Sarkoidose - behandling av systemisk sykdom

Behandling av sarkoidose avhenger av form og stadium av sykdommen. I noen tilfeller trenger ikke legene fore på en gang, og se hvordan sykdommen utvikler seg, som svært ofte er det ender gjenvinning uten behandling. Og siden før nå endelig vite hvorfor og hvordan du starter sarkoidose Sarkoidose - hvordan å beskytte seg? Behandling er det for det meste symptomatisk, som er rettet mot virkningen, og ikke årsaken.

Hvor å behandle sarkoidose

Inntil for noen tiår siden ble ansett som en av sarkoidose, tuberkulose, slik at han ble behandlet med TB. Legene i denne spesialitet har mye erfaring i behandling av sarkoidose, men, dessverre, alle eksperter er enige om at de bare kan være konsulenter slike pasienter. Undersøkelse og behandling av pasienter med tuberkulose dispensaries sankoidozov farlig på grunn av en reell mulighet for å pådra TB. Risikoen for infeksjon er ytterligere forbedret på grunn av det faktum at behandling av sarkoidose hovedsakelig glukokortikosteroid hormon (GCS), som helt fjerner inflammatorisk prosess i hvilken som helst opprinnelse, men undertrykke immunsystemet.

Ikke mindre farlig behandling av pulmonal sarkoidose i kontorene der flertallet av pasientene er også bærere av infeksjonen. Så hvor er behandling av pasienter med sarkoidose?

Siden 2003 pasienter med sarkoidose i tuberkuloseapotek lenger observert. Det antas at de behandlede og de må overholdes i spesialiserte sentre. Men slike sentre i dag ikke eksisterer. Derfor er de fleste pasientene fortsetter å være observert i tuberkuloseapotek.

Behandling av åndedretts sarkoidose bør utføres som forutsatt og under kontroll av Phthisiopneumology. Hvis det er skader i andre organer - krever deltakelse av eksperter fra andre spesialitet - hudleger, øyeleger, kardiologer, og så videre.

Hvordan kurere sarkoidose

Hvordan behandle sarkoidose? På dette spørsmålet er det ingen klare svar. Under den første påvisning av sarkoidose, hvis sykdommen er asymptomatiske eller symptomer på sin liten, i de fleste tilfeller den syke bare ser. Det faktum at denne sykdommen ofte (mer enn halvparten) er i seg selv. Det ble funnet at ubehandlet sarkoidose etter utvinning gir mindre tilbakefall enn behandling med kortikosteroider.

Det finnes imidlertid tilfeller hvor behandling er nødvendig for å utføre umiddelbart etter påvisning av sykdommen. Behandlingen må gjennomføres:

• når progressive løpet av lunge sarkoidose, når en respirasjonssvikt;
• i alvorlig okulær sarkoidose, når det er en risiko for komplikasjoner og blindhet;
• sarkoidose av hjertet - dette er spesielt farlig form av sykdommen, og det er vanligvis ikke ubehandlet;
• sarkoidose av nervesystemet - er mulige komplikasjoner av hjernen;
• i en hvilken som helst form av sarkoidose i et avansert stadium.

Siden årsaken til sykdommen er ukjent, symptomatisk behandling av sarkoidose, som man tar sikte på symptomene snarere enn dens årsaker. For dette formålet, hormonbehandling (kortikosteroider), legemidler som hemmer immunforsvaret (immunsuppressiva) og antioksidanter (legemidler som hemmer de toksiske effektene av frie radikaler).

Det er derfor tilbakevend sarkoidose (eller mangel på sådan) fortsatt ingen kunne forutse.

Den viktigste behandlingen for sarkoidose - hormonbehandling

Den viktigste behandlingen for sarkoidose er anvendelsen av glukokortikosteroid (glukokortikoid) hormoner - kortikosteroider (prednison, deksametason og andre). Prednisolon hos sarkoidose er en standard som andre er beregnet dose kortikosteroider.

SCS - et hormon av binyrebarken, som raskt lindrer betennelse i enhver opprinnelse. Granulomer i sarkoidose dannes under påvirkning av SCS også regress. GCS hindrer også utvikling av bindevev på stedet av granulomer, som er tap av funksjon av de berørte organ. I sarkoidose prednisolon Prednisolon - mot betennelser, allergi og smerte, men med komplikasjoner   eller andre kortikosteroider administreres ganske lange baner.

Men kortikosteroider har mange bivirkninger som manifesterer den lysere enn varigheten av behandlingen. Bivirkninger av kortikosteroider inkluderer:

• undertrykkelse av immunsystemet; det er fylt med tillegg av infeksjoner (bakterielle, tuberkulose, virus, sopp);
• øker risikoen for magesår og duodenalsår på grunn av stimulering av magesyre sekresjon;
• øker risikoen for fedme og diabetes på grunn av endokrine forstyrrelser;
• forstyrret hjertemuskelen på grunn av utskillelse av store mengder kalium; øke muskelsvakhet er også relatert til gipokoliemiey (mangel på kalium i blodet);
• høyt blodtrykk - det kan ikke påvirke det kardiovaskulære system og pasientens tilstand; er det en tendens til trombose.

Et slikt stort antall bivirkninger av GCS gjør fagfolk søker nye ordningen sarkoidose bruker disse stoffene. For eksempel anbefalinger om bruk av såkalte pulsterapi til pasienter med nylig diagnostisert sarkoidose og relapsing sykdom.

Puls terapi er å utnevne en middels dose prednisolon intravenøst ​​tre ganger (en gang hver 3 dager). På den andre dagen etter hver infusjon av lavdose prednisolon utnevnt inne. Etter puls terapi daglig dose av prednison ble gradvis redusert i løpet av måneden som fører opp til den minimalt vedlikehold, noe som er foreskrevet i flere måneder, noen ganger i seks måneder.

I tillegg er den milde formen av sykdommen prøver å helbrede ved hjelp av lokale og eksterne medisinske former GCS. Således, for behandling av pulmonal sarkoidose anvendes inhalasjonssteroider brukes til behandling av astma (f.eks flunisolid). For behandling av okulær sarkoidose anvendes oftalmisk suspensjon med prednison for behandling av kutane sarkoidose - prednisolon salve Prednisolon salve - kan bidra til å lindre betennelser og kløe i huden   og så videre. Det var først under trusselen om komplikasjoner oppnevne MHC-systemet.

Bruken av disse behandlinger for å unngå det meste av bivirkningene av kortikosteroider.

Sarkoidose - behandling ved å undertrykke immunsystemet

Til tross for det faktum at årsakene til sarkoidose ikke er nøyaktig kjent, er det bevist at immunsystemet spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdom. Derfor, for å undertrykke de patologiske prosess brukt legemidler som hemmer immunsystemet. Et slikt medikament er metotreksat - det har anti-tumor-aktivitet og den overveldende påvirkning av immunsystemet. Virkningsmekanismen av metotreksat er forbundet med undertrykkelse av virkningen av folsyre - det bidrar til å undertrykke utviklingen av granulomer i sarkoidose er spesielt effektiv for metotreksat sarkoidose av hud og muskel-skjelettsystemet. Metotreksat kan ha toksiske virkninger på leveren, slik at i dens anvendelse nødvendigvis holdes kontroll over funksjon i kroppen.

Å undertrykke immunitet i sarkoidose brukes også anti-malaria medisiner - klorokin (delagil) og hydroksyklorokin (Plaquenil), som har både anti-inflammatorisk og immunsuppressiv effekt. Disse stoffene er ofte foreskrevet for de tidlige stadier av sarkoidose, før utnevnelsen av hormoner eller hormonbehandling intoleranse.

Behandling av Sarkoidose bruke narkotika - TNF-antagonister

Forkortelse TNF indikerer tumornekrosefaktor - cytokiner (cytokiner - Denne informasjonen molekyler) som deltar i dannelsen av granulomer. Så i dag, for behandling på sarkoidose benyttes legemidler som hemmer virkningen av dette cytokinet - antagonister av TNF. Disse stoffene er angioprotector pentoxifylline, thalidomid immunomodulator og immunsuppressiv infliksimab.

Antioksidanter i behandlingen av sarkoidose

Sarkoidose er karakterisert ved en kraftig økning i antall frie radikaler som produseres i celler som et resultat av redoks-reaksjoner. De toksiske effektene av frie radikaler forverrer sykdommen og reduserer effektiviteten av den anvendte behandling. Derfor, i den komplekse behandling av sarkoidose alltid omfatter antioksidanter.

Oftest foreskrevet for dette formål tokoferol Vitamin E (tokoferol) - for ikke å bli båret bort   (vitamin E), som er den kraftigste naturlig antioksidant. Antioksidanter kan redusere dosen av de viktigste stoffene som brukes til å behandle sarkoidose.

Steroide protivovvospalitelnye legemidler i behandlingen av sarkoidose

Steroide potivovospalitelnye legemidler (NSAIDs) er også ofte foreskrevet for å undertrykke den inflammatoriske prosessen i sarkoidose. De er ofte foreskrevet for pasienter som ikke er egnet hormonbehandling. NSAIDs (diklofenak, indometacin, nimesulid og andre) godt lindre betennelser, men har ingen immunsuppressiv effekt.

Sarkoidose - en systemisk sykdom, årsaker som er ukjent inntil nå. Det er derfor ikke en effektiv behandling, men aktivt arbeid i denne retning er i mange land.

Galina Romanenko