Laser synskorreksjon - en prosedyre for å fjerne en rekke synsproblemer, på grunn som reduserer eller eliminerer behovet for å bruke briller eller kontaktlinser. Dette er den mest vanlige form for refraktiv kirurgi. Refraktiv kirurgi fornyer hornhinnen - en gjennomsiktig kuppelformet klut foran øynene.

Hva er det

Laser øye kirurgi kan være nødvendig i nærvær av en av følgende synsproblemer:

• Nærsynthet (nærsynthet). Dersom øyeeplet er litt lenger enn normalt, eller hvis hornhinnen er buet for skarpt, lysstrålene er fokusert foran netthinnen og fjerne objekter uklare.
• Framsynthet (hypermetropi). Dersom øyeeplet er litt kortere enn vanlig, eller når hornhinnen er også flat, lyset fokuseres bak netthinnen, i stedet for i den. På grunn av dette, folk tydelig se fjerne objekter, men det er nærmere - sprer seg.
• Astigmatisme. For denne lidelse karakterisert ved en ujevn krumning av hornhinnen, noe som resulterer i nedsatt syn fokus.
• Presbyopi - aldersforandringer, hvor resultatet blir et gradvis tap av øyets evne til aktivt å endre fokus på objekter i nærheten.

Før anbefale laser synskorreksjon, legen sannsynligvis vil tilby deg forskjellige måter - vanligvis bruker briller eller kontaktlinser Kontaktlinser - enten de kan helt erstatte brillene? .

Risiko

Med laser synskorreksjon er knyttet til følgende risikoer:

• Mangel på korreksjon. Hvis laseren skal fjernes for lite vev, vil syn ikke være så god som håpet av pasienten. Mangel på korreksjon oftest oppstår når nærsynthet Nærsynthet - når synsskarphet faller . For å fjerne mer vev kan trenge en annen refraktiv kirurgi - vanligvis, det gjennomføres innen ett år etter den første.
• For mye korreksjon er mulig ved å fjerne for mye vev. Riktig feilen er mye vanskeligere enn å rette opp et resultat av utilstrekkelig korreksjon.
• Astigmatisme kan være et resultat av ujevn fjerning av vev. Også i dette tilfelle den krever en ekstra operasjon.
• Fakling og ghosting synlige objekter. Etter operasjonen kan pasienten være vanskelig å se om natten. Han kan se glorier rundt lys, blending, kan synlige objekter deles i to. Dette problemet kan løses ved hjelp av øyedråper som inneholder kortikosteroider, men i noen tilfeller en re-operasjon. Selv om standard testforhold til pasienten viser gode resultater, kan hans syn i svakt lys etter operasjonen ha vært mye verre.
• Tørre øyne. Laser synskorreksjon er en midlertidig reduksjon i slezovydeleniya. I løpet av de første seks månedene etter operasjonen, kan pasienten føle uvanlig tørrhet i øyne. Dette kan igjen redusere sikten. Vanligvis blir pasientene rådes til å bruke øyedråper, men veldig sterk tørrhet kan tildeles en spesiell prosedyre for å løse dette problemet.

Noen sykdommer kan øke risikoen forbundet med laser synskorreksjon, eller gjøre det mindre forutsigbart resultat. Disse inkluderer autoimmune sykdommer så som revmatoid artritt Leddgikt - en rekke former og komplikasjoner , Immunsvikt forårsaket av HIV eller tar immunsuppressive midler, konstant tørrhet i øyne og hornhinnen sykdom kalt keratokonus.

Kontra

Laser synskorreksjon er vanligvis ikke anbefalt for alvorlig hyperopia Hypermetropi - enn det er nervøs? , Veldig store pupiller og pasienter er engasjert i kontaktsport, med klasser som er mer sannsynlig å bli truffet i ansiktet.

Forberedelse til operasjon

For å forberede for laser synskorreksjon:

• Slutte å bruke kontaktlinser. Hvis du bruker kontaktlinser, minst et par uker før operasjonen starte på seg briller. Kontaktlinser kan forvrenge formen av hornhinnen, og det er derfor et resultat av operasjonen ikke kan oppfylle forventningene.
• Dagen før operasjonen, slutte å bruke sminke for øynene - det vil redusere risikoen for infeksjon. Spør også noen til å ta deg hjem fra sykehuset eller bestille en taxi for en viss tid.

Transaksjons

Laser synskorreksjon utføres ved hjelp av en laser som er programmert for å fjerne en viss mengde av hornhinnevevet.

Før operasjonen, legen gjennomfører en undersøkelse ved hjelp av en spesiell enhet som gjør at du kan bestemme hvilken form det er nødvendig å endre deler av hornhinnen. Dette tillater drift med høy presisjon.

Hele operasjonen tar vanligvis mindre enn tretti minutter. Under drift blir pasienten ligger i en stol med regulerbar rygg. Noen ganger pasienten får et beroligende middel slik at han kunne slappe av. Så, er en lokal bedøvelse brukes for øyet og bruke et spesialverktøy for å holde øynene åpne.

Under drift blir pasienten bedt om å se på lyspunktet. Det er nødvendig å se forble fast mens laseren endrer formen av hornhinnen.

Umiddelbart etter operasjonen, kan pasienten føle en brennende følelse eller kløe; Øynene kan renne. Sight er stabilisert i ca to eller tre måneder - først da kan vi vurdere resultatene av operasjonen. Om åtte av ti personer, som gjør laser synskorreksjon, ikke lenger trenger briller eller kontaktlinser. Imidlertid vil resultatet av operasjonen i hvert enkelt tilfelle avhenge av forskjellige faktorer - som syn før kirurgi, tilstedeværelse av forskjellige sykdommer, og så videre.

Glaukom Behandlingen avhenger av scenen der den ble funnet. Den mest effektive behandlingen av denne sykdommen i de tidlige stadier, i dette tilfelle en tilstrekkelig omfattende behandling kan fullstendig gjenopprette funksjonen til organ for synet. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan total blindhet oppstå.

Hvordan å behandle glaukom

Hovedmålet med glaukom behandlingen er å redusere intraokulært trykk og stabilisering av visuell funksjon. Behandling er vanligvis valgt for hver pasient individuelt avhengig av stadium av glaukom Stadier av glaukom - de typer sykdom , Intraokulært trykk, graden av forstyrrelse av synsfunksjon, den generelle tilstanden til pasienten, tilstedeværelse eller fravær av andre sykdommer.

I tillegg til velutstyrte lege tilstrekkelig behandlingssaker og brukermedvirkning i behandling - han skal forstå hvor viktig det er å holde under kontroll av intraokulært trykk og hva konsekvensene kan være hvis manglende overholdelse av denne tilstanden. Betydningen av dette er at det er pasienten må nøye utføre alle foreskrivende lege. I tilfelle av uttalt symptomer på sykdommen (for eksempel, akutt glaukom angrep) pasienten er nesten alltid bærer en resept.

Men visse typer glaukom (f.eks åpne-) ved den innledende stadier kan være asymptomatiske, noe som ofte fører til nedsatt ytelse av forskrivning og reduksjon av visuelle funksjoner. For å unngå slike komplikasjoner, bør glaukom pasienter være klar over all sykdommen.

Valg av behandling for å være en lege. Hvordan kurere glaukom? Snarere det helt kurere ikke fungerer, men det er virkelig å opprettholde normalt syn ved hjelp av ulike behandlinger.

Konservativ behandling av glaukom

Konservativ behandling av glaukom pasienter begynne med en lokal hypotensiv terapi - reduksjon av intraokulært trykk ved hjelp av medikamenter med lokale tiltak.

Glaukom - behandling av denne sykdommen kan være forskjellig, men det er generelle regler for behandling. For eksempel er lokal medisinsk behandling av glaukom utført under følgende regler:

• reduksjon av IOP må være stabilt - det vil forhindre redusert syn; således, jo mer synsnerven er skadet, skal den være lavere nivået av IOP;
• Ettersom legemidlet kan utvikle et vanedannende behov for å jevnlig overvåke effekten av behandlingen (studert og tilstanden til optisk plate), og om nødvendig - retting av oppgaver;
• Før behandling blir bestemt individuelt nivå av IOP, som er nødvendig for å oppnå og opprettholde gjennom medisinsk behandling;
• Behandling begynner alltid med ansettelsen av stoffet fra første valg; Hvis det er umulig å tildele (ikke apotek, pasient allergier, og så videre) er tilordnet et annet medikament eller flere (vanligvis ikke mer enn to medikamenter);
• Behandlingen bør foregå i løpet av livet til pasienten med periodisk utskifting av andre stoffer som hører til en annen gruppe av legemidler med forskjellige virkningsmekanisme.

Medisinen for glaukom kan bli påført topisk og oralt eller ved injeksjon (systemisk virkning).

Lokale legemidler for behandling av glaukom

Alle lokale legemidler som senker IOP i glaukom, kan deles inn i to grupper: forbedre utløpet av intraokulært væske og reduserer dannelsen.

For legemidler som forbedrer utstrømningen av intraokulært fluid omfatter prostaglandin F-2a (0, 005% Latanoprost, 0, 004% travoprost) holinomimetiki (1-2-4% pilokarpinhydroklorid og 1, 5% eller 3% karbohol) og agonister (1 -2% adrenalin).

For legemidler som hemmer produksjonen av intraokulært væske er B-blokkere (0, 25 og 0, 5% timolol, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), karboanhydrasehemmere (AZOPT 1%, 2% trusopt), sentrale agonister a2-adrenerge reseptorer (klonidin aproklonidin, brimonidin).

Mye brukt kombinasjonspreparater for behandling av glaukom - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. De består av medikamenter med ulike virkningsmekanismer, som er synergistisk.

Forberedelser generelt (systemisk) tiltak for behandling av glaukom

Den kur for glaukom kan være felles handling. Fremfor alt, denne medisinen med osmotisk virkning - glyserol, mannitol, urea, isosorbide. De er tatt oralt eller intravenøst. Virkningsmekanismen av disse legemidlene er forbundet med økt osmotisk trykk i blodet, sammen med en strøm av fluid fra vevene i blodet, en reduksjon av ødem, reduksjon i intraokulært trykk og fjerning av overflødig væske Hvordan å trekke overflødig væske fra kroppen - alle slags måter   gjennom nyrene (vanndrivende effekt).

Således, ved bruk av mannitol IOP avtar over tid, blir handlingen fortsettes i 6-8 timer. Preparater av denne gruppen er mye brukt i lindring av akutte anfall av glaukom, forbereder pasienten for kirurgi, postoperativ og behovet for å redusere hornhinneødem før eksamen.

For fjerning av vev ødem gjelde andre diuretika for eksempel furosemid og karboanhydrasehemmere (Diacarbum). Karboanhydrasehemmere redusere produksjonen vnurtriglaznoy væsken, noe som fører til lavere intraokulært trykk. Behandling av åpenvinkelglaukom

Behandling av pasienter med åpenvinkelglaukom Åpenvinkelglaukom - skjer ofte går ubemerket   vanligvis starter med destinasjon drypping løsningene kolinomimetiske midler, ofte 1% pilokarpin løsning 2-3 ganger om dagen. Dette fører til en forbedring av intraokulære væske og for å senke intraokulært trykk. Hvis dette mislykkes, en foreskrevet drypping 2% pilokarpin løsning tre ganger om dagen.

Med mangel på effekt av behandling i tillegg utpeke Neostigmine, phosphacol, tosmilen til 2 ganger om dagen. Deres handling er også sikte på å bedre utløpet av kammervann fra øyet.

Hvis pasienten har normalt eller lavt blodtrykk Blodtrykk - farlig hvis hans swing? , Og deretter legge til innføring av pilokarpin 1-2% løsninger av adrenalin. Tilordne som 3 - 5% løsninger fetanola som har en lang og skånsom virkning på blodårene i forhold til adrenalin. Man kan også bruke 0, 5% oppløsning av klonidin, en 1% løsning av propranolol.

Hvis aktuell behandling ikke fører til en tilstrekkelig reduksjon i IOP foreskrevet antihypertensiva felles handling - karboanhydrasehemmere (diakarb), osmotisk agenter (glyserol). og antipsykotika (klorpromazin). Diakarb oralt i tre sammenhengende dager med en pause i 1-2 dager.