Kombinasjonen av lungebetennelse og pleuritt kalt pleuropneumonia. Sykdommen begynner ofte i pneumonitt (lungebetennelse), og pleural effusjon er en komplikasjon av prosessen. Oftest er det utvikler seg pleuropneumonia av lungebetennelse Lobar pneumoni - alvorlig sykdomsforløpet , Forårsaket av Streptococcus pneumoniae.

Hvordan starte pleuropneumonia

Pleuropneumonia begynner med en kraftig nedgang i immunitet etter eksponering for kulde, svært høy fysisk anstrengelse eller stress. Dette betinget patogene (spesielt Streptococcus pneumoniae, som ofte bor i de øvre luftveier) er i stand til å overvinne barrieren av slimhinnen i alveolene og små luftveiene og trenge inn i sine overflatelagene, forårsaker betennelse.

Sykdommen begynner med det faktum at pneumokokker, trykket inn i alveolene, lanserer en gift som fører til en kraftig rush av blod til hele flik av lunge, i regionen som har implementert patogenet og vev ødem. Samtidig påvirkes og tilstøtende til den berørte lapp av lunge pleura. Trinn ødem varer i tolv timer til tre dager.

I neste fase alveolene er fylt med blodkar propotevayuschey av flytende proteinrikt fibrin, så komme til de røde blodcellene fra blodstrømmen (de forårsake flekker i lungevevet i rødt - rødt Lungeskrumpning som varer også i omtrent tre dager). Fibrin og faller i pleura - utvikle fibrinous pleuritt.

Det neste trinnet i alveolene haste leukocytter (grå Lungeskrumpning) som bidrar til resorpsjon av væske - begynner en gradvis prosess for utvinning. Fibrin faller i form av filmer, som deretter absorberes i hjelpe enzymer utskilt av hvite blodceller - starter helingsprosessen.

Siden den inflammatoriske prosessen involvert store deler av lungen er berørt og tilstøtende pleura - serøs dobbel hud som dekker lungene.

Symptomer

Pleuropneumonia begynner plutselig, og alle stadier av sykdommen tilsvarer endringene som skjer i lungene og pleura. Etter eksponering for en faktor som bidrar til den plutselige sterk nedgang i immunitet. Pasienten har høy feber (opp til 40-41 ° C), er det risting frysninger, etter en stund det er sterke smerter i hans side på den berørte side. Slike smerter tyder på engasjement i den patologiske prosessen av pleura, som er full av nerveender. Smerten er så alvorlig at pasienten prøver å puste overflate: et dypt åndedrag kan føre til tap av bevissthet. Liten tørr hoste Tørr hoste - enten å bekymre deg for det?   som overflaten - mye hoste umulig på grunn av smertene.

Karakteristisk blush på det ene kinnet på den berørte side, det er en "kald" på leppene (herpes simplex - denne agenten heller ikke gå glipp av hans sjanse til en nedsatt immunforsvar). Hyppig grunne pust forårsaker cyanose nasolabiale trekant, ører og fingertupper, resten blek hud.

Dersom påvirker de nedre fliker i lungene, er den pleura betent, som dekker åpningen (horisontal muskel som skiller brysthulen fra buk), og det er alvorlige magesmerter Magesmerter: Typer og symptomer . I denne forbindelse er pasienten ofte diagnostisert med akutt abdomen, selv om noen pasienter med denne diagnosen blir sendt til kirurgisk avdeling av et sykehus.

Etter en periode det røde lyset kommer, og deretter hvit Lungeskrumpning, begynner pasienten å hoste slim brunlig farge ("ruster").

Hva legen oppdager under inspeksjonen av pasienten

Hvis du ser nøye på brystet til pasienten, kan vi se at den ene siden av det er bak ved å puste på det som du kan se tilbaketrekking interkostal mellomrom.

Ved undersøkelse, kan legen oppdage endringer rapping lyd (perkusjon) brystet. Lyden innledningsvis, i trinn tromme ødem er (er alveolær luft og væske). Med phonendoscope på den tiden lyttet karakteristisk knitrende (knitrende) - er razlipayutsya inspiratoriske Maths alveolene.

I den fasen av rødt og grått Lungeskrumpning når alveolene fullstendig fylt med væske, fibrin og cellulære elementer, blir slag over sonen for ødeleggelse hørte en kjedelig lyd, og auscultation - ingen tungpustethet. Fasen oppløsning prosessen igjen ved crepitus Crepitus - en svært alvorlig symptom   og tromme lyd over sonen av ødeleggelse. Hvis den lille bronkiene er en væske, kan den bli hørt som fint fuktig rales, men de er ikke alltid. Med et stort antall fibrinous forekomster på pleura kan høres som pleural gni.

Pleuropneumonia - det er en alvorlig sykdom som er behandlet kun på et sykehus. Før advent av antibiotika i våre liv, de fleste pasienter døde pleuropneumonia av komplikasjoner av sykdommen på den delen av det kardiovaskulære systemet og hjernen.

Galina Romanenko

Beryllium - kjøpte den såkalte yrkes lungesykdom forårsaket av eksponering for beryllium. Berylliose utvikler, vanligvis ved innånding av beryllium støv eller røyk. Ifølge klinisk manifestasjon av sykdommen er lik andre lunge granulomatøs lungesykdom - for eksempel sarkoidose Sarkoidose - hvordan å beskytte seg?   (godartet granulomatose).

De fleste av beryllium, kommer inn i kroppen, skilles ut i urinen, men relativt uløselige kjemiske former av beryllium kan forbli i kroppen i lang tid. En gang i lungene, beryllium partikler provosere en inflammatorisk prosess, ledsaget av dannelse av granulomer - inflammatoriske knuter. Den inflammatoriske prosessen kan føre til endringer i permeabiliteten av lungene og utløse produksjon av proinflammatoriske cytokiner - peptidmolekyler som stimulerer dannelse av granulomer. Med utviklingen av berylliose dannet granulomer danne små fibrotiske noder, som resulterer i et progressivt tap av lungefunksjonen.

Symptomer berylliose

Beryllium, som en kronisk sykdom ervervet, vanligvis utvikler seg gradvis over flere år (utvikling av sykdommen og øke graden av lungeskade er avhengig av hyppigheten og varigheten av kontakt med beryllium). Det vanligste symptomet er regnet berylliose dyspné - kortpustethet, pustevansker, som kan oppstå på et tidlig stadium av sykdommen. Forresten berylliose symptomer inkluderer:

• Hoste
• Brystsmerter
• Artralgi (leddsmerter)
• Økt tretthet
• Ikke forklar andre årsaker vekttap

Siden berylliose er kronisk, symptomene utvikle og forverres gradvis med veksten av patologiske formasjoner (granulomata) i lungene.

I de senere stadier av sykdommen berylliose kan være ledsaget av forskjellige symptomer som ikke er relatert til tilstanden til lungene. For eksempel kan berylliose forårsake hevelse i lymfeknuter (lymfadenopati), hudutslett (dermatitt), hepatosplenomegaly (samtidig utvidelse av lever og milt). Manifestasjon av symptomer på hud beryllium kan føre til direkte kontakt mellom huden med salter av beryllium som brukes i enkelte industrier.

Diagnostikk

På grunn av naturen av de kliniske manifestasjoner, spesielt i de tidlige stadier av sykdommen, er berylliose svært lik andre granulomatøs lungesykdommer (f.eks, sarkoidose), er det grunnlag for å diagnostisere den direkte analyse av symptomer og fysiske tilstand, noen av de spesifikke forskning og, uten å svikte, faktisk finne kontakt med beryllium. For å bestemme den primære berylliose brukt X-ray som kan oppdage tilstedeværelsen av granulomatøs formasjoner i lungene. For å bestemme den eksakte årsaken til dannelse av granulomer og eliminere muligheten for andre granulomatøse lungesykdommer kan kreve ytterligere studier - blant annet immunologisk karakter (for eksempel, til en bestemt lymfocyttproliferasjon test med beryllium utelukke muligheten for sarkoidose).

Behandling

Siden berylliose, som noen andre yrkessykdommer er ikke fullt ut forstått, er utgangspunktet for behandling, er de behandlinger av andre granulomatøse sykdommer - for eksempel på grunn av likheten av de kliniske manifestasjoner av berylliose og Sarkoidose valgt behandlinger for disse to sykdommer er de samme. Den viktigste metode for behandling berylliose - en kur med kortikosteroider, kan varigheten av disse være opp til flere uker. Startdosen er tjue-førti milligram av prednison muntlig en gang om dagen eller annenhver dag. I de sjeldne tilfeller når kortikosteroid behandling ikke er effektiv eller forårsaker alvorlige bivirkninger, kan den brukes metotreksat - en cellegift som undertrykker symptomene på betennelse og stimulere immunforsvaret Immunforsvaret - hvordan fungerer det?   organisme.