Diagnose og behandling hevelse i føtter, årsakene som er uklart - et svært vanlig problem. Hos voksne blir årsak til beinet hevelse ofte venøs insuffisiens. Hos kvinner i perioden av livet mellom menarche (første menstruasjon) og menopause oppstår ofte et problem som idiopatisk ødem (tidligere de ble også kalt syklisk). En annen vanlig, men ofte oversett årsak ben ødem pulmonal hypertensjon er ofte forbundet med søvnapné.

Klassifisering

Det finnes to hovedtyper av ben ødem: venøse og lymfatiske ødem. Venøs skytende intercellulære ødem danner et fluid av lav viskositet og et lite protein, noe som resulterer i redusert kapillær permeabilitet. Lymfeødem et overskudd av proteinrik interstitiell fluid i huden og subkutane vev; føre til dannelse av et slikt ødem er en dysfunksjon i det lymfatiske system. Noen ganger hevelse i området er lipider, men snarere er det en ujevn fordeling av fettvev enn dette ødem.

Diagnostikk

For diagnostisering av beinet ødem av ukjent etiologi medisinsk behov, først av alt, å vite følgende:

• Når pasienten først kom hevelse? Hvis alvorlig hevelse skjedde plutselig, kanskje, er deres sak dyp venetrombose. Denne antagelse kan bekreftes dersom hevelsen ikke blir holdt i 72 timer, og vil ikke bli åpenbart for andre sykdommer som kan føre til ødem.
• Hevelse i bena ledsaget av noen smerte? Dyp venetrombose forårsaker vanligvis ganske mye smerte. Ved kronisk venøs insuffisiens, kan pasienter klager over mild kjedelig verke. Lymfødem er vanligvis helt smertefri.
• Hva medisiner pasienten tar? Kalsiumblokkere, prednison, betablokkere, klonidin, hydralazin, minoxidil, kortikosteroider, østrogen Østrogen - nøkkelen til beinhelse , Progesteron Progesteron - norm og patologi , Testosteron, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, pioglitazon, rosiglitazon, monoaminoksidasehemmere - vanlige årsaker til ødem i bena.
• Er det en historie med systemiske sykdommer (hjertesykdom, lever eller nyre?)
• Er det en historie om en svulst i mage eller bekken-området, eller bruk av strålebehandling for å behandle dem?
• Har redusert hevelse i natt? Venøs ødem holdt over natten var signifikant mer sannsynlig enn lymfe.
• Er det en historie om pasientens søvnapné? Denne lidelsen kan forårsake pulmonal hypertensjon, som er en vanlig årsak til hevelse fot. Hvis en person bor alene, og ingen kan si om han snorker om natten, kan det grunn til mistanke om søvnapné være søvnig på dagtid og en hals omkrets på 43 cm.

Under legeundersøkelse, trekker legen hensyn til følgende faktorer:

• The body mass index. Fedme er ofte forbundet med søvnapné, og venøs insuffisiens.
• Fordelingen av ødem. Hevelse i et ben kan indikere dyp venetrombose, venøs insuffisiens eller lymfødem. Hevelse i begge beina er ofte forårsaket av lokale eller systemiske sykdommer som hjertesvikt eller nyresykdom. Hvis ikke svellede føtter, men også andre deler av kroppen, mest alt, er grunnen for dette er en systemisk sykdom.
• Følsomhet. Hvis dyp venetrombose er vanligvis observert økt følsomhet i huden på føttene, med lymfødem dette symptomet er fraværende.
• Åreknuter. Kronisk venøs insuffisiens er ofte ledsaget av åreknuter.
• Hudforandringer. Aktinisk huden (hyperkeratose) og patologisk vevsforsegling - typiske kjennetegn ved kronisk lymfødem. Brun hemosiderin innskudd i beina er ofte tegn på venøs insuffisiens. Refleks sympatisk dystrofi utgangspunktet fører til en økning i hudtemperatur og arbeide opp en svette. Senere, huden blir tynn, skinnende og kjølig. I de senere stadier av sykdommen er det atrofi av huden.

Laboratorietester

De fleste pasientene er eldre enn 50 år er en årsak ben ødem venøs insuffisiens, men hvis etiologien er uklar, er det nødvendig å gjøre noen lab tester for å utelukke systemiske sykdommer. Som regel gjør en komplett blodprosent, urinalysis, tester for elektrolytter, kreatinin Kreatinin - vil snakke om arbeidet til nyrene , Blood sukker Blodsukkeret - en av de viktigste indikatorene på menneskers helse , Thyroid hormon og albumin. Nivået av albumin i serum på mindre enn 2 g / dl fører ofte til ødem, og kan være forårsaket av sykdommer i leveren, nefrotisk syndrom og protein-tape enteropati. Avhengig av resultatene av forprøve kan være nødvendig som følgende diagnostiske prosedyrer:

• Pasienter som har leg hevelse forårsaket av hjertesykdom, bør gjennomgå en elektrokardiogram, ekkokardiogram og røntgen.
• Hos pasienter med akutt ødem av normale nivåer av D-dimer i hjelp er sannsynlig å utelukke dyp venetrombose, som lozhnootretsatelnye testresultater på D-dimer er sjelden. Imidlertid, hvis D-dimer nivå heves, vil det være nødvendig å gjennomføre Doppler fordi falskt positivt assay for D-dimer er funnet, i motsetning, er det svært ofte.
• Dersom man har mistanke om en nefrotisk syndrom i tillegg til ovenstående analyse er det nødvendig å analysere nivået av lipider i blodserum.
• Unge kvinner idiopatisk ødem kan diagnostiseres uten ytterligere testing hvis, etter å ha studert historie og fysisk undersøkelse av en lege ikke vises mistenkelig til noen sykdom som kan være årsaken til ødem.
• Pasienter over 45 år med ødem føtter av ukjent etiologi må gjøre en ekkokardiogram for å utelukke pulmonal hypertensjon. Lymphoscintigraphy kan være nyttig å skille venous fra lymfatisk ødem og identifisere årsaken til lymfødem.

Vaskulitt - et generelt uttrykk som beskriver en rekke sykdommer forbundet med betennelse i blodårene. Betente blodkar strekke seg, mister elastisitet og enten utvide eller smal - i den grad at mogutpolnostyu nær. Vaskulitt kan påvirke folk i alle aldre; noen av dens varianter finnes i visse aldersgrupper oftere enn andre.

Noen av de mange typer av vaskulitt begrenset til visse organer. For eksempel kan vaskulitt zastragivat bare kar av hud, øyne, hjerne og noen indre organer. Det finnes typer av vaskulitt, der blir umiddelbart rammet mange organsystemer. Noen av disse generaliserte former av sykdommen ikke trenger å flyte, mens andre involverer vitale organer, og kan være svært farlig.

Årsaker til vaskulitt

I mange tilfeller er årsaken til vaskulitt ukjent. Noen ganger er det mulig å etablere opprinnelse, studerte historien til pasienten - for eksempel kan sykdommen være forårsaket av virus migrerte nylig. Allergiske reaksjoner og enkelte medisiner kan også tjene som utløser vaskulitt.

De fleste infeksjoner kur og går ubemerket; I noen tilfeller er det infeksjon forårsaket av unormal immunsystem, noe som resulterer i ødelagte blodkar. Vaskulitt kan også være assosiert med sykdommer i immunsystemet som har vært i pasienten i måneder eller år siden. For eksempel kan vaskulitt være revmatoid artritt oslodneniem Revmatoid artritt - avslørte myter om sykdommen , Lupus eller Sjøgrens syndrom Sjøgrens syndrom: systemisk autoimmun sykdom .

Danger vaskulitt

For eksempel, hvis et bestemt segment av karet ble meget svak, noe som kan resultere i aneurisme - fremspringet til karveggen. Noen ganger veggene i blodet tynnere før det ikke stå opp og revet; det kan føre til indre blødninger - en dødelig tilstand. Heldigvis skjer dette sjelden.

Ved betennelser og innsnevring av blodkarene kan være delvis eller fullstendig blokkert blodstrømmen til visse områder av kroppen. Dersom pantet fartøy ikke vil være i stand til å levere i disse områdene nok blod, vev igjen uten normal blodtilførsel, begynner å dø av.

Symptomene på vaskulitt

Fordi vaskulitt påvirker ulike organer, den har mange forskjellige symptomer. Hvis sykdommen påvirker huden, kan det være et hudutslett eller kløe. Hvis overrasket blodårene som forsyner blod til nervevev, kan utvikle nedsatt følsomhet og muskelsvakhet. Når sykdommen påvirker blodårene i hjernen, noe som øker risikoen for slag, hjerte hvis truffet - kunne ha et hjerteinfarkt.

Ofte symptomer på vaskulitt er feber, manglende appetitt, vekttap, mangel på energi.

Diagnostisering og behandling

For å stille en diagnose, må du ha en generell undersøkelse, etterfulgt av en grundig studie av de berørte organer. Typisk, hvis vaskulitt utviklet en allergisk reaksjon, vil det være selvbehandling er ikke nødvendig. Hvis imidlertid påvirke lunger, hjerne, nyrer og andre vitale organer, behov for å starte behandlingen umiddelbart.

Målet med denne behandlingen - å undertrykke unormal immunsystem reaksjon som resulterte i skader på blodårene.

Prognosen for pasientene med vaskulitt avhenger av variasjon av sykdommen. Med tidlig diagnose og den riktige behandlingsmetoden kan gjennomføre lindring av symptomer på vaskulitt Vaskulitt - symptomer på systemiske sykdommer   og opprettholde evnen til å lede en fullstendig liv.

Pasienter med alvorlige former for vaskulitt, er det umulig å forutsi varigheten av remisjon, så de trenger å være regelmessig undersøkt av en erfaren spesialist.