I mange tilfeller stenene dannes i nyrene, så små at de er mer eller mindre lett for å gå sammen med urinen. Disse eller andre metoder bryte opp nyrestein brukes kun i tilfeller der på grunn av sin store størrelse steiner kan ikke gå ut uten kirurgi. Vanligvis, knusing nyrestein tildelt når steiner diameter større enn 6-7 mm.

Måter å bryte opp nyrestein: ultralyd

Ultralyd fragmentering av nyrestein, eller Remote sjokkbølge lithotripsi - de vanligste dagens metoder for behandling for nyrestein. Under prosedyren virker ultralydbølgen på berget utenfor kroppen - det vil si, gjennom huden.

Denne metode har visse begrensninger. For eksempel knusing nyrestein ultrasonikering Knusing nyrestein med ultralyd - trygt og nesten smertefri   ikke egnet for pasienter som bergarter dannet mer enn to centimeter i diameter. Denne prosedyren er heller ikke anbefalt for gravide, personer med blødningsforstyrrelser, noen smittsomme sykdommer, alvorlige sykdommer i bein, og pasienter med ekstrem fedme.

Ultralyd å bryte opp nyrestein begynte å bli brukt i de tidlige 1980-tallet, og til dags dato, er denne prosedyren et verktøy av første valg ved behandling av store steiner. Siden den er ikke-invasiv, forbundet med det er mye mindre risiko enn kirurgi, som i noen tilfeller også brukes for behandling av urolithiasis Nyrestein - hvorfor kvinner tåler det vanskeligere? .

Selv om prosedyren for knusing av stein i nyre utføres uten snitt og sting, er det svært smertefullt, slik at bruken av lokal eller generell anestesi. Når pasienten er på operasjonsbordet, og begynne å handle bedøvelse, leger bruker ultralyd etablere den nøyaktige plasseringen av nyrestein, og deretter "treffe" dem med ultrasoniske bølger. Å ødelegge gems, trenger du en eller to tusen av slike angrep. Først blir sjokkbølger sendes til steinene er ikke umiddelbart etter hverandre, og etter en viss tid, og gradvis øke deres frekvens - dette gir den mest effektive ødeleggelse av nyrestein. Kirurgen innfører deretter inn i urinrøret på et tynt, fleksibelt rør laget av plast for å lette inntrengning av stener. Prosedyren tar totalt 45 til 60 minutter. Vanligvis, forblir pasienten på sykehuset i noen timer, men på kvelden for å dra hjem.

I ukene etter bruddet opp nyrestein fragmenter vil gradvis komme ut i urin; pasienter rådes til å samle dem for analyse. På denne tiden, anbefales det å drikke rikelig med væske, og om nødvendig ta smertestillende. Noen ganger kan pasienter gis kalsiumblokkere eller alfablokkere - i henhold til resultatene av flere studier, disse stoffene gjør det lettere å skrive ut nyrestein etter at de splittet.

Konsekvensene av fragmentering av nyrestein med ultralyd. En tid etter inngrepet, kan pasienten oppleve symptomer som blod i urinen Blod i urinen - en grunn til alvorlig bekymring , Magesmerter, og noen ganger - alvorlige kramper som kan følge avkastnings store fragmenter av steiner. Omtrent 50-75% av pasientene i løpet av en måned etter at den ultrasoniske knusing nyrestein fullstendig eliminert fra kroppen; de gjenværende nyre fragmenter kan være mer eller mindre store. Den mest vellykkede, oppstår denne prosedyren for pasienter med nyrestein diameter ikke overstiger 1 cm. Av og til pasienter forbli store steinfragmenter, og deres fjerning krever flere behandlinger. I sjeldne tilfeller alvorlige komplikasjoner oppstår, slik som indre blødninger, som kan kreve en blodoverføring, vevsskade i nyrestein blokkerer ureter eller et stykke av stein.

Hvis etter inngrepet ville du føler en sterk trang til å urinere, selv om du bare tømt blæren, eller sterke smerter, som ikke hjelper til å takle smertestillende, kontakt lege umiddelbart. Men de fleste pasienter ekstern fragmentering av nyrestein ikke skape noen store komplikasjoner, og de kan gå tilbake til arbeid innen 1-2 dager etter inngrepet.

Kontakt lithotripsy

Kontakt fragmentering av nyrestein kan gis til pasienter som, uansett grunn ikke er egnet for knusing nyrestein med ultralyd. Denne prosedyren utføres under narkose. Legen setter en cystoskopi inn i ureter gjennom urinrøret, og det effekt på steiner med ultrasoniske bølger. Deretter blir fragmentene knust stein gitt alene, men av og til med et spesielt verktøy ble oppsamlet under prosedyren. Kontakt knusing varer i gjennomsnitt tretti minutter, og er effektiv i nesten 100% av tilfellene; ved hjelp av denne metoden med hell fjernet selv svært store og tette bergarter, er ikke mottagelig for perkutan eksponering for ultralyd. Komplikasjoner av kontakt lithotripsi kan være:

• Hematuri - vanligvis passerer i løpet av få dager;
• Perforering av urinrøret;

Migrasjon av stein. Til legen kan bedre se steiner i ureter før prosedyren under relativt sterkt press er brukt vann, på grunn av hva de steinene kan komme inn i nyrene, hvor de ikke vil være i stand til å fungere ved hjelp urethroscope. Hvis dette skjer, har driften vanligvis å bære.

Laser lithotripsy

Et alternativ til fremgangsmåtene beskrevet ovenfor, er et laser fragmentering av nyrestein, eller laser lithotripsy. Tynn verktøy ved enden av hvilken kameraet er også inn gjennom urinrøret og urinblæren inn i urinrøret. Laserstrålen blir tilført gjennom en tynn ledning (dens tykkelse er 0,2 mm), som er tilstrekkelig fleksibel slik at den kan brukes til å dirigere laser var steiner plassert i ureter og nyre. Dette reduserer risikoen for skade på tilstøtende vev. Knusing nyrestein laser utføres under generell anestesi og varer fra ti minutter til en time, avhengig av størrelsen og antall steiner.

Denne fremgangsmåten er sikker og sjelden fører til komplikasjoner. Men i noen tilfeller kan det føre til skade på urinrøret, blære Urinblære - struktur og funksjon   eller nyresykdom. Det er en liten sannsynlighet for alvorlige indre blødninger og infeksjoner og komplikasjoner forbundet med narkose. Vanligvis de mest alvorlige komplikasjoner oppstår i et par dager etter inngrepet.

Nyrer - et organ som har til oppgave å filtrere blodet. Dialyse - en prosedyre som kan ta på seg oppgaver i nyrene. Det blir nødvendig når opphopning av avfall i legemet fører til en betydelig forringelse av pasientens helse. Økt avfall er vanligvis treg.

For å avgjøre hvorvidt den nødvendige dialyse for en bestemt pasient, å kontrollere nivået av forskjellige kjemiske stoffer i blodet. De to viktigste av dem - kreatinin Kreatinin - vil snakke om arbeidet til nyrene   og blod urea nitrogen. Økte nivåer av disse stoffene i blodet viser at nyrene ikke kan riktig rense blodet for avfallsstoffer. Leverfunksjon også evaluert ved å sammenligne nivået av kreatinin i urin og blod. Hvis pasienten føler seg veldig syk, klaget over hjerteproblemer, lunge, mage, hvis den er ødelagt, evnen til å smake og / eller følsomhet i bena redusere, kan dialyse oppnevnes uavhengig av resultatene av analysene.

Typer av dialyse

Under hemodialyse passerer pasientens blod gjennom et spesielt filter. Blodet av en spesiell plastrøret kommer inn i dialysatoren er renset og tilført tilbake inn i pasienten.

Som regel må du gå til dialyse to ganger i uken, hver behandling varer fra 2, 5 til 4, 5 timer. I løpet av denne tiden, medisinsk personell måler gjentatte ganger trykket i pasienten og justerer dialysatoren, slik at kroppen av pasienten tar den nødvendige mengde væske.

Ved peritoneal dialyse som et filter som brukes av kroppsvevet til pasienten. De tarmen befinner seg i bukhulen, avstanden mellom bukveggen og ryggraden. Under prosedyren, bukhulen av kateteret gjennom hvilket Oppløsningen helles over i en spesiell "vaske" tarmen. Veggene i tarmene begynner å spille rollen som et filter mellom denne væske og blodstrøm. Ved hjelp av ulike løsninger kan skille ut overskudd av både væske og avfall.

Prosedyren tar vanligvis en halvtime, og bør holdes fire eller fem ganger om dagen.

Valg av type av Dialysen utføres for hver enkelt pasient basert på livsstil, nærvær av andre sykdommer og andre faktorer. Uavhengig av hvilken type av dialysepasienter må forholde seg til en viss diett, overvåke væskeinntaket, idet vitaminer og andre medikamenter for å kontrollere blodtrykket, så vel som nivået av kalsium og fosfor i blodet.

For mange pasienter, hemodialyse stor fordel Hemodialyse: kunstig nyre   Det viser seg at fra dem i løpet av denne prosedyren, nesten ingenting er nødvendig - lege eller sykepleier tilpasse dialysatoren og utføre andre nødvendige tiltak. En vesentlig ulempe er at pasienten må reise regelmessig til sykehuset.

Fordelen med peritoneal dialyse er en mer fleksibel timeplan og prosedyrer for å gjennomføre dem hjemme. På den annen side må peritoneal dialyse utføres hver dag, uten unntak. Det største problemet med peritoneal dialyse er en høy sannsynlighet for å bære smitte. Imidlertid, før behandling av pasienter som bruker anordningen lært spetsiano dialyse for å redusere risikoen til et minimum.

Hvordan dialyse?

Som arbeidet med friske nyrer, støtter dialyse den normale tilstanden i kroppen. Essensen av dens operasjon er at den er:

• Det fjerner giftstoffer fra kroppen, salt og overskudd av væske, og hindre dem fra å akkumulere
• Det opprettholder normal-forholdet i komponenter av blod som kalium, natrium og bikarbonat
• Det bidrar til å kontrollere blodtrykket

Alltid er det irreversibel nyresvikt?

Noen ganger, ved akutt nyresvikt, dialyse kan være nødvendig bare for en kort tid før nyrer er gjenopprettet.

Ved kronisk nyresvikt Kronisk nyresvikt - hva du skal gjøre og hvordan de skal være? Eller ved passering i den terminale fasen av sykdommen, nyrene blir ikke gjenopprettet, og det er en livslang behov for dialyse. I så fall, hvis legen din sier at du venter på nettopp et slikt prospekt, kan du også være i en kø, og en nyretransplantasjon.

Hvor er de økter med dialyse?

Dialyse kan være forberedt på et sykehus, i en dialysesentre, som er autonome institusjoner, eller hjemme. Sammen med legen din, må du bestemme hvilken av nettsteder basert på din medisinske tilstand og dine ønsker, passer deg best.

Det finnes to typer av dialyse - hemodialyse og peritoneal dialyse.

Hva er hemodialyse?

Hemodialyse kunstig nyre (hemodialyzer) brukes til å fjerne avfall fra blod stoffer. Å treffe en blod kunstig nyre, leger må ha tilgang til blodkar. Dette gjøres ved en "liten" kirurgi i hender eller føtter.

Noen ganger hemodialyse tilgang er ved implantering under huden som dekker arterie i venen, for å få et bredere blodåre som kalles en fistel.

Dersom imidlertid typen av blodkar er ikke hensiktsmessig å opprette en fistel, leger bruker en stent - et fleksibelt plastrør, som er under huden som forbinder en arterie til en vene.

Det hender også at det er tilgang gjennom et tynt plastrør - et kateter - som er sydd inn i en bred halsvene. Denne type tilgang kan være midlertidig, men er noen ganger brukt i langtidsbehandling.

Hvor lenge varer en økt med hemodialyse?

Tiden som kreves for å dialyse avhenger av:

• hvor nyrene
• hvor mye væske brukes mellom hver økt
• hvor mange giftstoffer i kroppen
• hvor mye vekt pasienten
• hvilken type kunstig nyre apparat anvendt heri

Den høye dialyse, type dialyse tar mindre tid økt. Hvis denne typen behandling er akseptabelt - kan du tilby det til legen.

Hva er peritoneal dialyse, og hva er dens essens?

Under en slik dialyse blodet er renset inne i kroppen. Legen utført kirurgi for å sy plastrør - et kateter - i buken (magen) for dialyse tilgang. Under økten, er magen (kalt bukhulen) gjennom et kateter gradvis fylt med dialysat. Blood kommer inn i blodårene, som er dekket av magen. Overflødig væske og spaltningsprodukter diffunderer inn i dialysatet. Det finnes to hovedtyper av peritoneal dialyse.

Hva slags peritoneal dialyse der og hva er disse behandlingene?

Det finnes flere typer av peritoneal dialyse, men to store de er:

• Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) - den eneste typen peritoneal dialyse som er gjort uten hjelp av maskiner. Det er utført alene, vanligvis fire eller fem ganger om dagen, hjemme og / eller på jobb. Innholdet i beholderen med dialysatet, er omtrent to liter (ca. 2 liter) helles inn i bukhulen gjennom kateteret. Dialysatet forblir der i 4 - 5 timer og deretter drenert. Denne prosessen kalles en utveksling. Etter hver utveksling av ny kapasitet er satt til dialyse. På den tiden, mens dialysatet er i bukhulen, kan gå om deres daglige liv på jobben, på skolen eller hjemme.
• Kontinuerlig Sykling peritonealdialyse (CCPD) - vanligvis utføres hjemme ved hjelp av en spesiell enhet - en cycler. Denne typen peritoneal dialyse ligner kontinuerlig ambulatorisk peritoneal dialyse, med den eneste forskjellen at endringen av sykluser (børser) skjer automatisk. Hver syklus tar vanligvis 1 - 0,5 timer og om natten, mens du sover Dreams: hvordan å forstå våre drømmer , Exchange oppstår gjentatte ganger.