Kronisk nyresvikt - en langsom nedgang i nyrefunksjonen over tid. I de tidlige stadier av kronisk nyresykdom kan ikke forårsake noen symptomer. Betydelig nedsatt nyrefunksjon oppstår vanligvis i løpet av få måneder eller år. Forandringer kan finne sted så langsomt at symptomene blir merkbare, så lenge nyrene ikke ville fungere flere ganger verre frisk nyre.
Årsaker og risikofaktorer
På den siste etappen av kronisk nyresvikt nyrene ikke lenger kan skille ut nok væske og avfall. Pasienter med denne sykdommen trenger dialyse eller nyretransplantasjon.
Diabetes og høyt blodtrykk - de to vanligste årsakene til kronisk nyresvikt.
Imidlertid kan mange andre sykdommer forårsake nyreskader, inkludert:
- Autoimmune sykdommer (for eksempel lupus og sklerodermi);
- Misdannelser i nyrer;
- Noen giftige kjemikalier;
- Glomerulonefritt;
- Skade eller skade;
- Nyrestein og infeksjon;
- Problemer med arteriene som leverer blod til nyrene eller beveger seg i nyrene;
- Noen smertestillende og andre legemidler (for eksempel legemidler som brukes til å behandle kreft);
- Reflux nefropati - en sykdom preget av tilstrømningen av urin til nyrene;
- Andre nyresykdom.
Symptomer
I de tidlige stadier av kronisk nyresvikt, kan det ha følgende uspesifikke symptomer:
- Mangel på matlyst;
- Generell sykdomsfølelse og tretthet;
- Hodepine;
- Kløende og tørr hud;
- Kvalme;
- Uforklarlig vekttap.
Med ytterligere forverring av nyre kronisk nyresykdom kan forårsake symptomer som:
- Unormalt mørk eller lys hud;
- Smerter i beina;
- Symptomer forbundet med arbeidet til hjernen og nervesystemet (f.eks døsighet eller forvirring, konsentrasjonsvansker eller tenker, nummenhet i hender
Nummenhet i hender - ikke en så ufarlig symptom
, Føtter eller andre kroppsdeler; muskelrykninger eller kramper);
- Dårlig ånde;
- Hyppig blødning eller blod i avføringen;
- Dreven tørste;
- Hyppige hikke;
- Svekkelsen av libido og / eller impotens;
- Forsinket menstruasjon (amenoré)
- Kortpustethet;
- Søvnforstyrrelser som søvnløshet, rastløse ben syndrom og obstruktiv søvnapné;
- Hevelse i føtter og hender;
- Oppkast, vanligvis om morgenen.
Diagnostikk
Nesten alle stadier av kronisk nyresvikt er tilstede hypertensjon og symptomer på nerveskader. For diagnose er vanligvis laget på analyse av kreatinin
Kreatinin - vil snakke om arbeidet til nyrene
og proteinnivåer i urin. Etter diagnostisering av pasienter med kronisk nyresvikt trenger hver to til tre måneder for å gi blod for analyse. Leger kontrollere nivået av kalsium, albumin, kolesterol, elektrolytter. Endringer i testresultater kan snakke om forverring i pasientens tilstand.
Årsakene til kronisk nyresvikt ble oppdaget av computertomografi, magnetic resonance imaging, ultralyd, og / eller nyrebiopsi.
Behandling
Kontroll av blodtrykket kan bremse ytterligere skade nyrene. Den mest brukte for denne angiotensin-konvertering enzym (ACE) hemmere eller angiotensin-reseptorblokkere. For vellykket behandling er det nødvendig å holde trykket på 130/80 mm rt.st.ili nedenfor.
Pasienter med kronisk nyresvikt oppfordres også til å slutte å røyke, begrense inntaket av fet mat, trene regelmessig, kontrollere blodsukkeret
Blodsukkeret - en av de viktigste indikatorene på menneskers helse
og for å unngå misbruk av salt og kalium. Om nødvendig, kan det være tilordnet medisiner som senker blodkolesterol.
Stadier av sykdommen opredleniya
For det første er det nødvendig å bestemme hvor sykdommen har ført til tap av nyrefunksjon. I tilfelle at på dette stadiet er det ikke mulig - det er sykdom oppdaget ved et uhell - er nødvendig for i det minste å være sikker på at det ikke er noen kropps komorbiditet. Vanligvis leger anbefaler omorganisering av foci for infeksjon. Dette betyr at karies tenner, seksuelt overførbare sykdommer, sykdommer i nese og hals, og andre smittsomme sykdommer må straks kurert. Det bør også være oppmerksom på at alle forkjølelse, SARS og influensa sykdom bare forverres kronisk nyresykdom og kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Det andre trinnet for å dempe sykdommen er justeringen av blodtrykket
. Hvis det påvirker nyrene slike sykdommer som kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, ofte utvikling av høyt blodtrykk, som i sin tur er skadelig for den glomerulære apparat i nyrene
. Den maksimalt tillatte antall blodtrykket der nyrene er fortsatt intakt - 130/90 mm
. Hg
. Artikkel
. Hvis trykkavlesningene ovenfor 140/100 for eksempel de små blodårene i nephrons kan ikke tåle en slik angrep og begynner å dø
. I hver nyre det er mer enn én million nephrons
. I tillegg, nyre iboende høye funksjonelle reserver
. Dette betyr at selv med 50% tap av nephrons folk ikke vil føle noen plager
. Men dette betyr ikke at du kan fortsette å fortsette å leve som dette
. Overlevende nephrons (glomerulær apparater) påta egenlast og dermed arbeid overbelastning, noe som resulterer i en kort tid og deres død
. Det er derfor det er svært viktig å holde blodtrykket normalt, nemlig 120/80 mm
. Hg
. Artikkel
. Inntil nå, kan klinikkene i det tidligere Sovjetunionen finne "de beste legene i verden" - sovjetiske leger
. Disse menneskene, ved å måle trykket av pasienten, begynne å stille spørsmål som: "Hva er din arbeidstrykk? "Basert på den konvensjonelle visdommen som visstnok alle har sin blodtrykk
. Fra disse legene skal kjøres
. Den ideelle blodtrykket er ansett å være presset eller 110/70 120/80 mm
. Hg
. Artikkel
.
Tallene er lavere enn de som er spesifisert ovenfor, eller ikke si at du "eier" trykket, de foreslår at kroppen har fremmet en sykdom, og sykdommen er et presserende behov for å diagnostisere og behandle! I tilfellet av nyresykdommer, for eksempel behandling av leger fore vanligvis ACE-hemmere, som tillater å rette blodtrykket.
Det neste trinnet etter justering av trykkstøtte regnes i pasienter med nyre kosthold. Valget av dietten utføres, bestemmes av legen, og basert på det faktum ved hvilket stadium av sykdommen. Som regel den såkalte lav-protein diett, noe som kan bremse utviklingen av nyresykdom og bedrer helsen. Denne behandlingen blir kalt konservativ terapi. Men når en slik behandling ikke gir resultater og helt mister sin nyrefunksjonen, kommer det en meget alvorlig periode i livet til en person som lider av kronisk nyresvikt.
Legene umiddelbart fore dialyse
Dialyse - opprettholder normal kropps
- Dette er en ekstrem tiltak, for nå er den eneste måten en person vil bli støttet liv. Videre forsøk på å ty til dialyse som regel allerede ved kreatinin clearance mindre enn 10 ml / min, og dens nivå i plasma blir høyere enn 0, 1 g / l, dvs. unngå langvarig eksistens uremia. Fordi erfaring har vist at en langvarig tilstand av uremi, dyp degenerasjon, encefalopati og andre komplikasjoner av CKD betydelig svekke resultatene av hemodialyse og ikke tillate drift nyretransplantasjon, så beslutningen om hemodialyse og nyretransplantasjon bør tas på en riktig måte. Fra det punktet begynner å gå gjennom bokstavelig talt sekunder, og noen forsinkelse - er død.
Denne situasjonen er ganske komplisert på mange måter. Uansett sikrede tjenestemenn hos dialysesentrene som internasjonal praksis har fakta når pasienter er i dialyse, erobret fjelltoppene, og kvinner fødte friske barn, faktisk er realiteten i denne situasjonen ganske trist. For det første, ikke alle de tilgjengelige prosedyrer - hemodialyse har en høy nok pris. Dernest, bevegelsesfrihet av amerikanere som lider av kronisk nyresvikt, kan bevege seg fritt rundt i landet, fordi hemodialyse har nesten alle hjørner av USA. Ingenting av den typen kan sies om Russland - dialyse sentre det er svært få. Derfor, hvis vi kan løse spørsmålet om finansiering, pasienten vil alltid være knyttet til ett sted - byen hvor det er et senter hemodialyse.
I tillegg bør dialysepasienter være på en streng diett. De ønsker alltid å drikke, men mengden av væskeinntaket bør være strengt begrenset. Og viktigst: navnet på "kunstig nyre" sterkt betinget. I tillegg til filtrering av blod av sunne nyre regulerer mange prosesser i kroppen av hormonet. Dialyse samme, renser bare blodet fra forfall produkter og fjerner overflødig væske fra kroppen. Men vi må erkjenne at det er pasienter som er på dialyse for år.
Uansett hva det var, men et viktig skritt behandling av kronisk nyresvikt er en nyretransplantasjon
. Om dette emnet kan også lese og høre mye selvtillit som et forvandlet liv etter nyretransplantasjon
. "Som om livet begynner igjen"
. Til en viss grad, er det sannsynligvis fordi
. Ingen flere av disse knallhard dialyse
. Som i gamle dager - dukker opp igjen vannlating (det faktum at den fullstendige nederlag i nyrene slutter å produsere urin, og dialysepasienter over tid glemme hva det er)
. Men vi må ikke glemme at folk og forblir deaktivert for livet
. Mengden narkotika tatt på det, reduseres ikke - tvert imot de blir mer alvorlig
. Fremmedlegemet - den transplanterte nyren - kroppen ikke liker, og han avviser det
. Å lulle årvåkenhet av kroppen blir brukt immundempende medisiner - stoffer som også svekke immunsystemet og mot andre sykdommer
.
Dette er ikke fullt ut beskrevet her livsstil hos pasienter med kronisk nyresvikt. Velg om denne måten å forlenge livet hans for et par år, eller møte døden ansikt til ansikt - valget er rent personlig. Dette valget krever en litt annet syn på ting, i stedet for bare trangsynt oppfatning av eksistens: å overleve for enhver pris.
Vladimir Burylin
