Den menneskelige sirkulasjonssystemet sirkulerer tre liter blod. Denne strøm beveger seg kontinuerlig gjennom vener, arterier og blodkar, noe som sikrer tilførsel av essensielle næringsstoffer til organer og vev. "Starter" og støtter blodsirkulasjonen hjertet, som virker som en pumpe. Vi tenker ikke på det når sirkulasjonssystemet sunt og fungerer normalt. Men vi umiddelbart føler konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet faller under det normale nivået. Denne tilstanden kalles anemi.
Anemi er alltid sekundære, er et symptom på en vanlig sykdom. Sammen med hyppige og lett diagnostiserbare former for anemi er svært sjeldne og av anemi som krever vanskelig å diagnostisere undervisningsteknikker.
Hva er macrocytic anemi
Makrocytisk anemi - en tilstand hvor den økte størrelsen på røde blodceller - røde blodlegemer. Årsaken til makrocytisk anemi er en mangel av folsyre og vitamin B12 på grunn av dårlig diett, visse sykdommer i mage-tarmkanalen, f.eks sprue eller leversykdommer, som påvirker lagring og bruk av erytrocytt modning faktor. Macrocytic anemi under svangerskapet kan være et resultat av både dårlig ernæring og malabsorpsjon store blodkreft faktorer. Den årsaker malabsorpsjon av vitamin B12 i nederlaget i tarmen kan være alvorlig kronisk tarmbetennelse, terminal ileitis, diverticulosis av tynntarmen, utseendet på en blind løkke av tynntarmen etter operasjonen på den. I forekomsten av vitamin A-mangel i de sistnevnte tilfeller den viktige rollen hans absorbere overflødig som utviklet tarmbakterieflora.
Macrocytic anemi forbundet med vitamin B12-mangel, uavhengig av årsaken til denne mangelen er preget av utseendet på benmargen megapoblastov, vnutrikostnomoegovym ødeleggelse av røde blodceller, trombocytopeni og nøytropeni
Nøytropeni - immunitet under angrep
Atrofiske endringer av slimhinnen i mage-tarmkanalen og nervesystemet endringer som funikulyarnogo mieloza.
Macrocytic anemi kan utvikles i alle aldre, men ifølge statistikk mer vanlig blant eldre, fordi årsakene som forårsaker det, er mer typisk for eldre mennesker. I sjeldne tilfeller kan en av årsakene til brudd på intern fordeling factor (et protein som er isolert tarmceller) være kronisk alkoholforgiftning når det er ledsaget av en toksisk lesjon i mageslimhinnen.
Vitamin B12 er viktig ikke bare for å forebygge anemi macrocytic, men også for normal funksjon av nervesystemet og hematopoiesis. Et balansert kosthold som inneholder alle de viktigste kildene til vitamin B12, - egg, kjøtt og meieriprodukter - gir kroppen den nødvendige mengden av vitamin B12. De første tegnene på macrocytic anemi er blekhet, kortpustethet, tretthet og svakhet.
Årsaker
Grunnen folievodefitsitnoy macrocytic anemi kan ikke være nok folsyre i kosten (hovedkilden til det - leveren og greener), kronisk alkoholforgiftning, økt behov for folsyre (under svangerskapet, malignitet, hemolyse, viss dermatitt), malabsorpsjon på cøliaki
Cøliaki - ikke helt intestinal patologi
Under påvirkning av narkotika, undertrykkende (metotreksat, triamteren, antiepileptika, barbiturater, metformin) økt utskillelse av folsyre fra kroppen (leversykdommer, hemodialyse). Folievodefitsitnoy macrocytic anemi oppstår mye sjeldnere enn B12-mangel.
B12-mangel macrocytic anemi er forårsaket av utilstrekkelig inntak av vitamin B12, finnes hovedsakelig hos eldre
. Patogenesen av vitamin B12-mangel ofte forbundet med produksjonen av glykoprotein brudd tilkobling til kosttilskudd vitamin B12 og gir dets absorpsjon (indre faktorer)
. Ofte de første tegnene på sykdommen vises etter lidelse tarmbetennelse, hepatitt
. I det første tilfelle er det på grunn av dårlig absorpsjon av vitamin B12 i tynntarmen, i det andre - sammen med utgifter til sine reserver i leveren, som er den viktigste depot av vitamin B12
. Imidlertid kan både provosere øyeblikket spiller en rolle når utløsermekanismen har tidligere vært skjult mangel på dette vitaminet grunn av brudd på utskillelse av indre faktor
. Utviklingen av B12-mangel anemi etter total gastrektomi (ved full sårsekresjon av intrinsic factor) oppstår etter 5-8 år eller mer etter operasjonen
. I løpet av denne tiden pasienter lever vitamin reserver i leveren med minimal fylling på grunn av sin ubetydelige absorpsjon i tynntarmen er ikke koblet til den indre faktor-vitamin
.
Tegn og symptomer
Det kliniske bildet av macrocytic anemi har nesten ingen karakteristiske trekk - pasienter bekymret tretthet, hodepine, søvnløshet, hjertebank; På undersøkelse avslørte blekhet av lepper, negler, lyse rød tunge. Tegn på mage-tarmkanalen, og nervesystemet er fraværende. En undersøkelse avslører hyperchromic macrocytic anemi, leukopeni, trombocytopeni; Trial behandling med vitamin B12 ikke forårsaker økning i antall retikulocytter. Hvis det er nødvendig, blir diagnosen bekreftet ved bestemmelse av folat i serum og erytrocytter.
En av de karakteristiske tegn på B12-mangel anemi - Fløibanen myelosis. Gastrisk sekresjon er undertrykt, kan være resistent aklorhydri. Ofte er det tegn på glossitis
Glossitt - når det gjør vondt språk
- "Polert" språk, en brennende følelse i den. Huden av pasienter yellow noen ganger litt i økte serumnivåer av indirekte bilirubin (på grunn av økt dødelighet gemoglobinsoderzhaschih megaloblasts benmarg). Bestemt liten utvidelse av milt, lever sjelden.
Ofte B12-mangel anemi kan bare diagnostiseres ved blodbildet av pasienter uten noen klager: En beskjeden, vanligvis hyperchromic anemi, leukopeni, trombo-cytopeni. I benmargen i alle tilfeller er en stor andel av megaloblasts. Imidlertid, dersom pasienten i noen dager før benmargen punktering mottok en injeksjon av vitamin B12, den megaloblastoz benmargen kan enten være svært uttalt, eller mangler helt.
Den neste fasen av diagnosen - å finne årsaken til mangel på folsyre eller vitamin B12. Husk at noen ganger vitamin B12-mangel kombinert med magekreft
Magekreft: genetikk og livsstil
Samt magekreft forekommer oftere hos personer som lider av denne formen for anemi. I tillegg til å gjennomføre alle undersøkelser som kreves (for å unngå angrep brede bendelorm, enteritt), pass på at med hjelp av gastroskopi eller røntgenundersøkelse i fravær av magekreft.
Komplikasjoner
Det er ikke vist at makrocytisk anemi i seg selv kan føre til komplikasjoner, selv om det er klart at brudd føre til komplikasjoner, noe som fører til en økning i størrelsen av røde blodceller (makrocytose).
Hos pasienter som lider av gulsott eller hepatitt, kan merkes makrocytose, som er sekundær til økte nivåer av cholesterol og fosfolipider i membraner av røde blodlegemer.
Behandling
Behandling av anemi macrocytic utført på poliklinisk eller sykehus modus, avhengig av alvorlighetsgrad. Tildele en diett med høyt innhold av protein, hovedsakelig animalske produkter. Medikamentell behandling er utnevnelsen tsiankobalamina innen 1 1, 5 måneder. For å hindre en gjentakelse av liv administrert cyanokobalamin.
Vitamin B12 er viktig ikke bare for å forebygge anemi macrocytic, men også for normal funksjon av nervesystemet og hematopoietiske system.
