Metoder for behandling av karsinoid syndrom

Det er ofte et symptom på karsinoid behandling omfatter å fjerne eller redusere størrelsen på karsinoide tumorer, og lindring av symptomer. Som brukt metode for behandling, avhenger av størrelse, plassering av tumor, og graden av spredning. Generelt er behandlingsmetoder delt inn i følgende kategorier:

• Kirurgisk behandling

Operasjonen - første ledd i behandlings karsinoider, spesielt i de tidlige stadier av sykdommen og svulster av liten størrelse. Type operasjon avhenger av plassering og størrelse av tumorer. Mange små svulster under operasjonen fjernet helt. Selv i tilfeller hvor svulsten har tid til å gå til noen av lymfeknutene ligger i nærheten Lymfeknuter - det som holder vårt immunsystem Kreft kan ofte bli kurert ved å fjerne primærtumor og lymfeknuter neste par.

Med betydelige mengder av svulst eller hvis det er flere svulster i ett område, gjennomført en mer omfattende operasjon. I noen tilfeller kan den fjernede del av kroppen påvirkes av tumoren. Hvis svulsten er meget stor eller går langt utover sin opprinnelige posisjon, kan kirurgi ikke er mulig.

• Medisinering

Hvis det er umulig å fjerne svulsten kirurgisk, kan symptomene på karsinoid syndrom bli avløst av narkotika. Som oftest brukt for dette stoffet oktreotid (Sandostatin). Oktreotid brukes for å eliminere rødhet i huden, og diaré forårsaket av karsinoid syndrom, lindrer symptomer på tilstanden i 75-80% av pasientene. Videre hemmer oktreotid veksten av disse tumorer.

Også lindre symptomene av karsinoid syndrom hjelper alfa interferon. Den kan brukes i kombinasjon med oktreotid til å redusere tumorstørrelsen. Symptomer på sykdommen er også i stand til å ta medikamenter som reduserer nivået av serotonin eller histamin i kroppen. Foreløpig er flere legemidler i kliniske studier eller venter på godkjenning av Office i USA for å overvåke kvaliteten på mat og medisiner. Noen av disse nye stoffer er allerede i bruk i Europa.

• Ablasjon

Metoden innebærer bruk av flytende nitrogen av høy radiobølger eller konsentrerte alkoholoppløsning, som blir administrert ved injeksjon inn i det påvirkede vevet og drepe tumorceller. Ablasjon er ofte brukt i tilfeller hvor svulsten har spredt seg til leveren og kan ikke fjernes kirurgisk.

• Kjemoterapi

Denne metoden blir også brukt til å ødelegge tumorer som ikke kan fjernes kirurgisk. Narkotika for kjemoterapi Kjemoterapi - det faller alltid håret?   tas oralt eller administreres ved injeksjon i en vene. De har en ødeleggende effekt på kreftcellene. Selv om behandling av mange typer karsinoide tumorer, er denne metode ikke særlig effektiv, er den egnet for behandling av visse former av sykdommen, spesielt i tilfeller hvor karsinoider er thyroid Skjoldbruskkjertelen - er ansvarlig for dine hormoner .

Kjemoterapi kan være effektiv hvis svulsten har spredd seg til leveren. Noen ganger kjemikalier innføres ved injeksjon direkte inn i en arterie som bærer blod til leveren, noe som er utsatt for kraftig kjemisk påvirkning. Samtidig er de øvrige organer ikke hindres.

• Stråling

Dette er en metode for å ødelegge kreftceller ved hjelp av høy-energi-stråling. Strålebehandling er ikke veldig effektivt når det gjelder å karsinoider. Men i kombinasjon med andre former for behandling metode kan være svært nyttig for behandling. Også hjelper radiofrekvent stråling lindre smerter i tilfeller der kreften Ondartet svulst: cellene er gal   inntektene til bein.

Prognosen for påvisning av karsinoid syndrom

Tilstedeværelsen av karsinoid syndrom betyr vanligvis at svulsten har spredt seg til andre organer. Imidlertid, siden slike tumorer vokser meget langsomt, kan behandlingen være effektiv på dette stadiet av sykdommen. Ofte folk med karsinoid syndrom leve ytterligere 10-15 år.

Behandling av skjelettmetastaser i differensiert thyroideakarsinom

Radiojod

Effekt radiojod behandling avhenger av antall metastaser og pasientens alder. I en studie i 2001 deltok 107 pasienter ble delt inn i to grupper: den første gruppen inkludert de som er mindre enn 45 år, den andre - pasienter eldre enn 45 år. Hel eller delvis ettergivelse forekommer i de fleste fagene i den første gruppen (62,5% av tilfellene i den andre gruppen - 49,5%). I den første gruppe, tre av de fire pasientene, tre hadde mindre benmetastase, fullstendig remisjon. Langsiktig og delvis remisjon ble oppnådd hos 24% og 27% av pasientene, henholdsvis. Forskerne som har utført studien, konkluderte med at differensiert skjoldbruskkjertelkreft er den mest gunstige prognosen for pasienter yngre enn 45 år, antall metastaser som ikke overstiger tre.

Kirurgi

De viktigste indikasjoner for kirurgi i metastatisk kreft i skjoldbrusk Metastatisk kreft i skjoldbrusk: kliniske studier   er konstante smerter, er ikke mottagelig for medikamentell behandling, ikke svulsten ikke absorbere radioaktivt jod, ustabilitet i ryggraden med kompresjon av nerver eller mangelen på dem.

Det er få studier som analyserte effekten av kirurgi på pasienter med differensierte skjoldbrusk kreft og benmetastaser. Ifølge rapporter, fjerning av opptil fem metastaser forbundet med økt livskvalitet og overlevelse.

Hvis singel, isolerte metastaser, skjelnes på x-ray, mange eksperter anbefaler kirurgisk fjerning og, som tilleggsbehandling, radioaktivt jod behandling før og etter operasjonen. Hos pasienter uten metastaser ekstraskeletnyh radikal extirpation av benmetastaser kan signifikant øke overlevelsen.

Enkelte grupper av pasienter er egnet moderne minimalt invasive teknikker. Perkutan vertebroplastikk og kyphoplasty - et godt alternativ til tradisjonell kirurgi for pasienter med metastatisk vertebrale frakturer, og uten å skade nerver eller rygg ustabilitet. Begge prosedyrer inkluderer injeksjoner av PMMA - beinsement - i det skadede vertebra.

Under kyphoplasty bruker først en spesiell ballong av som gjenoppretter vertebral høyde og kyfose er korrigert. Da et lavt trykk blir injisert beinsement. Kyphoplasty er en poliklinisk kirurgi, sjelden fører til komplikasjoner og er effektiv i å redusere ryggsmerter. Ulike ortopediske enheter kan også brukes til å lindre smerte og gjenopprette funksjonen.

Embolisering kan anvendes for palliative behandling av smerte, og for å forhindre ytterligere spredning av metastaser Metastaser - fare overalt . Vi har undersøkt bruk av embolisering i forbindelse med radioaktivt jod ved behandling av pasienter med differensiert tyreoideacancer og høy beinmetastase, ikke mottagelig for reseksjon. Resultatene av behandling ble sammenlignet med en kontrollgruppe som bare benyttes radioaktivt jod terapi. I den første gruppen etter embolisering og to økter av radiojod var en kraftig nedgang i Tg sammenlignet med kontrollgruppen. I tillegg CT scan viste at fagene i den første gruppe på størrelse med metastaser ble redusert med 52,5%. Resultatene av de to behandlingsstrategier ble en hurtig lindring av smerte og neurologiske symptomer.

Radiofrekvensablasjon og etanol injeksjon - To minimal invasiv prosedyre som kan brukes i behandling av skjelettmetastaser av skjoldbruskkjertelkreft. Men deres bruk krever spesiell opplæring til ansatte; dessuten er deres effekt på pasienter med metastatisk sykdom ikke godt forstått.

Ekstern strålebehandling

Skjelettmetastaser av differensiert skjoldbruskkjertelkreft ikke responderer på behandling med radioaktivt jod, kan reagere positivt på eksterne strålebehandling Strålebehandling i kreftbehandling: bestråling hjelp . Det er en palliativ behandling som er oppnevnt bare når sterke smerter, risiko for patologiske frakturer, og nevrologiske komplikasjoner forbundet med ryggmargskompresjon.

I 80% av individer som gjennomgår radioterapi ytre, hel eller delvis lindring av smerte vedvarer i minst seks måneder. Utrygt for patologiske frakturer og ryggmargskompresjon etter behandling reduseres.

Når differensiert skjoldbruskkjertelkreft er noen ganger brukt en kombinasjon av strålebehandling og utendørs behandling med radioaktivt jod. Etter operasjonen dette kombinert behandling reduserer risikoen for ytterligere forverring av benvev.

Kjemoterapi

Ved behandling av metastatisk differensiert skjoldbruskkjertelkreft kan bruke ulike kjemoterapi narkotika, men de vitenskapelige bevisene om deres effektivitet ennå.

Bisfosfonater

Bisfosfonater - et effektivt middel for forebygging av komplikasjoner av benmetastaser i kreft i skjoldbruskkjertelen Skjoldbruskkjertelen - er ansvarlig for dine hormoner . De binder seg til celler av benvev i områder hvor cellulær metabolisme er særlig aktiv, er gitt ut fra den cellulære matriks i løpet av benresorpsjon og inhibere aktiviteten av osteoklaster, og dermed redusere osteoklastmediert benresorpsjon. Forskere har gjentatte ganger påpekt sklerose lytiske benmetastaser etter administrering av bisfosfonater - med andre ord, stoffer til dels ødelagt metastaser.

Nitrogen-inneholdende bisfosfonater, for eksempel zoledronsyre, pamidronat og ibandronat, har en unik virkningsmekanisme og klinisk aktivitet som er større enn den første generasjon bisfosfonater; antall skjelett komplikasjoner av skjelettmetastaser reduseres når det administreres opp til 50%. Men eksponering for legemidler av denne typen på ondartede celler krever videre studier.

Antiresorptive effekt. En fersk studie viste at zoledronsyre reduserer risikoen for skjelettkomplikasjoner i benmetastaser av skjoldbruskkjertelkreft, men det sakte ikke progresjon av sykdommen, betyr det ikke øke overlevelse og bedre livskvalitet.

Pasienter som fikk pamidronat betydelig svekket smerte forårsaket av skjelettmetastaser, begynte pasienten å takle bedre med hverdagslige aktiviteter og livskvalitet bedres. På samme tid, ble pasientene ikke redusere dosen av analgetika. Bivirkninger av pamidronat var mild og går raskt.

Antitumoreffekt. Preliminære studier har vist at bisfosfonater har en antitumor virkning både in vitro og in vivo. Bisfosfonater som inneholder nitrogen inhibere prosessene som induserer apoptose i osteoklaster og kreftceller.

De bryter også vedheft av kreftceller og hindre spredning, styrke virkningen av cellegift. Imidlertid er konsentrasjonen nødvendig for å oppnå slike resultater i løpet av in vitro-eksperimenter var mye høyere enn den som anvendes i klinisk praksis i dag. Ved høye doser per person er ikke kjent. Men eksperter påpeker at bruk av bisfosfonater (standard doser) i behandling av skjelettmetastaser av skjoldbruskkjertelkreft er allerede berettiget, og gir svært gode resultater.

Utviklingen og utsiktene

• Hemmere av benresorpsjon

Som utvikler nye tilnærminger til forebygging og behandling av skjelettmetastaser. Ett eksempel på en slik metode er behandling av inhibitorer for benresorpsjon som nå i kliniske forsøk rundt om i verden. Deres innflytelse på metastaser av differensiert skjoldbruskkjertelkreft er ikke kjent.

Spesielt for behandling av metastatisk kreft som er motstandsdyktig mot virkningene av radioaktivt jod, har utviklet medikamenter som bevacizumab (Avastin) og Sutent (sunitinib malat). Det er nødvendig å påpeke at deres studie pågår fortsatt, og det er ikke klart om disse medikamentene effektiv standard for behandling av skjelettmetastaser.

• Genterapi av kreft

I dag følgende typer utvikle genterapi for metastatisk kreft i skjoldbrusk: hemming av funksjon av onkogener, utskifting av tumorsuppressorgener, pro-medikamentell behandling, immunterapi, genetisk vaksinasjon, anti terapi, behandling med ribozymer nøytraliserende antistoffer.