Infertilitet - manglende evne til å unnfange etter ett år med ubeskyttet samleie. Om lag 10% av par er infertile. Infertilitet er både mannlige og kvinnelige. Omtrent en tredjedel av tilfellene, fravær av barn paret infertilitet som skyldes mann, i det tredje - infertile kvinner, de resterende tredjedel - en kombinasjon av faktorer.
Hvordan alder påvirker ufruktbarhet?
Antallet infertile par øker med alderen. Kvinner har et endelig antall egg. Således, over tid, er deres mengde og kvalitet reduseres. Sjansene for å bli gravid reduseres med 3-5% hvert år siden 30 år. Etter 40 år med nedgang i sannsynligheten er mye sterkere.
Hva er årsaken til kvinnelig ufruktbarhet?
De faktorene som forårsaker kvinnelig ufruktbarhet kan være:
- Skader på egglederne. Dette kan hindre kontakt av spermier med egget. Infeksjoner, endometriose og gynekologisk kirurgi kan føre til arrdannelse og skade på egglederne.
- Hormonelle årsaker. Noen kvinner kan ha problemer med eggløsningen - det er ingen samtidig endring i hormoner, noe som fører til utgangen fra egg fra eggstokken og fortykkelse av endometriet. Dette problemet kan bli bestemt ved måling av basal temperatur eller ved hjelp av testen eggløsning
Eggløsningstest - nøyaktig beregning?
.
- Problemer livmorhalsen. Av og til hender det at sædcellene ikke kan trenge inn i livmorhalsen. Årsaken til dette kan være unormal slimproduksjon og effekten av kirurgi. I dette tilfelle hjelper intrauterin inseminasjon.
- Uforklarlig infertilitet. Omtrent 20% av par årsaken til infertilitet ikke kan identifiseres.
Hvordan er årsaken til infertilitet?
For å finne ut årsakene til kvinnelig ufruktbarhet, kan legen forskrive følgende undersøkelser:
- Blodprøve for å fastslå hormon
- Endometriebiopsi å bestemme sin tilstand
- For å bestemme arrdannelse eller blokkering av rør kan brukes hysterosalpingografi og laparoskopi.
- Hysterosalpingografi - en prosedyre som omfatter en ultralyd eller røntgenundersøkelse av de reproduktive organer. Fargestoff og saltløsning eller luft føres inn i cervix, beveger seg fra egglederne. Dette gjør at du kan se om rørene er farbar.
- Laparoskopi - en operasjon der en laparoscope (et tynt rør med et kamera) er satt inn gjennom et lite snitt i buken. Laparoscope lar deg se utsiden av livmor, eggstokker og eggledere, og for å finne ut om det er noen unormale vekster.
Hvordan er kvinnelig ufruktbarhet?
Kvinnelig ufruktbarhet kan behandles på flere måter, blant annet:
- Laparoskopisk kirurgi. I tilfellet av sykdommer i den reproduktive organer kan være tilordnet eller rekonstruktiv kirurgi utført in vitro fertilisering. Verktøy i denne operasjonen er innført gjennom et lite snitt under operasjonen kan fjerne arrvev, endometriose, cyster på eggstokkene, eller åpent rør ufremkommelig. Ved hjelp av hysteroscope innføres i livmorhalsen, kan fjerne polypper eller fibroid tumor, arr vev, eller for å åpne røret.
- Medisinering. Kvinner som har problemer med eggløsningen
Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig?
Kan foreskrive medisiner som clomiphene citrate eller gonadotropiner som fører til eggløsning. Gonadotropiner kan også forårsake samtidig eggløsning av flere egg, noe som øker sannsynligheten for befruktning. Også gonadotropiner brukes når årsaken til infertilitet er ikke klart. Et annet medikament for å gjenopprette eggløsning - metformin, som kan brukes av kvinner med insulinresistens eller polycystisk ovariesyndrom.
- Intrauterin inseminasjon. Dette er en prosedyre som sæd oppsamles, vaskes med en spesiell løsning og plassert i livmoren under eggløsning ved hjelp av et kateter.
- In vitro fertilisering (IVF). Dette er en prosedyre hvor egget er befruktet i laboratoriet, og deretter plassert inn i livmoren. Kvinnen tar gonadotropin å stimulere eggløsning av flere egg modnet egg fjernes og samles separat befruktet av sperm. Etter et par dager de befruktede eggene er plassert i livmoren. Noen av dem kan fryses og senere brukes som ønsket par.
- Eggdonorer. Hvis en kvinnes eggstokker fungerer som de skal, men dronningen er all right, kan den brukes eggdonasjon. I dette tilfellet er den donor hentet fra eggstokken ovuler som blir gjødslet ved IVF og deretter plassert inn i livmoren til mottakeren.
Blokkerer egglederne
Blokkerer egglederne bidrar til å identifisere hysterosalpingogram (HSG), men for å bekrefte denne diagnosen bør gjøres laparoskopi.
Den vanligste årsaken til blokker egglederne - infeksjon og den vanligste patogene infeksjon - klamydia. Omtrent 70% av kvinner som har blitt diagnostisert blokkerer egglederne er smittet hlamidoznoy infeksjon, selv om de kan ikke engang mistenker før etter eksamen for å finne årsaken til infertilitet.
Eggløsning svikt
Den normale menstruasjonssyklusen - er, fremfor alt, regelmessig eggløsning og hormonelle endringer som det fører til. Dermed indikerer uregelmessig menstruasjon at egget vil vises i en kvinne hver måned.
Noen ganger kan en kvinne har ingen problemer med menstruasjonssyklusen, men likevel ikke har eggløsning hver måned. Testen av eggløsning kan tjene som en utskillelse av hormonet progesteron
Progesteron - norm og patologi
21 dagers syklus (for en tjueåtte dagers menstruasjonssyklus). Den medisinske betegnelsen "anovulasjon" refererer til fravær av eggløsning. I noen tilfeller har eggløsning ikke oppstå på grunn av overdreven aktivitet av hypofysen til å produsere mer (enda) dreven mengder av hormonet prolaktin (mammotropina).
Polycystisk ovariesyndrom - en annen grunn anovulasjon. Noen ganger i løpet av de undersøkelser avdekker hormonelle forstyrrelser, og bildet på kantene av cyster på eggstokkene blir sett små. Av seg selv, de er helt trygge og trusler mot helse er imidlertid ikke tyde på at egget begynner å utvikle seg, men aldri utgitt.
Endometriose
Endometriose - en patologisk prosess der vev som ligner på slimhinnen i livmoren (endometrium) begynner å vokse utenfor normal posisjon. Selvfølgelig omfattende endometriose, spennende eggledere og eggstokker, bryter bevegelsen av egg og eggløsning, men det er ikke klart hvor lett eller moderat endometriose kan påvirke fruktbarheten.
Behandling for endometriose er rettet mot den fullstendige eliminering av noen av hans kirurgisk eller ved å brenne endothermy eller laserterapi, ødeleggelse av alle voksninger og sammenvoksninger og maksimal bevaring av eggstokkvev i en normal tilstand. Lys og medium endometriose kan identifiseres og kureres med laparoskopi, men mer alvorlige tilfeller kreve kirurgi.
Uforklarlig infertilitet
Uforklarlig infertilitet er en svært negativ innvirkning på den psykiske helsen til kvinnen, fordi denne diagnosen betyr at behandlingen er svært vanskelig, fordi årsaken til infertilitet ikke kan bestemmes. Imidlertid har ca 60% av par som har blitt diagnostisert med "uforklarlig infertilitet" og som levde med denne diagnosen mindre enn tre år, i løpet av de neste tre årene har lykkes i å bli gravid uten behandling. Nylige studier av effekten av clomiphene ikke bekrefte sin effekt ved behandling av infertilitet
Infertilitet Treatment - Hvilke prinsipper er prioritert
.
For behandling av infertilitet anbefale ovarial stimulering (stimulering av eggstokkene) i kombinasjon med direkte befruktning og forkokte "optimalisert" sperm partner. For å gjøre dette, gjennomføre rutinekontroll av ovarial stimulering og befruktning i den forventede tidspunktet for eggløsning, det vil si ved hjelp av vaginal spekulum (som når du tar en sverte) føres inn i livmoren av en sperm prøven. Sannsynligheten for unnfangelse i dette tilfellet er vanligvis 15% per syklus. Hvis denne prosedyren er ineffektiv og etter 6 sykluser er anbefalt å gjennomføre in vitro fertilisering (IVF).
