Problemet er et presserende karsykdommer i karkirurgi. Ifølge statistikk fra nedre lem iskemi er oftest diagnostisert hos menn. Den viktigste årsaken til patologiske forandringer i nivået av skip er aterosklerose Aterosklerose - en kronisk sykdom i arteriene Blant årsakene til iskemisk sykdom er opp til 90%. Først skal vi ikke hindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og progresjon av sykdommen, slik at det første stedet der er spørsmål om tidlig diagnose.

Stadier av utviklingen av patologisk prosess

Iskemi kjennetegnes ved underekstremitetene fartøy obstruksjon av blodstrømmen på grunn av blokkering av fartøyet og dets okklusjon. Utseendet av kliniske symptomer på sykdommen oppstår i etapper som lå til grunn for klassifiseringen av patologisk tilstand. Iskemiske sykdommer gradvis fremgang, noe som fører til slutt til kritisk iskemi Iskemi - når hjernen ikke klarer å jobbe   med forskjellige komplikasjoner. Klassifisering ischemi ble utviklet i lys av det som blir detektert grad av vaskulær skade under iskemi.

Den innledende eller første trinn er karakterisert ved utviklingen av sikkerhet blodstrømmen, noe som gir vev oksygenforbruket under forhold med nedsatt blodstrøm. Det er viktig å ta hensyn til utseendet på symptomer som blek hud, følelse av prikking og stikking eller parestesi, nummenhet i nedre ekstremiteter. Klager kommer i naturen, finne sted etter avslutningen av turen, når det blir stille føtter. Senere symptomer på lavere ischemi utvikler seg, som forårsaker endringer i gangart, gjør det vanskelig å flytte pasienten.

Sirkulasjonssvikt oppstår når du oppretter funksjonell belastning på underekstremitetene mens du går. Hos mennesker er det et karakteristisk symptom på "intermittent claudication" som kan være en indikasjon på den andre stadium av sykdommen. På dette stadiet, er ute av stand til å takle økende arbeidsmengde sikkerhet system, blir funksjonelt defekt. Senere blir anatomisk insuffisiens av sivile blodstrømmen.

Betydningen av objektive symptomer

I en studie av pasienter med karsykdommer legger stor vekt på hensynet alvorlighetsgraden av symptomene. Kronisk nedre lem iskemi skjer med trofiske forandringer, som vises i de senere stadier av sykdommen. Kliniske manifestasjoner av venøse lidelser kan være forskjellig:

• depigmentering
• magesår
• nekrotiske forandringer
• tap av hår

En objektiv undersøkelse av de nedre lemmer som gjør det mulig å evaluere innholdet av pulsen. På området, som ligger under blokkeringen bestemmes av svak asymmetrisk puls. I noen tilfeller kan det ikke være noen puls, som indirekte indikerer alvorlighetsgraden av de eksisterende lidelser.

Arterier er tilgjengelige avbildning gjennom innføring av praktiseringen av ultralyd. Holder ultralyd av arteriene er den grunnleggende metoden for å diagnostisere pasienter som gjennomgår opplæring før invasiv behandling. Takket være god visualisering kan overvåke effekten av kirurgisk behandling, proteser og staten opprettet anastomose.

Drive forskning verktøyet gir en mulighet til å vurdere innholdet av vaskulær skade. Spesielle sensorer registrerer pulsen volumet av blod i ulike områder av underekstremitetene.

I noen tilfeller er det akutte kardiovaskulære lidelser som krever haste medisinske tiltak. Akutt nedre lem-ischemi utvikler seg ofte på bakgrunn av eksisterende vaskulær sykdom, når det er en endring i beholderveggene. Problemet er utbredt trombose, så det er viktig tidlig påvisning av patologiske forandringer. Dette problemet gjelder ikke bare for medisinske problemer, og er organisatorisk. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmer prognose, da, er om du vil beholde de berørte lem, og pasientens overlevelse.

Hva bør avgjøre valg av behandlings taktikk

Vaskulære endringer som kronisk arteriell insuffisiens kan være en årsak til kritisk iskemi. Kritisk lem iskemi er klinisk provenyet med dannelsen av trofiske lidelser som magesår eller koldbrann i foten. Disse endringene er også utvikler seg i akutte sykdomsprosesser i blodet (trombose, emboli eller skade). Behandling av nedre lem iskemi presentert metoder for konservativ behandling og kirurgisk behandling. De vanskeligste mottagelig for behandling av patologiske tilstander som er forårsaket av diabetes lesjoner. For grunnen legger det stor vekt på tidlig diagnose.

Det første trinnet er å fjerne smerten. Smertestillende midler kan redusere alvorlighetsgraden av smerte, lindre tilstanden til pasienten, slik at denne gruppe av stoffer bør inngå i komplekset terapi. Behandling av kritisk ischemi er rettet mot å forbedre de reologiske egenskapene til blod, en reduksjon i viskositet. Disse terapeutiske aktiviteter er utført under oppsyn av staten koagulasjonssystemet.

Kirurgisk revaskularisering utføres i nærvær av strenge indikasjoner i spesialiserte sentre eller avdelinger av vaskulær kirurgi. Hvis operasjonen ble gjennomført uten en omfattende studie og uten tilgjengeligheten av bevis, kan det føre til amputasjon og død.

Grader av lavere lem iskemi, pasientens allmenntilstand og tilstedeværelse av komorbiditet definere indikasjoner for kirurgisk behandling. Denne behandlingen er rettet mot bevaring av lem, men i noen tilfeller er det behov for amputasjon. Amputasjon er vist i tilfelle av progressiv koldbrann, som en siste utvei. Det er nødvendig å forsøke å gjøre driften slik at det i fremtiden kan effektivt å bruke en protese. Prognose på et kritisk iskemi i underekstremitetene eksperter tilknyttet prognosen i ondartede sykdommer. På mange måter er dette bestemt av behovet for høy amputasjon. En tredjedel av pasientene er det et behov for amputasjon i det første året av utvikling av vaskulære forstyrrelser.

Marina Solovjov

Tegn på iskemi kan være forskjellig - alt avhenger av den berørte organ. Den mest følsomme for oksygenmangel hjerneceller og hjertemuskelen. Iskemi kan forekomme i alle organer og vev, inkludert nyre, lever, lunge, nedre lemmer og så videre.

Symptomer på cerebral iskemi

Iskemi - er dårlig sirkulasjon i det organ eller en del av kroppen, noe som fører til en mangel på oksygen og næringsstoffer. Cerebral iskemi kan utvikle på bakgrunn av aterosklerose, blodpropper eller embolier (blodpropp bryte ut), en skarp spasme eller ekspansjonsbeholder, og så videre.

Akutt cerebral iskemi Cerebral iskemi - hvordan å overvinne sykdom   ofte manifestert som forbigående (forbigående), cerebrovaskulær ulykke. Symptomer på iskemi: hodepine, svimmelhet, kortsiktig nedskrivninger av tale, syn, hørsel, bevegelse eller følsomhet i huden. Dersom cerebral sirkulasjon fortsetter i lang tid, er det mulig nekrose (død) hjerneceller (neuroner) - hjerneinfarkt. Avhengig av plassering og størrelse på området nekrose iskemisk hjerneslag kan være mild, moderat og alvorlig.

De kan være forskjellig: ensidig lammelse eller pareser (helt eller delvis brudd på bevegelser), synshemming, hørselstap, hud følsomhet, og så videre. Ofte hjerneslag manifestert som mild ansikts asymmetri.

Stroke moderat og alvorlig ledsages som regel, cerebrale symptomer, noe som tyder på at prosessen involvert hele hjernen. Dette er en alvorlig hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, kramper, bevisstløshet og koma. På bakgrunn av dette utvikle nevrologiske symptomer.

Tegn på myokardiskemi

Hjertemuskelen, eller hjertemuskel, så vel som hjernevev, krever konstant oksygen og næringsstoffer. Karakteristiske tegn på myokardiskemier - er angina - alvorlig kortvarige smerter i hjertet, som er vel fjernet nitroglyserin.

Oftest assosiert med myokardiskemi, aterosklerose i koronararteriene, der veggene av koronar aterosklerotisk plakk er avsatt, redusere vaskulære lumen. Til å begynne med akutte anfall av knusing, kontraksjonskreftene smerter i hjertet først utvikler seg under trening, når hjertemuskelen krever mer enn den vanlige mengde av oksygen (angina). Angrepet skjer ved opphør av trening eller ta nitroglyserin. Men slike angrep er gradvis i ferd med å dukke opp plutselig blant fullstendig hvile. Denne tilstanden kalles angina resten.

Det er såkalte Prinzmetals angina - hjerteinfarkt av akutte smerter, knapt filmet nitroglyserin. Ofte har disse pasientene ikke tegn til aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene. Anfall av akutt smerte i hjertet oppstår ofte om natten, inkludert fullstendig hvile og mekanismen for deres utvikling er ennå ikke fullt ut forstått.

En ekstrem manifestasjon av myokardiskemi Myokardial ischemi - virkningen på den funksjonelle aktiviteten i hjertet   Det er hjerteinfarkt, der nekrose av noen del av hjertemuskelen. Dette er ledsaget av sterke smerter i hjertet, som ikke kan fjernes nitroglyserin. En slik pasient som trenger akutt medisinsk hjelp og innleggelse i en spesialisert avdeling.

Tegn på iskemi på EKG

Symptomer på angina EKG er vanligvis ikke mulig å fikse. Men hvis angrepet begynner i løpet av de diagnostiske undersøkelser (for eksempel under anstrengelse) EKG-sett noen tegn på ischemi, som går umiddelbart etter slutten av hjerteinfarkt smerte.

Når angina i ro vises også mindre endringer på et elektrokardiogram. I tillegg ganske ofte under angrepet viser tegn på hjertearytmi. Alle disse endringene er i de fleste tilfeller også forsvinne etter angrepet, men noen ganger kan holdes i flere timer.

Typiske EKG forandringer vises i et anfall av angina Prinzmetal Prinzmetals angina - en sjelden sykdom med alvorlige konsekvenser . EKG under angrepet og i noen tid etterpå, kan du se endringene som er karakteristiske for hjerteinfarkt. Karakterisert som hjertearytmier. Disse forandringene blir deretter forsvinne helt, i motsetning til den egentlige hjerteinfarkt, i hvilket tegn på ischemisk EKG forbli i lang tid.

Tegn på lavere lem iskemi

Lavere lem iskemi er ofte kronisk, langsomt stigende karakter. Grunnen til at det kan også være aterosklerose. En av de første tegn på ischemi Lavere lem iskemi - hva er prognosen for sykdommen   er trøtthet når han går, tyngde i bena når han går, snikende følelse i beinet (parestesier), kalde fingre.

Så, etter en stund er det intermitterende claudicatio - smerter mens du går som føre til at pasienten til å stoppe og hvile. Etter å ha hvilt smerte vedvarer, kan pasienten gå normalt igjen på en stund, men så alt gjentas. Over tid kan vevsnekrose oppstå som krever amputasjon.

Emerging tegn på iskemi indikerer dårlig sirkulasjon i denne eller at kroppen og krever langsiktig omsorg under tilsyn av en lege.

Galina Romanenko