Omtrent 40% av postmenopausale kvinner har symptomer på atrofisk vaginitt. Siden dette er et brudd forbundet med østrogenmangel
Østrogen - nøkkelen til beinhelse
Det kan utvikles før utbruddet av menopause - f.eks hos kvinner som tar østrogen anti-stoffer, og led sykdom eller kirurgi, noe som resulterte i produksjon av østrogen avtar. Endometrial tynning og økning av pH i vagina forårsaket av østrogenmangel bidrar til urinveisinfeksjoner og andre problemer.
Den første symptom på atrofisk vaginitt er vanligvis en reduksjon i sekresjon av vaginalvæske, og som et resultat, vaginal tørrhet
Vaginal tørrhet: Årsaker og symptomer
.
Til tross for at denne varianten av vaginitis symptomer oppstår i et stort antall kvinner, bare 20-25% av dem søker medisinsk hjelp. I løpet av rutinemessige gynekologiske undersøkelser og leger ikke alltid ta hensyn til symptomer på atrofisk vaginitt. Men mange gynekologer ringer på sine kolleger til å betale mer oppmerksomhet til denne sykdommen, som sin rettidig diagnose og behandling kan forbedre livskvaliteten for mange kvinner.
Gjennom hele livsløpet til kvinner vaginal Epitel gjennomgår en rekke endringer, som er reaksjoner på endringer i nivået av østrogen i blodet
. Nyfødt jente på vaginal Epitel østrogen påvirker mor; denne gang i epitel inneholder en stor mengde glykogen
. Epitel er tynn nok i barndommen, før han endelig begynner å tykne med utbruddet av pubertet
. Dette skyldes det faktum at kroppens produksjon av østrogen begynner aktive
. Under virkningen av dette hormonet øker glykogeninnhold i det vaginale epitel
. Fra glykogen avhenger vellykket utvikling og spredning av laktobasiller Døderlein (også kalt pinner Døderlein)
. Melkesyre som produseres av disse bakteriene, minsker vaginal pH-verdien til 3
. 5-4
. 5 enheter - det er avgjørende for effektiv beskyttelse av kroppen fra patogener av urinveisinfeksjoner
. Heve pH øker risikoen for infeksjon av streptokokker, stafylokokker, koliforme bakterier og diphtheroids
.
Postmenopausal østrogen-nivåer (østradiol) hovedsakelig i blodet avtar sterkt - til mer enn 120 pg / ml (pikogram per milliliter) til omtrent 18 pg / ml. Under senking av østrogen, etterfulgt av mange cytologiske endringer, herunder - spredning av bindevev, fragmentering av elastin og kollagen hyalinization. Konsekvensene av disse endringene kan være telangiectasia, sprekker og sår på skjedeveggen, karakteristisk for atrofisk vaginitt. Postmenopausale endringer i strukturen av vev er ikke begrenset til kjønnsorganene, men ofte også påvirke urinveiene. Epitel og vagina og urinrøret er avhengig av østrogen, og dens underskudd med dem nesten uunngåelig forekommer ulike endringer.
Årsaker
Menopause er den vanligste årsaken til nedgangen i østrogennivået minst, fordi før eller senere kommer det i alle kvinner. Selvfølgelig er det årsaken til de fleste tilfeller av atrofisk vaginitt. I kvinner før menopause østrogenproduksjonen kan bli forstyrret på grunn av strålebehandling, kjemoterapi, immunologiske lidelser og ooforektomi - fjerning av eggstokkene. Etter fødselen, er det en naturlig reduksjon i østrogennivåer, og i tillegg, kroppen begynner å aktivt utskilt sin antagonist prolaktin - et hormon som stimulerer produksjonen av morsmelk. Reduksjonen av østrogenproduksjonen og atrofisk vaginitt kan være bivirkninger av anti-østrogen medikamenter som medroksyprogesteron (Provera), tamoxifen (Nolvadex), danazol (Danocrine), leuprolide (Lupron), og nafarelin (Synarel).
Etter overgangsalderen spesielt alvorlige symptomer på atrofisk vaginitt er observert, som regel kvinner som røyker, og de som aldri har født vaginalt. Mildere symptomer på denne lidelsen er kvinner som fortsetter å føre en aktivt sexliv, de som aldri har gjort vaginal kirurgi, og hos pasienter med forhøyede nivåer av androgener (mannlige kjønnshormoner).
Symptomer
Vanligvis mellom begynnelsen av senke østrogennivået og forekomsten av de første symptomene på atrofisk vaginitt det tar ganske lang tid. De første tegn på brudd blir nedgang i utflod. Fra vises kjønnsorganene symptomer som tørrhet og svie i skjeden
Svie i skjeden: finne årsaken
, Dyspareuni (smerter i underlivet og bekkenorganer - spesielt under samleie), kløe i vulva, en følelse av trykk i nedre del av magen, uvanlig gulaktig utflod med en dårlig lukt. Symptomene på urinveiene vanligvis vises senere; blant dem - ubehag ved vannlating, hyppig vannlating, hematuri (blod i urinen), en infeksjon i urinrøret og blæren, dysuri og urininkontinens. Alle symptomer på atrofisk vaginitt kan bli forverret dersom samtidig med utviklings infeksjoner som candidiasis, trichomoniasis, eller bakteriell vaginose. Gradvis, kan vaginal tørrhet, ubehag og smerter under samleie føre til seksuell dysfunksjon og tilhørende emosjonelle nød.
Diagnostikk
De ovennevnte symptomene ikke alltid indikere atrofisk vaginitt. Intime deodoranter, pulver, såper, pakninger (spesielt smakstilsatt), spermicider og smøremidler inneholder ofte stoffer som irriterer hud og slimhinner, noe som kan føre til lignende symptomer. Derfor må legen spørre pasienten i detalj om hva midlene for omsorg og prevensjon hun bruker. Også huske på at stramme klær og undertøy, samt fortsatt bruk av pakninger laget av syntetiske materialer kan forverre symptomene på atrofisk vaginitt.
Under en bekken eksamen bemerker flere karakteristiske trekk. Atrofisk epitel ser blek, glatt og skinnende. Ofte er det tegn på betennelse, rødhet i huden og slimhinnene vevsskade, samt petekkier - små rødlige prikker på huden. Eksterne kjønnsorganer sjekket for symptomer som tap av hudens elastisitet, tap av kjønnshår, tørr kjønnsleppene, vulva dermatitt. Ofte er det en stenose (innsnevring) av vagina. Hvis stenose ikke ble identifisert ved visuell inspeksjon av kjønnsorganer, kan den intravaginal undersøkelse være ganske smertefull. I atrofisk vaginitt
Atrofisk vaginitt - tørrhet, svie og kløe
vaginal epitel er særlig utsatt for skade, som kan bli oppnådd, for eksempel under samleie eller bekken eksamen. Tegnene på slike skader kan være ikke bare en smerte i skjeden, og vaginal blødning - vanligvis slutter de raskt, men kan lett bli gjenopptatt når de utsettes for epitel. Atrofisk vaginitt kan være ledsaget av slike lidelser som cystocele, urinrør polypper, bekken orgel prolaps og rectocele (prolaps av endetarmen).
Å diagnostisere atrofisk vaginitt er anvendt og laboratorietester som celleprøver og analyse av hormonnivåer. Cytologi skjedesekret viser en økning i antall parabasal celler, og en reduksjon i antallet av overfladiske celler. PH-verdien (i kvinner etter overgangsalder det er generelt større enn 5 enheter), som bestemmes ved en spesiell indikator strimmel kan også være en av de diagnostiske kriterier for atrofisk vaginitt. Videre ultralyd av livmorslimhinnen viser endometrial tynning til 4-5 mm, noe som indikerer en betydelig reduksjon i østrogenstimulering.
