Tuberkulose - er en smittsom sykdom med et kronisk forløp, som er forårsaket av Mycobacterium Koch. Avhengig av hvilke organer som berøres, er tuberkulose delt inn i lunge og ekstrapulmonal former. Tuberkulose i nyrene - den vanligste varianten av ekstrapulmonal sykdom.
Hvordan er nyre tuberkulose
I de fleste tilfeller av tuberkulose
Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert
urin- er sekundært. Dette betyr at en person har blitt infisert med Mycobacterium tidlig og flyttet primær tuberkulose. Bacillus lagret i en liten mengde i lungene eller lymfeknuter. Deretter bakterier inn i blodet til nyrene av begge fartøyene, nemlig i sin glomerulær apparat. Den sistnevnte er plassert i cortex (ytre) sjikt av nyre, og det begynner å danne urin.
Nyre infeksjon utvikler et gjennomsnitt på åtte år etter utbruddet av symptomer på primær tuberkulose
Primær tuberkulose - en negativ kontakt med mykobakterier
. I cortex er dannet tuberkuløs foci. Den patologiske prosessen er aktivt med å utvikle til nyrene, noe som forstyrret flyten av urin eller annen grunn. Predisponerende faktorer av nyre tuberkulose er:
- Pyelonefritt;
- Nephroptosis;
- Medfødte misdannelser i urogenitale organer;
- Gynekologiske sykdommer;
- Graviditet.
I andre nyre infeksjon er inaktiv (latent) tilstand. Noen ganger tuberkulose foci kan også forsvinne på egenhånd.
Hvis en person immunitet senkes, strekker tuberkuløse prosessen til medulla av nyre. Betennelse i renal papiller, kalles en tilstand tuberkuløs papillita. Med utviklingen av sykdommen papilla danne sår og nyrevevet ødelegges ytterligere. Legemet danner et hulrom (hulrom), som utvikler seg kavernøse tuberkulose i nyrene.
Rundt hulrom vises multiplum foci av infeksjon og dannelse av nye hulrom som senere blir sammenføyd. De akkumulerer mye puss, så det er en formasjon av tuberkuløs pyonephrosis. I de senere stadier av sykdommen infeksjonen sprer seg til urinlederne og blæren
Urinblære - struktur og funksjon
.
Signs
Mest nyre tuberkulose skjer uten noen symptomer. Når smittsomme endringene påvirker bare cortex, pasientene bekymret sykdomsfølelse, slapphet og murrende smerte i korsryggen. Noen ganger er det en økning i kroppstemperatur. I urinanalyse endringer kan ikke være, men er noen ganger observeres protein, erytrocytter og leukocytter. I noen tilfeller kan bli identifisert i urin pinner Koch.
Når papillitis tegn på forgiftning er mer uttalt. Hvis det er en blokkering av ureter av en blodpropp eller puss, så er det meget sterk smerte (renal kolikk).
Cavernous tuberkulose Når kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og oppover. Frysninger, vedvarende murrende smerte i korsrygg og hyppige anfall av nyrekolikk - kjennetegner denne formen av sykdommen. Hvis betennelsen går til urinlederne og urinblæren, blir det mer hyppig vannlating og blir smertefullt.
Diagnostikk
Påvisning av mykobakterier i urinen - det viktigste kriteriet for diagnose. Det er viktig at pasienter ikke tar noen medisiner for å behandle tuberkulose
Behandling av tuberkulose - en langvarig prosess og krever konstant overvåking
innen tre dager før studien. Pasienten bør ta morgenen del av urin i tre dager. I laboratoriet gjør denne avlingen biologisk væske, og å bestemme hvorvidt det er bakterievekst på næringsmedier.
I noen tilfeller, når det er vanskelig å etablere riktig diagnose, utføre spesielle tester. For å gjøre dette, er pasienten injisert subkutant med tuberkulin - et stoff som bidrar til å avgjøre om det er i den menneskelige antistoffer mot mykobakterier. Hvis bakgrunns av prøven samlet dårligere menneske, og tegn på nyreskader blir mer utpreget er dette tegn på tuberkulose prosess i urinveiene. Etter innføringen av tuberkulin gjenta nødvendigvis urin for å påvise det leukocyttpopulasjoner sylindere av røde blodceller, protein, og stikker Koch.
Røntgen av nyrene bidrar til å oppdage sykdommen prosessen og få informasjon om utbredelsen sin. Ultralydundersøkelse kan du også vurdere tilstanden til nyrene og for å identifisere hulrom og foci av forkalkninger, men denne metoden for diagnose er et datterselskap. Computer og Magnetic resonance imaging ble utført for å lære hvordan overrasket nyrevevet. Denne informasjonen vil være nødvendig under operasjonen.
Behandling
Behandling av pasienter med nedsatt tuberkulose bør utføres i TB dispensary. Det er konservativ og operativ (kirurgisk).
Konservativ behandling vil være effektiv bare i de tidlige stadier av sykdommen. Det innebærer samtidig bruk av ulike anti-tuberkulosemedisiner. Vanligvis er nyre tuberkulose tildelt:
- Isoniazid;
- Rifampicin;
- Ethambutol;
- Prothionamide;
- Pyrazinamid.
At behandlingen var mer effektive med de nevnte legemidlene forskrevne legemidler er de fluorokinoloner (ofloxacin, ciprofloksacin), streptomycin og tubazid. Varigheten av inntak av disse midlene bør være minst ni måneder. For å avgjøre hvor vellykket blir behandlet, jevnlig utføre urinprøver, ultralyd og røntgenstudier.
I de senere stadier av nyretuberkulosepasienter bør gjennomføre operasjonen. Avhengig av forekomsten av tuberkulose prosessen, er følgende funksjoner:
- Delvis nefrektomi - fjerning av de berørte del av kroppen;
- Cavernotomy - obduksjon patologisk hulrom i nyrene og fjerne innholdet;
- Kavernektomiya - åpning av hulrommet og det eksisjon av sine vegger;
- Nefrektomi - fjerning av nyrene. Denne operasjonen blir utført i tilfelle av skade tuberkuløse prosesser i kroppen.
Etter operasjonen for et par år blir behandlet med anti-TB midler. Dette gjør det mulig å ødelegge de gjenværende mykobakterier i en pasient.
Forebygging av nyre tuberkulose er å forebygge utviklingen av tuberkulose i lungene, bein og andre organer og en tidlig deteksjon. Behandling av sykdommer i urinveiene og styrke immunforsvaret redusere sannsynligheten for nyreskader mykobakterier.
Alexander Chernov