Symptomer

Løpet av sarkoidose er uforutsigbar. Forverring og bedring av sykdommen kan plutselig begynne og slutte brått. Dessuten kan det komme en plutselig spontan spontan kur. Utbruddet av sykdommen kan være asymptomatiske, gradvis eller skarp.

Intratorakal form av sarkoidose, dvs lymfeknuter i mediastinum, bronkie, lunge, ofte asymptomatiske, spesielt tidlig i sykdomsforløpet, og bare sporadisk (ved en annen anledning) røntgenundersøkelse avdekker sarkoidose.

Hva kan vi forvente?

Sykdommen utvikler seg mer gradvis. Pasienten vises generell svakhet, tretthet, svetting, nedsatt appetitt (og dermed vekten av kroppen), muskel og leddsmerter. Karakteristisk mismatch tilfredsstillende allmenntilstand og omfattende skader lungevev og hilar lymfeknuter.

Men noen ganger (ganske sjelden) sykdom begynner akutt med høy feber, smerter i leddene Leddsmerter - hvordan man skal forstå hva som skjer? . I noen tilfeller, er det tegn på leddgikt (leddbetennelse) og tørrhoste. Med økende hoste oppspytt vises. Imidlertid er det vanligvis hoste tørr sarkoidose. Med en økning på intrator lymfeknuter, kan det være forårsaket av kammeret syndrom. På samme tid, i de senere stadier av hoste er et resultat av omfattende interstitiell lungeforandringer, og forholdsvis sjelden - en konsekvens av pleura lesjoner.

For å bli med hoste brystsmerter Brystsmerter: lete etter årsaken .

Du kan få en følelse av ubehag i ryggen, svie i interscapular regionen, tyngde i brystet.

Signs

Kortpustethet ved anstrengelse øker, har pasienten cyanose (blå) lepper og negle phalanxer hender. Kortpustethet kan ha ulike årsaker - på grunn av reduksjon i lungefunksjon, dysfunksjon av pustesenteret i sentralnervesystemet, metabolske forstyrrelser i kroppen involvert i arrest. Pasienten forklarer kortpustethet, som en følelse av mangel på luft.

I tilfeller der granulomer i lungene for en lang tid ikke gjennomgår den motsatte prosessen, det er en intensiv utvikling av bindevev og utvikling av respirasjonssvikt. På scenen IV sarkoidose halvparten av pasienter med sarkoidose Sarkoidose - hvordan å beskytte seg?   lett å kombinere med andre organ og vev eller blir generalisert. Pasienter med klager over generell svakhet, smerter i brystet og rundt hjertet, dårlig appetitt, vekttap. Hoste ofte med utgivelsen av muco-purulent oppspytt. Økende kortpustethet, spesielt under fysisk anstrengelse.

Når radiografisk stadium IV sarkoidose er karakterisert ved tilstedeværelsen av betydelige sklerotiske endringer i lungene. Stivnet prosesser vanligvis fordelt over hele overflaten av lungene, og er kombinert med de tettende deler av lungevev.

Samtidig avslørte det emfysem - en vedvarende utvidelse av pulmonal alveolene, som ikke lenger er aktivt involvert i loven for å puste. Emfysem kan spre seg til alle deler av lungene. Røttene til lungene (stedet trer i lungene bronkiene nerver og blodkar) er forseglet, de vokser også bindevev, fusjonere med stivnet endringer i rotsonen av lungene, noen ganger skiftende mot områder av stivnet endringer, og derfor en reduksjon i størrelsen på lungene. I noen tilfeller, en forverring av lymfeknuter Lymfeknuter - det som holder vårt immunsystem   erverve samme form som i de tidlige former av sykdommen, men mange pasienter i denne fasen som ikke er definert.

Noen ganger granulomer vises i øvre luftveier - i nesehulen, på mandlene, luftrør og bronkier. I dette tilfellet kan i det nasale hulrom motta jevning, noen ganger purulent skorper i dypere lag - typisk granulomatøse endringer. Pasientene synes kortpustethet nasal pusting, tørr nese og munn, noen ganger purulent utflod, nasal blødning.

I begynnelsen av vulgær-tallet ble det oppdaget og karakteristiske lesjoner av mandlene. Det påvirker ofte bronkiene - ved å klemme veggene i de omkringliggende vev hovne opp, tykne og bli mindre farbar. Veggene i bronkiene utvikle granulomer.

Diagnostikk

Diagnostisering av sarkoidose - ikke en lett oppgave. De første pasientene fikk laboratorietester (vanlig blod- og urinprøver, leverfunksjonsprøver og nyre), røntgen av brystet. Identifisere patologi er tildelt ytterligere studier.

Totalt blod Sarkoidose lungene kan være normal. Ved akutt og subakutt prosessen kan økes senkning, øke antall leukocytter i perifert blod (og muligens, tvert imot, redusere antall hvite blodceller). Redusere antall hvite blodceller oppstår i lesjoner i lever, milt og benmarg, som krever tilsvarende undersøkelser.

For å eliminere nedsatt lesjon er utført urinanalyse, bestemmelse av funksjonelle tester (kreatinin, blod urea nitrogen).

Innholdet av serum angiotensin-omdannende enzym (ACE) i lungen sarkoidose kan økes betydelig (norm 18-67 enheter i en liter (u / l). Med aktiv sarkoidose ACE er en markør for aktiviteten av prosessen.

Bestemme nivået av kalsium i blodet (nome: felles 2, 0-2, 5 mmol / l, ionisert 1, 05-1, 30 mmol / l) og urin (normal: 2, 5-7, 5 mmol / dag). Økning av kalsium i blodet og urinen er ansett å være en komplikasjon av sarkoidose, på grunn av økt produksjon av den aktive formen av vitamin D av makrofager i granulomer.

En avgjørende rolle i diagnostisering av sarkoidose lunge røntgen, computertomografi og magnetisk resonanstomografi (CT og MR), radionuclide teknikker, ultralyd (US). Det arbeides også med sarkoidose lunge biopsi og endoskopisk ultralyd med tynn nål biopsi av lymfeknuter.

Behandling

Hvordan behandle sarkoidose Sarkoidose - hvordan å beskytte seg?   lunge, og om å gjøre det avhenger av pasienten og grundig undersøkelse av data. Dersom pasientens tilstand er tilfredsstillende, mindre endringer i lungene og er ikke progressive, er behandlingen ikke utføres, syke bare se. Svært ofte det ender for spontan bedring.

Ved akutt eller progressiv sykdomsforløp behandling er foreskrevet. Den viktigste behandlingen for sarkoidose Sarkoidose - behandling av systemisk sykdom   Lung er utnevnelsen av glukokortikosteroid (glukokortikoid) hormoner - kortikosteroider (prednison, deksametason og andre). Indikasjoner for bruk av GCS er uttrykt lunge stor grad.

Når intoleranse prednisolon Prednisolon - mot betennelser, allergi og smerte, men med komplikasjoner   forskrive ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) - diklofenak, indometacin, nimesulid Nimesulide - lovende Analgesic narkotika   og så videre.

Varsel

Prognosen av pulmonal sarkoidose, i de fleste tilfeller gunstig - hvis ikke var det betydelige endringer i sclerotic lunge respirasjonssvikt, det er en full gjenoppretting fra resorpsjon av granulomer i lungene og gjenopprette helsen til lymfeknuter.

Irreversible forandringer i lungene med vedvarende fall i deres funksjon observert hovedsakelig i slutten av diagnose og utilstrekkelig behandling av sykdommen hos omtrent hver tiende pasient. Progressive respirasjonssvikt fører til brudd på den delen av det kardiovaskulære systemet, noe som kan føre til at pasienten dør.

Sarkoidose i lungene - en sykdom som krever betimelig deteksjon, forsvarlig omsorg og behandling.

Galina Romanenko