Faren for denne sykdommen er hovedsakelig i det faktum at over tid, kan selv en liten godartet vekst av vev degenerere til en ondartet svulst. Det er derfor gynekologer insistere på at hver kvinne to ganger årlig gynekologisk eksamen bestått Gynekologisk undersøkelse: en viktig del av kvinners helse . Men det er ikke alle problemer som kan levere endometriepolypper.

Faren første - degenerasjon inn en ondartet svulst

Polypp slimhinnen i livmoren (endometriet) - er utdanning, som regnes som den svulsten og godartet. Men cellene i noen vev svulster over tid kan endre sine egenskaper. Dette skjer på grunn av ulike faktorer: metabolske, immun, ulike forgiftninger sykdommer, miljøforhold, følelsesmessige spenninger og så videre.

Alt dette fører til at cellene endrer deres spesifikke for spesielle vev, er mindre modne (udifferensiert) og begynner å spre seg raskt. Slike celler betegnes som atypisk. Hvis du fjerner eventuelle svulster i laboratoriet i løpet av histologisk undersøkelse avdekker unormale celler det er: påvisning av en eneste celle av nevnte vev neoplasms degenerasjon inn en ondartet svulst. I slike tilfeller er svulsten (i dette tilfellet en polypp livmorslimhinnen) ble behandlet i henhold til de regler som er foreskrevet for behandling av kreft. Og dette er en komplisert og langvarig behandling, ofte bestående av flere trinn og typer av behandling (kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling), mens fjerning av endometriepolypper Endometriepolypper: et resultat av hormonelle forstyrrelser   i de tidlige stadier av dannelsen det byr ikke på noen vanskeligheter.

Fare for andre - Infertilitet

Svært ofte endometrium polypper utvikle seg i strid med hormonelle kvinner, som i sin tur føre til uregelmessig menstruasjon, manglende eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig?   (frigjøring av modne egg fra eggstokken for befruktning), og umuligheten av gjennomføringen av embryoet i livmorveggen (slimhinne er ikke klar for en slik gjennomføring). I de fleste tilfeller er dette fikses: polypper fjernes, hold restorative hormonbehandling (basert på blodprøver for hormoner) og kvinner en mulighet til å bli gravid, bære og føde et barn. Men det er ikke nødvendig å utsette - lenge for slike brudd kan føre til forstyrrelser, som ville være vanskelig å gjenopprette.

Polypper er ikke-hormonell naturen kan også føre til infertilitet, spesielt hvis de er store nok. I dette tilfellet, konstant menstruasjonsblødning og intermenstrual på bakgrunn av ujevn avvisning av slimhinnen i livmoren også vil hindre snarere enn gravid, som innføring av embryoet i livmorveggen og bærer en graviditet. Etter fjerning av polypp fruktbar kvinne evne er gjenopprettet.

Fare tredje - anemi

Alle endometriepolypper ledsaget av hyppig og langvarig blodtap. Det kan være alvorlige menstruasjonsblødning etter en lang pause, langvarig menstruasjonsblødning og spotting, intermenstrual blødning.

I alle fall er sykdommen ledsages av vanlig blodtap, som, sammen med erytrocytter (røde blodlegemer) er tapt i dem hemoglobin. Hemoglobin er sammensatt av jern (heme) og protein (globin). Med tapet av jern legemet opplever vanskeligheter ved dannelsen av hemoglobin, mens de sistnevnte har en meget viktig funksjon - den bærer oksygen til vevene.

Med en mangel på jern i kroppen avtar hemoglobin og utvikle jernmangelanemi (anemi) - en tilstand som er lettere å oppnå enn kur. En kvinne mens opplever konstant trøtthet, uvelhet, svimmelhet, hodepine. Ved alvorlig anemi mulig besvimelse (ikke hjernevevet ikke får riktig mengde oksygen), lider av mangel på oksygen, alle organer og vev i kroppen.

I dette tilfellet er ikke nok bare fjerning av polypper og hormonelle korreksjon, må langvarig rehabilitering behandling av jernmangelanemi. Hvis du ikke gjør det, kan påfølgende graviditet være et problem: babyens hjerne vil ikke få den nødvendige mengden av oksygen, noe som ville føre til betydelige skader på sentralnervesystemet av den nyfødte, eller en spontanabort Abort - hvorfor du mister det mest verdifulle? .

Alle kvinner bør vite for å unngå en masse problemer, må du umiddelbart identifisere og bli kvitt problemene som endometriepolypper. Og det kan gjøres bare i tilfelle hvor en kvinne regelmessig besøke en gynekolog.

Galina Romanenko

Adenomyosis av livmoren - er en svært vanlig sykdom, som i noen kvinner ikke forårsaker noen symptomer i det hele tatt, mens andre kompliserer sterkt livet. For behandlingen kan anvendes kirurgi eller medikamentell behandling. Kirurgisk behandling av uterin adenomyosis foretrukket for meget sterke symptomer på adenomyose, som ikke kan takle andre metoder.

Hysterektomi

Gjennom mer enn en hysterektomi århundre fortsatt den viktigste metoden for diagnostisering og behandling av livmor adenomyosis. Vaginal hysterektomi er å foretrekke å abdominal (først utføres gjennom vagina, den andre - gjennom et snitt i bukhulen), fordi det er tryggere og utvinningsprosessen etter en slik operasjon er mye raskere. Imidlertid kan en avgjørelse i favør av en eller annen type hysterektomi gjøres ikke bare på grunnlag av medisinske bevis og sikkerhetsmessige årsaker, men også fra opplevelsen av kirurgen som skal utføre operasjonen.

I en sammenlignende analyse av flere hundre tilfeller av vaginal hysterektomi i pasienter med uterin leiomyom og adenomizom, ble det funnet at hysterektomi er utpekt for behandling av adenomyosis er forbundet med en økt risiko for blæreskader. Blodtap i kirurgisk behandling av sykdommer som begge er omtrent den samme. Den nøyaktige grunn til at det er en øket sannsynlighet for skade på blæren er ukjent, men antagelig dette skyldes det faktum at med adenomyosis kan være vanskeligere å oppdage visse mønstre av reproduktive system i de fleste tilfeller sviktet vaginal hysterektomi er forbundet med en dyp spiring av endometrievev utsiden av den indre skallveggen livmor. Laparoskopi vesentlig forenkler driften og reduserer risikoen for blære skade.

Konservativ kirurgi

Snakker av konservativ kirurgisk behandling av livmor adenomyosis, må du ta hensyn til forskjellene mellom de to hovedformer for denne lidelsen: en diffus adenomyosis, der sykdommen påvirker myometriet er mer eller mindre jevnt, og adenom eller focal adenomyosis, som er preget av lokal veksten av endometrievev i myometriet. Det er også noen subtyper av disse formene for adenomyosis, særegenheter av behandling som vi diskuterer nedenfor. Konservativ kirurgi ble gjort mulig takket være moderne metoder for medisinsk bildebehandling. Det er ikke egnet for alle pasienter, men mange kvinner bruker den til å klare å bli kvitt symptomene på adenomyosis Adenomyosis: Symptomer - hva du kan forvente fra kroppen? Uten å ty til hysterektomi.

Surface adenomyosis

Symptomatisk overfladisk adenomyosis vanligvis påvirker hele øvre lag av myometriet. Analyseresultatene av ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MRI) av mange pasienter har vist at diffuse adenomyose, typisk sterkest treffer bakveggen av livmor. For behandling av overfladiske adenomyosis kan anvendes transcervikal koagulering eller reseksjon av endometrium. Mislykket ender 8-10% av slike operasjoner (en fiasko de sier alltid, hvis symptomene vedvarer etter operasjonen adenomyosis, forverres eller det er alvorlige komplikasjoner). Under ablasjon analyse 305 tilfeller ble det funnet at omtrent 75% av pasientene som sviktet på grunn av ablasjon av endometriet Endometrial ablasjon - en alternativ utskrapning   Det kreves en hysterektomi - en kvinne som ble utnevnt ablasjon for behandling av livmor adenomyosis. Lignende resultater ble gitt en annen studie: i sju av de åtte tilfellene hos kvinner som krevde en hysterektomi var adenomyosis og livmor ablasjon svikt opplevelse. Forfatterne av begge studier peker på at en ny fremvekst av symptomer og, spesielt, er behovet for en hysterektomi korrelert til hvor dypt inn myometriet spiret endometrievev.

Legene tror at i mange tilfeller virkningene av endometrial ablasjon svikt kan elimineres ved hjelp av terapeutisk hysteroskopi. I 26 kvinner som medisinsk poster ble undersøkt i analysen av tilfeller av kirurgisk behandling av adenomyosis etter endometrial ablasjon var uutholdelig smerte, som ikke kunne takle hjelp av smertestillende midler, blødning og asymptomatisk hemometra (opphopning av blod i livmoren). I alle disse tilfellene hysteroskopi ga gode resultater - amenoré og sterke smerter i nedre del av magen har gått, og de fleste av pasientene i stand til å unngå hysterektomi. Ekspertene som har utført studien, konkluderte med at hvis et par tiår siden, da adenomyosis hysterektomi var nesten uunngåelig, i dag overfladisk adenomyosis kan bli behandlet ved hjelp av hysteroskopi og de nyeste metodene for endometrial ablasjon.

På den annen side, når en lav spire endometrievev (større enn 2,5 cm) i tilfelle av en mislykket endometrial ablasjon er vanligvis nødvendig å ty til en hysterektomi. For å fastslå graden av skade i livmoren og velge den mest passende type kirurgi, kan MR brukes i høy oppløsning ultralyd eller - en av de mest effektive metoder for diagnostisering av livmor adenomyosis.

Deep adenomyosis

Nylig publisert resultatene av en liten studie der undersøkt bruken av laparoskopisk livmor arterie ligation (LPMA) på 20 kvinner med dyp adenomyosis. Seks måneder etter operasjonen 15% av pasientene som evaluerte resultatene LPMA tilfredsstillende, men 45% av pasientene var misfornøyd med resultatene av operasjonen. Den lave grad av tilfredsstillelse hos pasienter med en høy sannsynlighet sier at denne type operasjon er ikke egnet for behandling av dype adenomyose, selv om forskning på dette området vil likevel fortsette.

I en annen studie, analyserte forskerne de 44 tilfellene der kvinner med dyp diffuse adenomyosis Diffuse adenomyosis - vanlig sykdom for kvinner   Vi ønsket å unngå hysterektomi, og legene prøvde å bruke for deres behandling konservativ kirurgi. Under operasjonen, utføres et langsgående snitt av livmor, fjerne de berørte deler av for- og bakveggene i livmoren, hvoretter det gjenværende stoff som er sydd. Etter operasjonen, en betydelig andel av pasientene har ingen smerter i nedre del av magen under menstruasjon, og alle 44 kvinner bestått anemi forårsaket av menoragi Menoragi (menoragi) - overdreven blodtap   (veldig tung menstruasjonsblødning). Etter en tid etter operasjonen pasienten ble gravid to: en av dem hadde en normal graviditet, den andre - interstitiell svangerskap utenfor livmoren.

Konservative kirurgi kan anvendes ved behandling av dype diffus adenomyosis som et alternativ til hysterektomi.

Adenomyoma livmor

Den mest hensiktsmessige konservative kirurgisk behandling for livmor adenomyoma en laparotomi, men dens implementering kan være vanskelig fordi kirurgen bruker denne type kirurgi, er det ekstremt vanskelig å påvise lesjoner i myometrium og dybden av inntrengning av vev. Adenomyoma kan spire i områder som ligger nær egglederne eller store blodårer. Videre adenomyoma seg selv kan være mange blodkar. Ofte før operasjonen utføres medisinsk behandling agonist av gonadotropinfrigjørende hormon.

Et team av forskere for å etterforske saken om transaksjoner med et tverrsnitt av bukveggen som gjør at kirurgen en bedre visning av livmor, for å gjennomføre palpasjon, og fjerne det berørte vevet adenomyosis. Sammenlignet med tradisjonelt brukt for behandling av adenomyosis laparotomi ved hjelp av et tverrsnitt av risikoen for uterin perforering er redusert fra 40% til 17%.

I den andre studien involverte 26 pasienter med adenomyoma; alt de ønsket etter fjerning adenomyoma opprett reproduktive funksjon. Komplett fjerning adenomyoma var bare mulig i ti tilfeller, og på seksten pasienter fikk bare delvis fjerne adenom. Imidlertid drift i alle tilfeller resulterte i en betydelig lindring av symptomer adenomyose, dysmenoré som (alvorlig smerte og kramper i løpet av menstruasjonen) og menorrhagia. Tre pasienter ikke klarte å bli gravid uten alvorlige problemer å bære og oppdra barn. I de andre tre pasienter ble det observert gjeninntreden av symptomene på adenomyosis i gjennomsnitt etter 50 måneder etter operasjonen.

Den medisinske litteratur beskriver og tilfeller av laparoskopisk fjerning av adenom pasienter med kronisk bekkensmerter, til tross for at den nøyaktige plasseringen av adenomer ved hjelp av laparoskopi kan være ganske frustrerende .  I noen tilfeller, diagnose og bestemme plasseringen av adenomer som brukes MRI, deretter holdt laparoskopi .  I en studie har syv av ti rapporterte tilfeller blitt brukt laparoskopisk koagulering - pasienter adenomyoma livmoren fjernet, hvoretter mange av symptomene forsvinne eller bli mye mindre uttalt .  I de tre andre tilfeller, en pasient hadde en sletting adenomyoma gjennom abdominal snitt, den andre trengte en hysterektomi, og den tredje pasienten nektet videre behandling .  En annen studie ble brukt for påvisning av adenomer gidrosonografiya før de blir fjernet ved hjelp av laparoskopi .