Tuberkulose bronkie, ifølge ulike kilder, er diagnostisert i 10-40% av pasientene med aktiv tuberkulose i lungene. Denne sykdommen ble først beskrevet i 1698, men det er fortsatt en ganske vanskelig diagnostisk utfordring. Imidlertid, siden bruk av anti-TB TB medikamenter forekomsten har stadig falt bronkiene, og behandling vanligvis blir kvitt sykdom, og for å hindre utvikling av noen komplikasjoner. Tuberkulose bronkie er syke, for det meste unge mennesker; mer enn halvparten av pasienter med sykdommen under 35 år.
Symptomer på tuberkulose bronkiene
Denne type av tuberkulose kan utvikle seg gradvis (i dette tilfellet, symptomene kan ligne symptomer på bronchogenic carcinom) eller alvorlig, med symptomer som ligner astmasymptomer eller lungebetennelse
. To av de mest karakteristiske symptomer på tuberkulose i bronkiene - tungpustethet og "bjeffer" hoste
. En slik hoste vedvarer i flere uker, og arbeider med det hjelper ikke folks penger, eller reseptfrie legemidler
. Dersom aktiv tuberkulose bronkiene observert bronhoreya - hoste opp store mengder slim, ofte - med blod
. Noen ganger tuberkulose bronkiene også føre til en kjedelig eller skarp smerte i brystet og kortpustethet
. Brystsmerter er vanligvis forbundet med en økning eller ruptur av lymfeknutene i brystet når en pasient har tuberkulose og bronkial lymfeknuter
. Dette er typiske symptomer på lungetuberkulose som feber, vekttap, anoreksi, eller tung svetting om natten, med tuberkulose i bronkiene vanligvis er milde eller ikke-eksisterende
.
Diagnostikk
Fordi symptomene på TB
Symptomer på TB - hvordan å gjenkjenne sykdommen
bronkier er lik symptomene på andre sykdommer, for å diagnostisere det kan være vanskelig. I prosessen med differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke brudd som atelektase, bronkial astma, lungebetennelse
Lungebetennelse - symptomer og årsaker
, Actinomycosis Endobronchial. Sarkoidose kan også føre til betennelse, som ligner de som ble observert hos pasienter med tuberkulose i bronkiene. Hos pasienter med AIDS, og behovet for å eliminere denne sykdommen som Kaposis sarkom.
Det første diagnoseprosedyren, som brukes for deteksjon av tuberkulose i bronkiene - etter Mantoux- test - er analysen av sputum. Denne testen er gitt til alle pasienter som er mistenkt tuberkulose bronkiene. Den har en ganske høy nøyaktighet, men å bekrefte diagnosen krever vanligvis radiografi og / eller computertomografi av thorax. Disse metodene for medisinsk bildebehandling tillate oss å se noen svulster, forekomsten av disse er forbundet med tuberkulose, og satte scenen av sykdommen.
I tillegg blir i dag for diagnostisering av tuberkulose i økende grad brukt bronkiene bronkoskopi. Under denne prosedyren, kan du produsere spytt og vev prøvetaking for laboratorieprøver, samt identifisere de ulike svulstene i bronkiene, slik som erytem, granulomer, tubercles, og så videre. I de senere stadier av sykdommen kan detekteres ved tuberkuløse sår og stenose av bronkie. Resultater radiografi, computer tomografi eller bronkoskopi i kombinasjon med resultatene av analysene av oppspytt, som regel, er tilstrekkelig til å diagnostisere tuberkulose bronkiene.
Komplikasjoner av tuberkulose bronkiene
Stenose (unormal innsnevring av bronkiene) og strukturer av bronkiene er de mest vanlige, og dessuten irreversible komplikasjoner av tuberkulose i bronkiene, noe som kan utvikle seg til tross for adekvat behandling. Bronkokonstriksjon forekommer i 60-95% av pasienter med en historie med tuberkulose bronkiene. En annen vanlig komplikasjon av tuberkulose bronkiene - bronkiektasier (unormal utvidelse av bronkiene); i de fleste tilfeller er det et brudd på asymptomatiske. Hvis bronkiektasier forårsaker symptomer, er det som oftest, hemoptyse og brystsmerter
Brystsmerter er et symptom - en masse sykdommer
.
Den mest alvorlige komplikasjon av tuberkulose bronkie er luftveisobstruksjon, som i fravær av øyeblikkelig medisinsk behandling kan resultere i død ved kvelning.
Behandling av tuberkulose i bronkiene
Tidlig oppdagelse og behandling av lungetuberkulose vanligvis effektivt kan kontrollere sykdommen og utvikling av sine komplikasjoner. For medikamentell behandling bruker de samme stoffene som brukes for behandling av lungetuberkulose - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og etambutol. I løpet av behandlingen varer i seks til ni måneder.
Videre kan kortikosteroider brukes, og kirurgiske behandlinger som bronkial dilatasjon ballong eller spesielle metallic stent. Slike behandlinger er meget effektive i bronkial stenose, men brukes bare i de tilfeller hvor andre behandlinger var ineffektiv. Kortikosteroider brukes når tuberculosis bronkiene ført til alvorlig betennelse, men har ennå ikke blitt bevist at disse stoffene faktisk bidra til å forhindre utviklingen av stenose i bronkiene. Men det er bevis for at kortikosteroider bidra til å redusere sannsynligheten for å utvikle langsiktige komplikasjoner av bronkokonstriksjon. Lokale injeksjoner av kortikosteroider, som gjør bruk av endoskop, kan bidra til raskere bedring av pasienter med tuberkulose i bronkiene.
I den siste undersøkelse utført ved bruk av streptomycin i kombinasjon med kortikosteroider har bidratt til den raske helbredelse av tuberkuløse sår og bidrar til å redusere risikoen for bronkokonstriksjon, men mens denne kombinasjonen av medikamenter blir sjelden brukt.
I noen tilfeller, for eksempel når anti-tuberkulosemedisiner er ineffektive og pasienten utvikler bronkial obstruksjon, for å opprettholde normal funksjon av luftveiene kan kreve bronhoplasticheskaya drift. Et alternativ til denne operasjonen kan være laser bronkoskopi.
Tuberkulose bronkie i spesielle tilfeller
Barn bronkiene tuberkulose er ofte en primær infeksjon. Det mest karakteristiske symptomet på sykdommen hos barn er vanligvis tungpustethet og / eller støy under pusting, på grunn av hva en lege kan anta at i barnets luftveier fremmedlegeme sitter fast. For å utelukke muligheten for at nødvendig X-stråler eller CT-skanner. Ved behandling av barn med tuberkulose bronkiene brukt anti-TB medisiner, og, i mange tilfeller, prednison, som, ifølge resultatene fra flere studier, øker sannsynligheten for et vellykket resultat av sykdommen hos unge pasienter.
De eldre tuberkulose bronkie i 90% av tilfellene er forårsaket av reaktivering av en primær infeksjon. Det vanligste symptomet på denne sykdommen hos eldre er en hoste. Andre symptomer som tretthet, dårlig appetitt og tretthet, mange pasienter i lang tid ignorert, tildele dem til sin alder.
Hos HIV-infiserte pasienter med tuberkulose
Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert
bronkiene, så vel som andre typer av tuberkulose, er ment å forekomme oftere enn andre, men bevis for dette ennå. Kanskje grunnen til dette er at HIV-positive mennesker som sputum undersøkelse for tuberkulose bakterier testet positivt, er en bronkoskopi sjelden foreskrevet (på grunn av økt risiko for komplikasjoner). Dermed blir de diagnostisert med lungetuberkulose, og sekundær infeksjon - tuberkulose i bronkiene - forblir uoppdaget.
