Anovulasjon - en lidelse der en kvinne ikke har eggløsning, så er det en måte egg fra eggstokken. Omtrent 30% av tilfellene er årsaken til infertilitet er å bli anovulasjon. Det er ofte ledsaget av uregelmessig menstruasjon (oligomenorré), eller fullstendig fravær av menstruasjon for en forutbestemt tid (amenoré). I mange tilfeller kan anovulasjon bli kurert ved enkel og effektiv måte - ved hjelp av medikamenter som stimulerer eggløsningen Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? .

Spesialister som behandler infertilitet Infertilitet Treatment - Hvilke prinsipper er prioritert De merker at par prøver å få barn, er det lettere å opprettholde en varm, glatt relasjoner når kontakter med leger begrenset enn i tilfeller der det er nødvendig å velge in vitro fertilisering, og pasienter og deres partnere må bruke mye tid på klinikken. Imidlertid, for å bruke eggløsningsinduksjon er ikke alltid mulig. Valget av behandling avhenger av årsaken til anovulasjon.

Årsaker til anovulasjon, hvor lovlig ovulasjonsinduksjon

• Hypogonadotropic hypogonadisme - en lidelse der hypofysen avtar produksjonen av luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon. De vanligste årsakene til hypogonadotropic hypogonadisme er overdreven mosjon, for liten vekt, eller en kombinasjon av begge.

Kvinner med lav kroppsmasseindeks (mindre enn 18 enheter), samt de som er regelmessig utsatt for stor slitasje - for eksempel, turnere, løpere på maraton og dansere - anovulasjon kan også utvikles som et resultat av at hypothalamus begynner å produsere mindre gonadotropin frigjørende hormon. Hvis en kvinne med en liten vekt gravid, er det en større sannsynlighet for å føde, vekten av disse vil også være lavere enn normalt. Hvis lav vekt kvinner assosiert med spiseforstyrrelser, kan hennes nyfødt baby være for treg til å få vekt - noen ganger i slike tilfeller kreve sykehusinnleggelse.

Sheehan syndrom, eller postnatal hjerteinfarkt hypofysen (det er vanligvis et resultat av alvorlig postpartum blødning eller traume), og Kall syndrom - amenoré kombinert med anosmia (tap av lukt) på grunn av medfødte lidelser produsere gonadotropin-frigjørende hormon av hypothalamus - en sjelden lidelse, er også assosiert med anovulasjon.

Barn som fikk behandling kraniofaringomy og noen former for leukemi, som hypogonadisme kan utvikle, på grunn som jenter kan senere lider av eggløsning.

• Hyperprolaktinemi blir vanligvis et resultat av hypofysen macroadenomas. Det lidelse fører til det faktum at hypofysen begynner å produsere mindre luteiniserende hormon og follikkelstimulerende hormon. De vanligste konsekvensene av dette er anovulasjon og amenoré Fravær av menstruasjon (amenoré) - tvetydig symptom Men noen pasienter også utvikle galaktoré - melken fra brystet er ammeperioden. Betydelig mindre hos pasienter med hyperprolaktinemi er slike symptomer som hodepine og nedsatt syn - de kan peke på macroadenomas og trenger øyeblikkelig behandling. I de fleste tilfeller, hypofyse adenom enkelt medikament, og et resultat av terapi hos kvinner gjen ganske raskt eggløsning og fruktbarhet.
• Polycystisk ovariesyndrom - en av de vanligste årsakene til anovulasjon og subfertility forårsaket det - en tilstand der fruktbarheten er betydelig redusert .  I denne lidelsen i eggstokkene til å produsere store mengder androgener, hvor ovariefollikler kan ikke riktig svare på normal konsentrasjon av FSH .  Konsekvensen er at eggløsningen skjer sjeldnere .  Kvinner med polycystisk ovariesyndrom i en alder av 30 år, er det slike problemer som hirsutisme (overdreven hårvekst på kroppen), akne og uregelmessig menstruasjon (syklus tid er i gjennomsnitt mer enn 35 dager) .  Selv når eggløsningen skjer, er sannsynligheten for graviditet fortsatt under det normale .  Omtrent en tredjedel av kvinner med diagnosen polycystisk ovariesyndrom også lider av fedme og overvekt i betydelig grad øker sannsynligheten for anovulasjon .

Årsaker til anovulasjon der du ikke kan bruke ovulasjonsinduksjon

• Prematur eggstokksvikt (prematur menopause). Dessverre er dette brudd irreversible. Den eneste behandling som kan føre til graviditet - er bruk av donor egg og befruktning in vitro. Pasienter som trenger hormonerstatningsterapi for å lindre symptomer på menopause, i tillegg til det faktum at forsinke prosessen med reduksjon av bendensitet, som følge av endringer i balansen av hormoner.
• Genetiske lidelser. Den vanligste genetisk lidelse som kan føre til anovulasjon er Turners syndrom, der på grunn av uutviklede eggstokkene kan utvikle prematur eggstokksvikt. Visse sykdommer forbundet med X-kromosomet, som er karakteristisk for Turners syndrom, kan også føre til eggløsning. Med tilstrekkelig bruk av erstatningsøstrogenbehandling livmoren til en kvinne med Turners syndrom kan vokse seg stor nok til at hun kunne gjennomføre prosedyren av kunstig befruktning ved hjelp av donor egg.
• Androgen insensitivitet syndrom, testicular feminisering syndrom, eller - en annen genetisk lidelse som kan føre til eggløsning. På grunn av egenskapene til pasienter med dette syndrom har graviditet umulig. Vanligvis slike pasienter i lang tid er nødvendig psykologisk støtte - er det viktig at de forstår hva som kjennetegner kroppen din, hvordan de skiller seg fra normen, og å tilpasse seg dem.

Diagnostikk

Å velge riktig metode for behandling av anovulasjon er svært viktig, fremfor alt, korrekt identifisere årsaken.

• Hypogonadotropic hypogonadisme

Uansett hva som er årsaken til hypogonadotropic hypogonadisme, og dermed bryter konsentrasjonen av luteiniserende hormon, vil follikkelstimulerende hormon og østradiolnivåer bli redusert. I tillegg til analyse på hormoner, spilte det viktig rolle i prosessen med å diagnostisere lære historie (av særlig betydning er hvorvidt pasienten gjennomgikk kirurgi eller radioterapi, alvorlig blødning, om den har spiseforstyrrelser, tap av lukt), og kroppsmasseindeks.

• Hyperprolaktinemi

Hos pasienter med hyperprolaktinemi prolaktin i blodet er større enn 1000 IU / L (internasjonale enheter per liter) - vanligvis det indikerer en hypofyse adenom. Også registrert et redusert nivå av luteiniserende hormon, follikkelstimulerende hormon og østradiol. For å bekrefte diagnosen er nødvendig for å gjennomføre computertomografi eller magnetisk resonans imaging. Pasienter med hypofysen macroadenomas Hypofysen macroadenomas - behandlingstilbud   Det er også anbefalt å sjekke sidesynet.

• Polycystisk ovariesyndrom

For diagnosen polycystisk ovariesyndrom brukes vanligvis transvaginal ultralyd. Omtrent 80% av kvinner med dette syndrom er høyere enn normalt nivå av testosteron (2,4 nmol / l), slik at analyse av testosteron kan også brukes i diagnosen. Nivået av luteiniserende hormon i blodet er forhøyet i 45 til 70% av kvinner med polycystisk ovariesyndrom.

Infertilitetsbehandling er en kompleks oppgave, som krever par til å få styrke og tålmodighet. Den positive effekten av utbruddet av den etterlengtede svangerskapet kan ikke være kortsiktig, og noen ganger tar det noen år. Når du velger en behandlingsstrategi er nødvendig å følge prinsippet om sekvensiell behandlingstiltak. Suksessen til behandling er direkte avhengig av tidlig etablering av årsakene til ufruktbarhet, så er det viktig å raskt kontakte paret til profilen ekspert.

Valget av taktikk av terapi

Etter en omfattende undersøkelse for å sende par og etablere årsakene som førte til sterilitet, må legen bestemme den nødvendige behandlingen taktikk. På hennes valg påvirker følgende viktige punkter:

• den grunnleggende punkt er formen og varigheten av infertilitet
• Alder
• som ble tatt før behandling, det som var deres effektivitet, og hvilket tidsrom har gått etter fullføring av utbedringstiltak

Tidsfaktoren er viktig for å oppnå positive resultater i behandling av infertilitet. Hvis ettersom tradisjonell konservativ behandling har vært mer enn to år, uten resultater fra slik behandling, og for pasienter i alderen 35 år og over denne perioden er redusert til ett år, er det nødvendig å radikalt endre de valgte taktikk. Effektiviteten av behandlingen påvirker tilstedeværelsen av samtidig extragenital og gynekologisk patologi, både partnere alder, varighet av sykdom, så det er veldig vanskelig å spå om en mulig graviditet etter endt kurs for behandling.

Ifølge statistikk, mer enn halvparten av kvinnene som ble behandlet i forbindelse med infertilitet er tubal og peritoneal faktorer. Dersom pasientens lege innebærer sammenvoksninger, og deretter evaluere tilstedeværelsen og utstrekningen av mulig under diagnostisk endoskopisk kirurgi (diagnostisk laparoskopi). Ifølge de fleste eksperter til å gjennomføre en lang konservativ behandling tuboperitoneal infertilitet hjelp av anti-inflammatorisk behandling, narkotika protivospaechnogo behandling, fysioterapi og spa-behandling er et fåfengt øvelse. Den eneste metoden som lar deg gjenopprette patency av rør, dvs. reproduksjon, er kirurgi. Metoden av valget er laparoskopisk mikrokirurgi. Avhengig av alvorligheten av sykdommen klebe Lim sykdom: nesten uunngåelig etter operasjonen   kirurgisk behandling effektivitet er fra 10% til 45%.

For alle kvinner med infertilitet er en obligatorisk vurdering av tilstanden i livmoren, endometrium. Dette er på grunn av tilstedeværelsen av høy frekvens patologi inne i hulrommet i livmoren, noe som fører til infertilitet. For dette formålet, oppnevnt en diagnostisk prosedyre - hysteroskopi med diagnostiske utskrapning. Identifisere patologi histologiske funn som spesifikt etablerer form av hyperplasi Hyperplasi - ikke vær redd   eller endometriepolypper, en kvinne holdt et kurs av hormonbehandling. Dette kurset bør oppnevnes for en periode på minst fire måneder, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen. Kriteriene for vaksinen er mangelen på patologiske forandringer i styre biopsi av livmorhulen. I fremtiden slike pasienter utføres suksessivt flere kurs av ovulasjonsinduksjon Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig?   for å oppnå den hormonelle regulering av forhold og graviditet.

Når rimelighet gjelder hormonpreparater

Primært terapi hormonelle stoffet forskrives til pasienter med endokrine problemer i naturen som førte til infertilitet .  Suksess er mulig å bruke en bestemt type hormonbehandling for å gjenopprette forstyrret balanse hormoner .  For dette formålet, bruker p-piller (eller kombinasjonspiller), progestin, narkotika bromokriptin, kabergolin, glukokortikoider .  Som en ytterligere fremgangsmåte for behandling kan gjøres vedvarende infertilitet stimulering av eggløsning .  Hvis en pasient i bakgrunnen tilstrekkelig valgt hormonbehandling forblir infertile i ett år, er det anbefalt å utelukke tilstedeværelse av hennes tubal faktor .  I denne situasjonen, er fraværet av svangerskapet et resultat av en kombinasjon av hormonelle forstyrrelser og tubal infertilitet .  Ordninger av ovulasjonsinduksjon eller stimulering kan brukes som en selvstendig type terapi i tilfelle at en kvinne med infertilitet er det bare et brudd på eggløsning, men årsaken til deres forekomst kan ikke bestemmes .

Hormonbehandling som en konservativ behandling er også anvendes for behandling av mannlig infertilitet. Androgene stoffer brukes (som monoterapi), antiøstrogener, preparater av humant choriongonadotropin (eller hCG), prolaktin sekresjonsinhibitorer, anti-oksidanter Antioksidanter: sannheten om den beryktede fordeler , Angioprotectors og enzympreparater (wobenzym). I utnevnelsen av androgener bør være klar over risikoen for bivirkninger, så sørg for å følge den generelle tilstanden til pasienten og kontrollere det. Absolutt kontraindikasjon for administrering til en pasient av testosteron og dets preparater er en svulst i prostata, testikler eller brystkreft, som hormonelt aktiv. Før starten av løpet av behandlingen er nødvendig for å eliminere de ovennevnte sykdommer. Kriteriet på effektivitet av behandlingen er ansett for å være en normalisering av indikatorer, som er målt ved spermogramme (gjenopprette fruktbarheten av sperm), samt graviditet. En vanlig ordning er konservativ behandling av mannlig infertilitet, innen tre måneder. På det nåværende tidspunkt, mange eksperter ride hensiktsmessigheten av bruken.