Tuberkulose i lymfeknutene - den vanligste typen av utenomlungetuberkulose. Denne sykdommen er i de fleste tilfeller påvirker barn, unge voksne og kvinner, men kan forekomme i mennesker i alle aldre og kjønn.
I de fleste tilfeller (ca 70% av tilfellene), tuberkulose i lymfeknuter i halsen utvikler lymfeknuter, mer sjelden - i lymfeknutene i mediastinum (i anatomi, er dette begrepet brukes for å betegne de generelle sentrale avdelingene i brysthulen), armhulene og i lysken.
Symptomer på TB lymfeknuter
Det viktigste symptomet på denne type TB er en gradvis økning i lymfeknutene, som kan skje over flere uker eller måneder. Når du trykker på den forstørrede lymfeknuter Pasienten kan føle seg svak eller moderat smerte. I noen tilfeller, som regel - koinfisert pasienter (som tuberkulose og HIV), eller i de senere stadier av sykdommen - og det er tegn på systemisk sykdom, som feber, vekttap, tretthet, rikelig svette om natten. En sterk hoste er ofte et symptom på TB mediastinale lymfeknuter.
I de innledende fasene av sykdommen lymfeknuter solid og mobil; huden på dem ser helt normalt. Senere blir lymfeknutene dannet mellom toppene og huden over dem betennelsesprosesser begynner. I mer avanserte stadier av lymfeknute begynner cheesy nekrose, de er myk å ta på, skjema abscesser. Sterkt forstørrede lymfeknuter kan komprimere tilstøtende strukturer, og dette kan komplisere forløpet av sykdommen.
Forstørrede lymfeknuter i brystet kan trykke på bronkiene, noe som resulterer i atelectasis kan bli, chylothorax og lungebetennelse - en tilstand der opphopning av lymfe noter i pleurahulen, og som, hvis den forblir ubehandlet kan føre til at pasienten dør. Tuberkulose i perifere lymfeknuter i halsen og brysthulen og kan føre til komplikasjoner som dysfagi, traheoezofagealny fistel, hjertetamponade. Komplikasjoner av andre typer tuberkulose av lymfesystemet kan være chyloperitoneum, chyluria og, i sjeldne tilfeller, renovaskulær hypertensjon.
Tuberkulose i lymfesystemet og HIV-infeksjon
Hvis, blant folk som ikke er smittet med HIV, tuberkulose, er mest vanlig hos barn, ungdom og kvinner, i HIV-infiserte pasienter lymfesystemet, er sykdommen mest vanlig hos menn av middelaldrende og eldre. I tillegg har de som oftest rammet lymfeknuter fremre og bakre mediastinum. Typisk for disse pasientene, sammen med forstørrede lymfeknuter, det er symptomer som høy feber og plutselig vekttap.
Diagnostikk
Differensialdiagnose av tuberkulose i lymfeknuter er nødvendig for å utelukke andre mulige årsaker til lymfadenopati, for eksempel reaktiv hyperplasi lymfeknute, lymfom, sarkoidose
Sarkoidose - hvordan å beskytte seg?
, Sekundær carcinoma
Carcinoma - hvordan å hindre katastrofen?
, Generalisert lymfadenopati HIV, Kaposis sarkom, toksoplasmose.
Mantoux test i de fleste pasienter med tuberkulose i lymfeknuter gir et positivt resultat. Sannsynligheten for falskt negativt resultat er mindre enn 10%. Imidlertid ikke tuberkulintest ikke bidra til å fastslå hvilken type TB syk pasient; i de fleste tilfeller bruker den brystet X-ray. Hvis du mistenker en tuberkulose i lymfeknuter kan også utføres abdominal ultralyd og CT av brystkassen. Disse diagnostiske prosedyrer kan både oppdage forstørrede lymfeknuter (vanligvis de ser ut som en veldig tette områder med klare grenser), og sette scenen for utvikling av tuberkuløs lymfadenitt og vurdere hvordan en økning i lymfeknutene påvirket de omkringliggende strukturer.
Ofte, for å diagnostisere tuberkulose
Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert
lymfeknuter, i tillegg til de ovennevnte fremgangsmåter krever også en biopsi. Tradisjonelt er diagnostisering av denne sykdommen brukt excisional biopsi, men nå eksperter er stadig foretrukket av finnålsaspirasjon biopsi - Denne prosedyren er mindre invasiv og smertefull, og regnes som sikrere. I tillegg er fin-nål biopsi utføres på poliklinisk basis - det vil si, kan pasienten gå hjem samme dag, når prosedyren utføres.
Behandling av tuberkulose i lymfeknuter
Som regel er tuberkulose i lymfeknuter bare brukt medisiner. Påføring av kirurgisk behandling i kombinasjon med legemidler mot tuberkulose vanligvis fører til dårligere resultater enn kun ved hjelp av medikamentell behandling.
Behandlingsregimer som er effektive i lungetuberkulose, og vanligvis er effektiv i tuberkuløs lymfadenitt. I de fleste tilfeller, følgende regimer:
- Den ni måneder lange behandlingen: isoniazid, rifampicin og etambutol for de to første månedene, da - isoniazid og rifampicin i ytterligere sju måneder;
- Den seks måneder lange behandlingen: to måneder - isoniazid, rifampicin og pyrazinamid, og fire måneder - isoniazid og rifampicin.
Fordi pasienter som tar etambutol, i tillegg til medisinsk behandling krever ofte aspirasjon av lymfeknuter enn de som er utpekt til å pyrazinamid, vanligvis leger foretrekker å foreskrive en annen ordning for terapi.
Kort tid etter behandlingsstart, kan noen lymfeknuter øke enda mer, og noen ganger lymfeknutene er forstørret og at når så normal. Som regel er det - et midlertidig fenomen, og de aller fleste tilfeller er disse kjertlene begynner å gradvis avta. Imidlertid er noen forverring av symptomene på tuberkulose i lymfeknuter i åtte eller flere uker etter behandlingsstart bekymringsfulle tegn; i slike tilfeller vanligvis kreve kirurgisk inngrep.
For å minimere risikoen for mulige komplikasjoner av tuberkulose i lymfeknuter, er det også nødvendig å diagnostisere og behandle co-infeksjoner, hvis noen. Pasienter bør være sikker på å følge instruksjonene fra legen din om å ta narkotika; Hvis pasienten savner en faste medisiner eller avbryte behandlingen for tidlig, kan dette føre til utvikling av resistens, og øke sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av tuberkuløs lymfadenitt.
En annen viktig forutsetning for vellykket behandling av tuberkulose i lymfeknuter er god ernæring og unngå alkohol og røyking. Hvis pasienten ikke har nok næringsstoffer han røyker eller misbruk av alkohol, vil kroppen hans bli vanskeligere å takle sykdommen, og sannsynligheten for tilbakefall øker.
Pasienter som opplever eventuelle restforandringer etter behandling av tuberkulose lymfeknuter må gjennomgå regelmessige legeundersøkelser. Hvis lymfeknutene
Lymfeknuter - det som holder vårt immunsystem
igjen begynne å øke, og krever en biopsi, vanligvis en kurs av medikamentell behandling. For de fleste pasienter er den behandlingsregime, som tidligere ble brukt, et effektivt og tilbakefalls TB lymfeknuter.
