolposkopi metode

Funksjoner kolposkopi variere avhengig av hva slags forskning har blitt påført. Under den enkle kolposkopi kan gjøres bare tentative konklusjon. Den sakkyndige bestemmer formen, størrelsen, overflaten til halsen, grensen mellom epitelet (skillet sylindrisk og plateepitel) og evaluerer den vaskulære mønster. Man kan også ta materialet for cytologisk undersøkelse av det syke området, og materialet for kultur og mikroskopistudier. Mer omfattende diagnostiske evner av ulik utvidet kolposkopi Utvidet kolposkopi: detaljert analyse av . Selv om denne metoden for behandling av livmorhals produsere spesielle "markører" som er, løsninger som tillater deg å gjøre en rekke diagnostiske tester.

For å bedre visualisering var colposcopic bilder, anbefales det å bruke forskjellige fargefiltre .  For å undersøke tilstanden til epitelet passer blå og gule filtre, og for å studere vaskulær patologi er bedre å bruke et grønt filter .  Bruken av spesielle fluider under colposcopy er av stor viktighet for diagnose av patologiske tilstander i halsen .  Slike løsninger er en oppløsning av eddiksyre og 3% Lugol .  Når den brukes til halsen av eddiksyreløsningen fra de observerte reaksjonsbeholderne er smalere .  Hvis halsen har en ondartet prosessen, vil de nydannede fartøyene har muskel lag, slik at de ikke vil svare på effekten av eddiksyre .  Reaksjonen i dette tilfelle anses som negativ .  Dette diagnostiske testen kan du identifisere de ulike ondartede svulster, er det obligatorisk under den utvidede kolposkopi .

Testen kan på en pålitelig måte å bestemme lokaliseringen av den patologiske prosess, og for å klarlegge grensene for ødeleggelse, mens arten av de forandringer ikke kan differensieres. Lugols løsning når de påføres på halsen forårsaker flekker flerlags epitel spesielt en mørk brun farge. Dette er på grunn av den rike innhold av glykogen i epitelet. Hvis halsen lesjon i epitel inntraff, så vil det være en redusert mengde av glykogen, og dette vil føre til en lysere flekker patologisk epitel del. Det lyse området kalles yodnegativnym, og prøven betraktes som positiv. Gjennomføre en slik studie gjør det mulig å identifisere områder av epitel påvirket av ondartet prosessen, samt områder som er typiske for forstadier cervical sykdom. Dersom det under kolposkopi ble funnet patologiske forandringer karakteristisk for kreft Brystkreft - dommen? Er det mulig å gjennomføre en mer inngående studie ved hjelp av fargestoffer. I dette tilfellet, prøven som brukes hematoxylin. I nærvær av ondartet prosess vil bli observert farging av patologiske områder i den intense blå farge. Dette gjør det mulig å nøyaktig bestemme de ytre grensene for et syke området.

Ved å bruke fremgangsmåten i colposcopy kan utføres histologisk undersøkelse av cervikal slimhinnene in vivo. Dette ble gjort mulig takket være innføringen av en annen art metode som kalles kolpomikroskopiey. Det gjør det mulig for oss å beregne økningen i tilstand under epitelet, i tillegg til de elementene som ligger under epitelet. Med forbehold for integriteten av cellen sammensetning, kan du undersøke om strukturen av vev, som hjelper i prosessen med diagnosen.

Marina Solovjov