Ideen om å koble de beinbrudd kirurgisk sterkt akselerert prosessen med behandling og rehabilitering av pasienter med åpne brudd og komplisert. De første operasjonene på tilkobling av beinfragmenter har blitt startet på 19-tallet, men da de sluttet å gjøre på grunn av fremveksten av alvorlige suppurative komplikasjoner. Disse operasjonene ble gjenopptatt først etter innføringen av praksisen aseptisk og antiseptisk.
Hva er fiksering og dens art
Osteosintese arbeidsgruppe kalt beinfragmenter. Den brukes i behandling av fersk ununited feil accrete brudd og pseudoarthrosis
Falske ledd - når mobiliteten av beinbrudd
. Formålet med osteosyntese - å gi fiksering av bein fragmenter kartlagt, skape forutsetninger for sine bein fusion, gjenopprette integritet og funksjon av en lem.
Det finnes to hovedtyper av osteosyntese - nedsenking (injeksjon direkte i beinlåsen bruddsone) og ytre (extrafocal) - ved hjelp av eiker gjennomført i fragmenter gjennom huden og festet til ethvert apparat. For tilkobling av små beinfragmenter, og mer å koble transplantasjon av bein grafts, brukt ultralyd osteosyntese.
Osteosintese er intraosseøs, og ekstramedullært transosseus. For å utføre osteosintese bruker forskjellige kategorier for intraossøs - pins og negler for ekstramedullært - plate med skruer til transosseous - bolter og eiker. Ofte brukes en kombinasjon av flere typer osteosyntese. Alle klemmene for osteosyntese bør være laget av biologisk, kjemisk og fysisk inerte (nøytrale) materialer. Som regel brukes metall konstruksjoner av rustfritt stål, vitalliya, titan, ofte laget av bein og inerte plast. Metall klemmer etter bruddtilheling er vanligvis fjernet. Noen låser er en kombinasjon av ekstramedullære og intraosseøse strukturer.
Nedsenkbare intraosseøs osteosintese
Nedsenkbare intramedullær fiksering kan være åpen og lukket. Når den er lukket osteosyntese etter sammen fragmenter ved hjelp av spesielle enheter i margkanalen i det frakturerte ben gjennom en ledning gjennom et lite snitt vekk fra bruddstedet blir administrert under kontroll av X-diameteren lange metall hule stangen. Lederen er fjernet og såret ble sydd.
Med en åpen osteosyntese, som benyttes oftere eksponere sprekksonen, er fragmenter sammenlignet i margkanalen i den brukne knokkel innføres mekanisk stang. Utendørs fiksering krever ikke spesialutstyr for å kartlegge de fragmenter, det er teknisk enklere og rimeligere lukket, men med den lukkede metode bruddsonen ikke er eksponert, noe som reduserer risikoen for infeksjon, mindre skadet mykt vev rundt benfragmentene.
Nedsenkbare osteosintese
Nedsenkbare osteosintese brukes i brudd i ulike lokalisering og type (finfordelt, skrå, spiralformede, lateral, periarticular, intraartikulær), uavhengig av form og bøy margkanalen. De fleste av de fangster for osteosyntese er av forskjellige former og tykkelsen av platen er forbundet med benet ved hjelp av skruer. Mange moderne plate har spesiell bringe sammen enheten, inkludert faste og flyttbare. Etter osteosintese ofte pålegge ekstra gipsen.
Osteosyntese med spiralformede skrå frakturer, og kan være dannet av en metalltråd, metallstrimler, de spesielle halv-ringer og ringer av rustfritt stål. Denne type osteosyntese, spesielt wire, som en uavhengig metode blir sjelden brukt på grunn av utilstrekkelig fast fiksering, er det som regel i tillegg til andre former for osteosyntese.
Osteosintese myk suturmateriale (catgut, silke, polyester) blir sjelden brukt, så tråden ikke tåler støt og muskel re-forskyvning av fragmenter.
Nedsenkbare transosseous osteosintese
Nedsenkbar transosseous osteosyntese utføres ved hjelp av skruer, bolter, eiker. Når dette er utført i de tverrgående klemmer eller kosopoperechnom retning gjennom veggen av røret i området for beinbrudd. En spesiell type transosseous osteosintese er et bein felles. I fragmenter av boret kanaler og gjennom dem bruke ligaturer (silke, katgut, leder), som deretter strammet og slips. Bone sutur brukes for brudd i patella, olecranon. Når transosseous osteosintese, vanligvis pålegge en gipsavstøpning.
Ekstern fiksering
Ekstern fiksering utføres ved hjelp av spesielle enheter (ved Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Den lar deg ikke utsette bruddstedet, og sammenligne fragmentene godt å fikse dem. Metoden krever ikke gips immobilisering, pasienter med enhetene i nedre ekstremiteter kan gå med full last.
Komplikasjoner av osteosyntese
Komplikasjoner under osteosintese kan føre til feil valg av metode for fiksering av bein fragmenter, feilaktig valgt type lås manglende stabilitet kartlagt fragmenter, mangel på respekt for aseptisk og antiseptisk, mishandling av bløtvev. Alle disse kan forårsake unormal bruddtilheling, tilheling, eller det fester.
Nedsenkbare osteosyntese lange massive plater ledsaget av eksponering av beinet over et stort område, som bryter sin mat (blodstrøm), og kan være årsaken til treg Tilveksten. Som er tilbake etter fjerning av skruer mange hull svekke ben.
Spikre - er den mest moderne metode for behandling av brudd.
Galina Romanenko
