Alle av en herniated plate

Intervertebral brokk er forårsaket av ruptur av fiberring av mellomvirvelskive (mellomvirvelskive - en padding Feminin pads - snakke om vinger   mellom enkelte ryggvirvlene, som er sammensatt av fibrøst eller binde ring som ligger innenfor den nucleus pulposus), gjennom hvilken utsiden av ryggraden ut av nucleus pulposus av platen. Siden sprukket kjernen pulposus av intervertebral platen komprimerer omkringliggende vev, og skadde spinal nerver, leddbånd, begynner brutt spinal mobilitet betennelse og hevelse av de omkringliggende bløtvev.

På grunn av alle disse endringene i ryggraden pasienten føler sterke smerter i ryggen, beina, svakhet i beina, nummenhet i visse områder av kroppen. Noen ganger kan skyldes kompresjon av den endelige strukturen i ryggmargen (cauda equina) får lammelse av den nedre halvdelen av kroppen, brudd på avføring og vannlating. Dette er en farlig tilstand, noe som er en indikasjon for kirurgi.

Intervertebral brokk kan skyldes aldersrelaterte skiveskader, sykdommer. Medvirkende faktorer inkluderer en stillesittende livsstil og overvekt.

Intervertebral brokk diagnose, leger satt nevrologer, nevrokirurger, bekrefter sin data røntgenundersøkelse.

Intervertebral brokk behandling kan være konservativ og kirurgisk.

Hvordan behandle intervertebral brokk konservativ

Konservativ behandling starter med nødhjelp til pasienten, dersom han er bekymret for sterke smerter. Pasienten er tildelt hvile, kaldt på baksiden (fjernet vev hevelse), laget i løpet av prokain blokade vanskeligstilte spinal nerve, utnevnt smertestillende fysioterapi og medisiner - smertestillende som injeksjoner og medisiner inne. Tildele NSAIDs (Voltaren, indometacin, movalis Movalis - lindre symptomer på betennelse   og så videre), hvis ønskelig - enda sterkere smertestillende - opiater. Utnevnt som muskelavslappende - legemidler, avslappende muskler, siden skiveprolaps har en uttalt beskyttende krampe i ryggmuskulaturen, noe som øker smerte.

Etter smerte fjernet, pasienten forklare hvordan man skal bevege seg for å redusere sannsynligheten for smerte. Forklar hva trafikk det vil gagne, og hva - for å skade. Foreskrive et kurs av medisinsk gymnastikk, massasje, refleksologi Refleksologi - en politikk for ikke-medikamentelle behandlinger , Manuell terapi Chiropractic: det viktigste - å velge den kompetente ekspert , Fysioterapi. Anbefalt spabehandling og vekttap.

Operativ behandling av intervertebral brokk

Kirurgisk behandling av en herniated plate - er et nødvendig tiltak tydd til i tilfelle at, til tross for konservativ behandling, fortsatte pasienten å bry mye smerte. Operasjonen er også vist i cauda equina syndrom, der det er lammelser og dysfunksjon i bekkenorganer (inkontinens).

Kirurgisk behandling er hel eller delvis fjerning av mellomvirvelskive (diskektomi). I noen tilfeller, hjernekirurg først fjerner en liten del av den påvirkede ryggvirvel. Denne operasjonen kalles en laminektomi, det gir større tilgang til det opererte mellomvirvelskiven. Diskektomi - drift tvinges og utføres bare hvis det er absolutt nødvendig. I dag har neurosurgeons lært å gjøre mer skånsom operasjon - mikrodiskektomi, som er gjort ved hjelp av spesielle drifts mikroskoper, uten å skade omkringliggende vev videre.

I de senere årene, ble en slik operasjon stadig gjøres ved hjelp av endoskopisk utstyr der tilgang til de opererte vev gjort flere svært små snitt. Hele operasjonen utføres ved hjelp av optiske teknikker, og kirurgen overvåker og styrer dens verktøy gjennom skjermen.

Skalpell også i økende grad erstattet av laser eller radiobølger utstyr. Så, i dag utført operasjoner som tar sikte på å eliminere komprimering av nucleus pulposus for intervertebral platen og operasjonen for å fjerne sammenpressing av nerverøtter.

Diagnostisering av tuberkulose i ryggraden

Diagnose av tuberkulose i ryggraden er ganske komplisert, og ofte sykdommen blir detektert på senere stadier av utvikling, når det var merkbar deformasjon og andre problemer med ryggraden. Symptomer på tuberkulose i ryggraden kan ligne symptomer på disse lidelsene, der legen må herske som differensialdiagnose:

• Svulster i ryggmargen;
• Infeksjoner forårsaket av bakterien Mycobacterium kansasii;
• Nokardiose;
• Paracoccidioidomycosis;
• Septisk artritt Leddgikt - en rekke former og komplikasjoner ;
• Hevelse i ryggmargen;
• Actinomycosis;
• Blastomykose;
• Brucellose;
• Miliærtuberkulose;
• Myelomatose.

Den tuberkulintest på 84-95% av pasienter med tuberkulose i ryggraden gir et positivt resultat. I mange tilfeller hvor det er betydelig økt senkning (100 mm / h).

For diagnostisering av tuberkulose av ryggraden kan også benyttes biopsi, røntgen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). Med biopsi sampling utført benet for mikrobiologiske undersøkelser, og, om nødvendig, utføres drenering av paraspinal abscesser, som av og til dannes i pasienter med tuberkulose av ryggraden. En biopsi for å diagnostisere et brudd i 50-83% av tilfellene.

Med CT, kan du bedre forstå tilstanden i ryggvirvlene og mellomvirvelskiver, og å identifisere tuberkulose lesjoner, så dette diagnostisk prosedyre for mistanke om tuberkulose i ryggraden nylig brukt oftere enn røntgenstråler. CT gir deg også mulighet til å identifisere tuberkulose av ryggraden i de tidlige stadier av utviklingen.

MRI er anbefalt for diagnostisering av osteomyelitt, og infeksjoner som påvirker mellomvirvelrommet, i tillegg, er mest effektive for evaluering av pasienter som har tuberkulose av ryggraden for å spre bløtvev denne prosedyren. MR kan også avsløre en klemt nerve Klemt nerve - hva de skal gjøre når sterke smerter? Som er hyppig observert hos pasienter med tuberkulose i ryggraden.

Behandling av tuberkulose av ryggraden

Før ankomsten av anti-tuberkulosemedisiner Pott sykdom behandles med langvarig immobilisering - det var foreskrevet sengeleie og / eller iført en spenne. Mens dødeligheten av tuberkulose var rundt ryggsøylen 20% og tilbakefall skjedde i 30% av tilfellene.

Til tross for det faktum at effektiviteten med korsrygg tuberkulose er kontroversiell, vil de likevel ofte brukt for å hindre misdannelser i skjelettet.

Imidlertid er den viktigste del av behandlingen for denne lidelse i dag er medikamentell behandling. I de fleste tilfeller er pasienter til å motta disse stoffene - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, etambutol og streptomycin. Hvis tuberkulose Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert   ryggraden forårsaket av resistente bakterier som kan tilordnes til andre anti-tuberkulosemedisiner.

Spesialister fortsatt ingen enighet om den optimale varigheten av behandlingen for tuberkulose i ryggraden. Selv om resultatene fra flere studier taler i favør av et kurs av behandlingen varer fra seks til ni måneder, mange leger vanligvis foreskrive et kurs i behandling, som varer fra ni måneder til et år, og i noen tilfeller - enda mer. Når du velger lengden på behandling, legene ta hensyn til stadium av sykdommen, den generelle helsen til pasienten, samt hvor raskt etter starten av medisiner han hadde tuberkulose symptomene forsvinner Symptomer på TB - hvordan å gjenkjenne sykdommen .

Isoniazid - en kraftig anti-TB narkotika, som er effektiv mot Bacillus Mycobacterium tuberculosis. Han, som rifamycin, tar over hele behandlingsforløpet. De mest vanlige bivirkningene (forekommer hos 10-20% av pasientene) er anoreksi, kvalme, oppkast, abdominal smerte og svakhet. I 1-10% av pasientene, mens du tar dette stoffet observert svimmelhet, tretthet, sløret tale, og gradvis forverring av levervevet. Mindre enn 1% av pasientene isoniazid forårsaker anemi, trombocytopeni, systemisk lupus erythematosus, og kramper.

Rifampicin brukes i behandling av spinal tuberkulose i kombinasjon med minst et annet anti-stoffet. Det kan gi bivirkninger som utslett, kvalme, diaré, muskelkramper, pankreatitt, muskelsvakhet, hevelse, hodepine. Andre anti-tuberkulosemedisiner vanligvis forårsake lignende bivirkninger - som regel er de milde eller moderate, og testet et par uker etter behandlingsstart, når kroppen blir vant til medisinen.

Smittsom tuberkulose av ryggraden

Siden de aller fleste tilfeller av tuberkulose i ryggraden forekommer hos personer med aktiv tuberkulose i lungene, kan de spre smitte av luftbårne dråper, og sannsynligheten for smitte ved kontakt med slike folk er ganske høy. I sjeldne tilfeller, når det primære stedet for infeksjon er i ryggraden, er sannsynligheten for smitte er mye lavere.