Preparater for behandling av giparandrogenii

Antagonister av gonadotropin-frigjørende hormon

Legemidler i denne gruppen som hemmer utskillelsen av LH og FSH hormon produksjonen av eggstokkene grensen i større grad enn kombinasjons-p-piller .  Ved behandling av hyperandrogenism vanligvis bruke de samme doser av antagonister av gonadotropinfrigjørende hormon, og for behandling av endometriose .  Noen ganger pasienter under behandling utvikle osteoporose - i mange tilfeller er det ikke passere selv seks måneder etter seponering av medikamentet .  I dette tilfellet kan det bli tildelt hormonbehandling, eller motta vanlige kombinasjons-p-piller .  Noen av bivirkningene som kan være forårsaket av medikamenter fra klassen av antagonister av gonadotropin-frigjørende hormon: hetetokter, tretthet, asteni, hodepine, manglende appetitt, anemi, skjelettsmerter, forstoppelse, hyppig vannlating, dermatitt, svimmelhet, kvalme og brekninger, gastroenteritt, svimmelhet, depresjon, hematuri, svetting .

Glyukortikoidy

Hyperandrogenism forårsaket av overdreven aktivitet av binyre, reagerer godt på behandling med kortikosteroider som deksametason Deksametason - en av de mest effektive glukokortikoider   eller prednisolon Prednisolon - mot betennelser, allergi og smerte, men med komplikasjoner . Disse stoffene blir brukt med varierende suksess ved behandling av kvinner med hyperandrogenisme, forårsaker en rekke lidelser, oftest - hirsutisme. Glukokortikoider har antiinflammatoriske egenskaper og ha en innvirkning på metabolske prosesser. Deres bivirkninger kan være binyrebarksuppresjon, søvnløshet, svimmelhet, akne, osteoporose, myopati, forsinket sårtilheling.

Legemidler som øker insulinfølsomheten

Det ble funnet at den hyperinsulinemi reduserer mengden av mannlige kjønnshormoner produsert av eggstokkene, samt redusert sekresjon av SHBG. Følgelig må kunstig reduksjon i insulinnivåer ved bruk av medikamenter som øker følsomhet for insulin (for eksempel metformin) redusere det totale nivå av insulin i blodet. Det er imidlertid ikke i stand til å vise at denne typen medisiner er mer effektivt enn p-piller. Enkelte undersøkelser tyder på at medikamenter som øker følsomhet for insulin, vesentlig lindre symptomene på hirsutism, men i en rekke eksperimenter for å bekrefte at dette ikke var mulig. I tillegg, mens flere studier har funnet at anti-androgener betydelig mer effektive medikamenter som øker insulinfølsomheten.

Metformin kan gi bivirkninger som tretthet, diaré, flatulens, muskelsvakhet, muskelsmerter, øvre luftveisinfeksjon, hypoglykemi, ulike forstyrrelser i mage-tarmkanalen, kvalme og oppkast, frysninger, svimmelhet, oppblåsthet, forstoppelse, halsbrann, dårlig fordøyelse.

Forberedelser til lokal applikasjon er ofte foreskrevet for kvinner som lider av hirsutisme. Legemidler av denne typen, som eflornithine, ikke påvirker nivået av mannlige kjønnshormoner i kroppen, men de gradvis bremse veksten av hår og gjøre håret mindre stiv og mørke. Som regel er en salve som brukes til å hemme veksten av hår på ansiktet og halsen - i andre deler av kroppen hårfjerning har vært brukt med hell.

I 30% av pasientene et resultat av å anvende eflornithine blir merk bare etter to måneder, mens andre har større forbedring kommer etter en lang tidsperiode. Typisk salven påføres huden to ganger daglig; det bør ikke vaskes av i løpet av fire timer etter påføring.

Dopaminreseptoragonister. Pasienter som har hyperandrogenism diagnostisert med hyperprolaktinemi ofte foreskrevet som fikk dopamin-reseptor-agonister (så som bromokriptin eller kabergolin). Denne type legemidler normalisere menstruasjonssyklusen, og lindre symptomene på hirsutisme. De kan ha en positiv innvirkning på noen av de andre tegn på hyperandrogenism.

Bromokriptin kan forårsake bivirkninger som kvalme, hypotensjon, hodepine, svimmelhet, magekramper, forstoppelse, tretthet, konstant trøtthet, svakhet, søvnløshet, arytmi, utslett. Bivirkninger av kabergolin kan være hodepine, svimmelhet, forstoppelse, asteni, magesmerter Magesmerter: Typer og symptomer Depresjon Depresjon - litt mer enn en dårlig humør , Synsproblemer.

En måned etter begynnelsen av den medisinske behandling pasienten skal gjennomgå en annen undersøkelse, kan legen å vurdere effektiviteten av behandlingen, for å identifisere mulige bivirkninger og, om nødvendig, revidere behandlingsplan. I løpet av de neste månedene, bør pasienten gå til legen regelmessig - inntil hennes tilstand stabiliseres. Deretter er det anbefalt å gjennomgå medisinsk undersøkelse en gang i året.

Varsel

I de fleste tilfeller må behandle hyperandrogenisme gjennom hele livet. Det er noen tilfeller der pasienten, som har vært assosiert med hyperandrogenism av PCOS, helt frisk etter en betydelig vekttap. De fleste pasienter, men blir nødt til å fortsette behandlingen inntil slutten av livet - er den eneste måten å kontrollere symptomene på overskytende mannlige hormoner.

Diagnose giparandrogenii

• Laboratorietester

Laboratorieanalyse er et viktig skritt i diagnostisering av sykdommer relatert til hyperandrogenism - som hirsutisme. Selv om det i de fleste tilfeller er årsaken til forhøyede nivåer av mannlige hormoner er PCOS noen kvinner identifisert androgensekretiruyuschie neoplasmer - i slike tilfeller kan rettidig diagnose og behandling redde pasientens liv. Når brudd, ikke-farlig til liv for sent oppstart av behandlingen kan føre til irreversible androgenization.

Noen leger fore tester for å fastslå nivået av androgener bare til kvinner som har opplevd moderat eller alvorlig hirsutisme Hirsutisme - når femininitet blader . Et unntak kan gjøres hvis symptomene på hirsutisme dukket plutselig, og hvis det er noen tegn som indikerer tilstedeværelse av underliggende sykdom.

• Testosteronnivå

Totalt testosteronnivå hos kvinner med PCOS er ofte litt forhøyet, så den øvre grensen for normal på samme overtredelse - 2 ng / dl (8,92 nmol / L). Overskridelse av øvre grense kan indikere tilstedeværelse av ovarietumorer Cyster på eggstokkene og svulster: diagnose og behandling   eller gipertekoz.

• Nivået av dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)

DHEAS er nesten helt og holdent av binyrene, slik at det er en god markør for aktiviteten. En svak økning i DHEAS nivåer typiske for kvinner med PCOS. Hvis DHEAS nivået overstiger 700 ng / dL, noe som tyder på tilstedeværelsen av adrenal svulster. I dette tilfellet, for ytterligere diagnostikk, eller de som bruker medisinske avbildningsteknikker.

• Standard 17-hydroxyprogesterone

Bestemme nivået på 17-hydroxyprogesterone er oppnevnt for diagnostisering av nonclassical former for medfødt hyperplasia Hyperplasi - ikke vær redd   binyrene, som ofte fører til hyperandrogenism. Hvis nivået av 17-hydroksyprogesteron enn 2 ng / dL er tilordnet andre diagnostiske prosedyrer.

• Nivået på skjoldbrusk stimulerende hormon

Pasienter som identifiserte hyperandrogenism, husk å sjekke for hypertyreose og hypotyreose. De kan være en subklinisk tyreoidforstyrrelser, noe som kan være årsaken til menstruasjonsforstyrrelser. For å vurdere funksjon av skjoldbruskkjertelen, vanligvis oppnevnt av tester for å fastslå nivået av skjoldbrusk stimulerende hormon (TSH).

• Prolaktinnivå

Det hyperprolaktinemi Hyperprolaktinemi: finne årsaken   forbundet med hyperandrogenisme, spesialister kjent i lang tid. I tillegg kan det forhøyede nivåer av prolaktin observeres hos pasienter med hypotyreose. Ved høye nivåer av prolaktin i skjoldbruskkjertelen er normal, kan pasienten administreres en magnetisk resonansavbildning (MRI) av hypofysen til å utelukke svulster i denne delen av hjernen - de noen ganger kan stimulere sekresjon av prolaktin.

Andre diagnostiske prosedyrer

• Ultralyd

Mange eksperter utnevnt ultralyd (US) av bekken organer til kvinner som har observert visse tegn til hyperandrogenism. Ved hjelp av ultralyd kan diagnostisere PCOS og eggstokkene svulster.

PCOS vanligvis diagnostisert når en kvinne i minst en detektert eggstokkfollikler 12 og en diameter større enn 10 mm - forutsatt at ingen andre patologier. Tilstedeværelsen av store, komplekse cyster på eggstokkene kan være et tegn på en svulst utskille androgener.

• Computertomografi (CT) og MR

Hvis du mistenker en adrenal neoplasme kvinner oppnevnt av CT eller MR. Med begge disse bildeteknikker er vanligvis ikke i stand til å skille mellom godartede adenomer av ondartede svulster. CT avslører en tumor i binyrene, hvis diameter er mindre enn 5 mm, og MRI kan avgjøre hvorvidt tumoren spirer i blodkar.