Hjerteinfarkt i de fleste tilfeller går forut preinfarction tilstand. Det oppstår på grunn av opphør av blodstrøm av koronar (hjerte supply) fartøy. Men hjerteinfarkt mens de utvikler ikke alltid. Hvis vi gjør rettidig behandling, kan situasjonen bli stabilt og trygt for pasienten.
Hva menes PIS
Offisielt preinfarction tilstand som kalles ustabil angina. På forslag fra Verdens helseorganisasjon (WHO), det inkluderer følgende situasjoner:
- For første gang fremkom angina - utseende av anginaangrep når de var ikke før. Denne gruppen omfatter pasienter som har siden de første tegn på sykdommen var ikke mer enn en måned.
- Progressive angina - en tilstand der angina var i fortiden, men nylig de har begynt å dukke opp oftere. Denne kategorien inkluderer også situasjoner der det er mer alvorlig og langvarig smerte, endre deres plassering, er det bestråling (spredningen av smerte utenfor området av hjertet). For å eliminere smerten tar flere nitroglyserin tabletter enn før.
- Forekomsten av angina angrep alene om pasienten tidligere hadde bare angina (smerter etter utseendet på noen fysisk anstrengelse).
- Den tidlige post-infarkt angina - forekomst av smerteanfall i perioden fra første dag opp til en måned etter hjerteinfarkt.
- Angina som oppstår etter koronar bypass kirurgi utført. Denne operasjonen er utført i tilfeller der plaketter begrense lumen av de store arterier i hjertet. Kirurgen setter bypass fartøy (shunt), og blod, utenom de berørte områdene av fartøy til hjertet i tilstrekkelige mengder.
- Prinzmetal angina, noe som oppstår på grunn av koronar spasme. Det er preget av alvorlige episoder av smerte som vanligvis vises i de tidlige morgentimer.
Hva skjer
Den første pasienten bekymret angina - Baking, komprimere, trykke smerte i brystet som oppstår paroksysmal. Det er preget av bestråling: smerten kan gi i venstre skulder, arm og skulderblad, og noen ganger - i nakke og kjeve, og i sjeldne tilfeller - i høyre skulder og korsrygg.
Angrepet varer vanligvis fra to til fem minutter, men i progressive angina
Progressive angina - hvilke farer ligger på lur for en mann
Denne tiden økte til tjue minutter.
En funksjon av smerte er en gradvis oppbygging, får kompresjon og brenning. Etter å ha nådd et klimaks, avtar den raskt. Dessuten forsvinner smerte eller avtar etter administrering av nitroglyserin og stoppe lasten.
Angina kan være ledsaget av rask pust, følelse av munntørrhet, svetting og blek hud. I noen tilfeller, økt blodtrykk. Pasienter dør vanligvis ned, og er redd for å bevege seg, noen ganger er det en uttalt frykt for døden.
Legevakt
Nødhjelp bør rettes mot eliminering av smerte og forebygging av hjerteinfarkt. Det er nødvendig å sikre at pasienten i ro og frisk luft (men ikke kald).
Det første du må ta en nitroglyserin tablett under tungen. Hvis smertene ikke reduseres, er det nødvendig å ta en mer. I tilfeller hvor dette ikke fungerer, må du ringe en ambulanse.
Jo tidligere pasienten til å ta nitroglyserin, jo raskere stoppe eller redusere smerte. Bivirkningene er svimmelhet og hodepine. Men de er ikke grunnlag for erstatning av nitroglyserin andre legemidler, da disse fenomenene er kortvarige, og er ikke farlig for pasientens liv. Stoffet har en vasodilaterende egenskaper, og i noen tilfeller kan utløse utvikling av besvimelse eller kollaps (kraftig fall i trykket i blodårene). Derfor er multiple dose av nitroglyserin over korte tidsperioder ikke anbefales. Hvis hans intoleranse er svært uttalt og pasientens lavt blodtrykk, deretter andre medisiner.
Når pasienten viser at smerten av denne art tidligere eliminert ved søknad validol, kan du bruke dette verktøyet. Tabletter eller kapsler gi en person under tungen inntil fullstendig resorpsjon, og validol
Validol - gammel, men pålitelig
i flytende form kan dryppes inn sukker. I stedet kan du bruke Corvalol eller valokordin. Alle disse stoffene refleksivt strekke koronarkarene.
For å eliminere angina angrep hell søkt papaverin platifillin, no-spa, løsninger som administreres intramuskulært.
Disse agentene har vasodilaterende egenskaper, og dermed forbedre blodstrøm i koronararteriene. Hvis smerten i hjertet dukket opp på bakgrunn av en hypertensiv krise (en signifikant økning i blodtrykket), vil det være effektivt aminofyllin, som administreres intravenøst med saltløsning.
I tillegg til disse stoffene for angina angrep som vedvarer nitroglyserin, bør pasienten tygge en aspirin. Dette legemidlet er en antiblodplatemiddel, det vil si reduserer dannelsen av blodpropper i lumen av blodkar. Hvis man utvikler et hjerteinfarkt, er det virkningen av aspirin reduserer sannsynligheten for at en pasients død.
I de tilfeller hvor smertene angripe raskt stoppet, vil pasienten snart trenger å se en lege, som vil plukke opp den nødvendige behandlingen. Hvis angina lang, folk vil kreve akuttsykehusinnleggelse. Sykehuset er nødvendig for å utføre et elektrokardiogram og blodkjemi utføres. Dette vil bidra til å bestemme utviklet et hjerteinfarkt eller ikke. Pasienten intravenøst drypp administreres nitroglyserin, oppnevnt antikoagulantia (legemidler som forhindrer blodpropp). Hvis pasienten blir straks tatt til sykehuset og behandling er startet, reduserer sannsynligheten for et hjerteinfarkt.
Skiltene foregående infarkt tilstand
Preinfarction angina eller myokardialt infarkt prodromalfase (perioden av forløperne av sykdommen) oppstår i omtrent halvparten av pasientene
. Ved forløpere inkluderer vises for første gang angina
. Hos pasienter som tidligere har lidd av angina smerter i hjerteinfarkt oppstår oftere, varer lenger og hardere
. Det blir angina resten angina - dannet den såkalte ustabil angina
. En viktig symptom er mangel på terapeutisk effekt av nitroglyserin i pasienter der det tidligere har greid å fjerne smerte
. Noen ganger i denne perioden merket EKG-forandringer (brudd på rytme og ledning), som reflekterer iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) angrep i et område der videreutvikling av hjerteinfarkt
. EKG-forandringer er ikke alltid typisk forrige infarkt tilstand, men hvis de faller sammen med angina, sannsynligheten for hjerteinfarkt øker
. Disse EKG forandringer ikke gå sammen med angrepet og kan holde et par dager
.
Forskjellige nye typer modifiserte slag, som kan gå forut for myokardialt infarkt, kan konvensjonelt betraktes preinfarction tilstand.
Dette er den første angrep av angina, spontan (ikke forårsaket av noen eksterne skjermer, og interne faktorer) angina, så vel som den såkalte progressiv eller ustabil angina.
Angina regnes først oppsto, hvis de første tegn dukket opp i den siste måneden. Hvis hyppigheten og intensiteten av angina angrep øker, kan det tale om en foregående infarkt tilstand.
De farligste er en eller flere påfølgende lang (15-30 minutter) angina angrep, ikke svare på nitroglyserin, som er ledsaget av EKG-forandringer, men uten de typiske symptomene på hjerteinfarkt.
Ikke mindre viktig funksjon er forekomsten av anfall av angina i hvile hos pasienter som tidligere har hatt anfall bare angina. I preinfarction tilstand vises angina hvile om natten, har deres hyppighet, varighet og intensitet vært jevnt økende. I tillegg angina begynner å vises med mindre fysisk og psykisk stress, som tidligere ble godt tolerert. Kramper kan oppstå selv under loven av avføring på grunn av svak belastende.
Om preinfarction staten kan snakke og som tidligere godt fjerner angina hos denne pasient har nitroglyserin er ikke en rask action, og noen ganger ikke fjerne et angrep.
Endringer og tegnstrøk. Hvis tidligere var det bare smerte, men nå er det ofte sammen med kvalme, svette, hjertebank, åndenød. Hvis pasienten faller ned på natten av hjertesorg
Smerter i hjertet - alltid oppsøke lege
og kvelning, er det ofte ledsaget av frykten for døden, som i stor grad forverrer pasientens tilstand.
Ustabil angina kan ta flere uker eller måneder, og deretter stabilisere eller gå til et hjerteinfarkt.
Det er funnet en spesiell form for angina - spontan angina
Spontan angina - den mest sjeldne formen for denne sykdommen
eller Prinzmetals angina (på vegne av den amerikanske kardiolog, først beskrev det i midten av 50-tallet av forrige århundre). Med denne typen angina smerter angrep oppstå i ro uten åpenbar provokasjon eller under trening, vanligvis godt tolerert. Slike angrep kan oppstå på samme tid, for eksempel om natten eller tidlig om morgenen, da en rekke angrep (vanligvis 2-4 angreps påfølgende korte intervaller) er fjernet og nitroglyserin.
Hvis du mistenker en foregående infarkt tilstand bør søke akutt legehjelp. Behandling i dette tilfellet, må vi fortsette på sykehuset, er det bedre hvis det er basert på en spesialisert kardiologi avdeling.
Galina Romanenko