Polypper i slimhinnen i livmorhalsen er blant de vanligste sykdommene og er i første omgang blant alle godartede patologiske prosesser i livmorhalsen. Ifølge statistikk, er livmorhals polypp funnet i én av fem kvinner som søker en avtale med en gynekolog.

Hva er en cervical polypp?

Cervikal polyp - en tumordannelsen, som vokser fra veggen av livmorhalsen inn i hulrommet. Polypper kan være ett eller flere (polypose cervixkanalen). Polypper kan utvikle seg i de eksterne os, ved krysset mellom epitel (stratifisert plateepitel og sylindrisk), i midten eller øvre del av endocervikale. Vanligvis polypper i livmorhalsen ligger på foten. Ved å forlenge bena polypper, lokalisert i midten eller øvre del av slimhinnen i livmorhalsen kan nå nivået av de eksterne os eller handling utover det. Men noen ganger polypper er ikke beinet og bred base. Ifølge histologiske klassifikasjon skilles:

• kjertel polypper;
• kjertelfiber polypper;
• adenomatøse polypper (utsatt for malignitet);
• angiomatous;
• epidermiziruyuschy.

Årsakene til polypper

Årsakene til polypper er fortsatt ikke godt forstått. Det har vært forslag om at polyppene utvikles som et resultat av de følgende fremgangsmåter:

• hormonelle forstyrrelser i forplantningssystemet;
• kronisk bekkeninfeksjon;
• virkningene av traumer livmorhalsen (tårer under fødsel, abort, hysteroskopi).

Kliniske manifestasjoner av livmorhals polypp

De fleste polypper er ofte observert hos kvinner over førti år. Normalt livmorhalspolypper er asymptomatiske. Klager og objektive manifestasjoner av polyppen er vanligvis avhengig av en annen samtidig sykdom av den seksuelle sfæren. Kan oppleve spotting Spotting - det er viktig å utelukke patologi   etter samleie (kontakt blødning) eller som følge av skader, sirkulasjonsforstyrrelser i formasjonen eller sår. Noen pasienter klager over griner smerte i magen Magesmerter: når man skal varsle? , Menstrual dysfunksjon, og infertilitet. Infertilitet er ikke vanlig og er forårsaket av en ledsagende symptom og en årsak grunn av noe som dannet cervical polypp.

Under inspeksjon av cervix i speilene er bestemt av den lyse røde av cervikalkanalen, et maksimum på syv - ti millimeter. Cervical polypper har en glatt overflate og avrundet form. Noen ganger polypper kan oppstå sekundære endringer i forbindelse med betennelse (på grunn av skade og påfølgende infeksjon). I tilfelle av overtredelse av sirkulasjon i nydannelse av polyppen blir en rød eller lilla. Forstørret cervix er økt og cyanotisk. Under palpering av polyp bestemmes av dens konsistens. Kjertel polypper myke å ta på, og fibrotisk (med en overvekt av bindevev) tett elastisk.

Under graviditet i de stromale celler av polyp kan forekomme forandringer som ligner på Deciduale forandringer i endometriet, den såkalte Deciduale polypper.

Diagnostisering av livmorhals polypp

Diagnosen livmorhalspolypper er ikke vanskelig. Høydepunkter fra undersøkelsen:

• inspeksjon av livmorhalsen i speilene;
• kolposkopi Kolposkopi - hvordan å forberede det riktig?   og cervicoscopy;
• hysteroskopi;
• histologisk undersøkelse av slimhinnen i livmorhalsen.

Behandling av livmorhals polypp

Behandling av livmorhals polypp er rettet mot å fjerne den. Unntak er polypper som har dukket opp i løpet av svangerskapet (de vanligvis forsvinne av seg selv etter fødselen). Før du fjerner polypp foreskrive anti-inflammatorisk og antibakteriell behandling. Polypper fjernes ved å løsne og deretter behandlet seng polypp electrocoagulation eller cryodestruction (flytende nitrogen). Hvis en polypp ligger i nærheten av de eksterne os, beinet hans kile skåret, og deretter brukt til sårflaten katgut sutur. Når det gjelder plasseringen av polyp dypt inn i cervikalkanalen, fjerning av dens produkter under kontroll hysteroskopi. For onkologisk årvåkenhet etter fjerning av polypper anbefales at en separat diagnose utskrapning Skraping - tung og utrygg prosedyre   livmorhalsen og livmoren.

Anna Sozinova

Medikamentell behandling av livmor adenomyosis vanligvis foreskrevet for milde former for adenomyosis, og kvinner som planlegger å få fremtidige barn.

Levonorgestrel-frigjørende spiral

En av de vanligste typer medisinsk behandling av livmor adenomyosis er bruken levonorgestrel-holdige intrauterine enheter, for eksempel Levonova. En studie undersøkte effekten av langvarig klinisk bruk av intrauterine enheter. Forskerne evaluert tilstanden til pasienter i flere indikatorer (grad av vevsskade, alvorlighetsgraden av symptomer som dysmenoré og menoragi) før installering av spiralen, og 36 måneder etter at den ble installert. Pasienter bemerkes at mer enn 6 måneder etter installasjon av en spiral av smerte i løpet av menstruasjonen ble mye svakere. Tre år senere, nesten alle symptomene på adenomyosis Adenomyosis: Symptomer - hva du kan forvente fra kroppen?   enten forsvunnet eller har blitt betydelig mindre uttalt.

I en annen studie, leger i tre år ser de 94 kvinnene som for behandling av livmor adenomyosis etablerte levonorgestrel Livmorinnlegg som avgir. Før behandling alle pasientene opplevde moderat eller alvorlig dysmenoré. I løpet holdt i seks og tolv måneders undersøkelse legen bemerket en betydelig forbedring i fagene.

Danazol-innhold intrauterine enheter

Nylig i Japan utviklet danazol holdig intrauterin enheter, som er, faktisk, iuds, belagt med silikongummi som inneholder 300-400 mg av danazol. Eksternt er anordningen svært lik vanlig intrauterine anordning, men det er mye tykkere stang. På grunn av denne funksjonen, kan danazol holdige intrauterin enheter for riktig installasjon må cervical dilatasjon.

I kliniske studier av disse enhetene danazol nivåer i blodet av fagene forble under deteksjonsgrensen, så det antas at bruken ikke medfører bivirkninger forbundet med oral administrasjon av danazol.

Etter kliniske studier er gjennomført, ble de danazol holdige intrauterin enheter testet på 14 kvinner som har ringt adenomyosis, dysmenoré, menoragi Menoragi (menoragi) - overdreven blodtap   og infertilitet. Etter noen måneder i 12 pasienter helt forsvunnet menoragi og betydelig lettelse av dysmenoré skjedde i 9 pasienter. Bare to kvinners bruk av danazol holdige intrauterine enheter til ingen nytte.

I en annen studie som involverer 21 kvinner med adenomyosis, i 6 måneder 81% av pasientene helt ble kvitt menstruasjonssmerter. Menstruasjonsblødninger normalisert i 76% av pasientene. Det var ingen enkelt tilfelle av forekomsten av de kjente bivirkninger av danazol.

Den eneste ulempen med danazol holdig intrauterine enheter, som har blitt nevnt i løpet av undersøkelsene, var kortvarig smøre blødning.

Nye behandlinger

Tilgjengelig behandlinger adenomyosis er langt fra ideelt, så eksperter er stadig på utkikk etter nye måter som det ville være mulig å behandle denne overtredelsen mer trygt og effektivt.

• Aromatasehemmere

Adenomyosis som endometriose, er ansett å være østrogen-avhengige sykdommer. En av de viktigste trinnene til en bedre forståelse av sykdommen var oppdagelsen av at kvinner med adenomyosis som eutopic og ektopisk endometrium uttrykke enzymet som omdanner androgener til østrogener - P450 aromatase. Antagelig er dette fenomenet kun observert hos kvinner med forplantningsorganene sykdommer som endometriose, livmor fibroids og adenomyosis.

Hvis adenomyosis utvikles under påvirkning av østrogen, er den eneste effektive behandlingen for sin drift fullstendig fjerning av de berørte vev adenomyosis - ellers sykdommen vil fortsette å utvikle seg. I praksis skjærer ut alle sykt vev er ekstremt vanskelig.

En alternativ metode for behandling, mener forskerne bruk av stoffer som kan hemme biosyntesen av østrogen lokalt Østrogen - nøkkelen til beinhelse   (aromatasehemmere), sammen med GnRH-agonister. Dette vil bidra til å redusere risikoen for re-utvikling av adenomyosis etter konservativ operasjonen.

Denne antagelse ble bekreftet av resultatene av studien, hvor pasienter med endometriose etter operasjonen er tildelt for å motta en aromatase inhibitor - anastrozol og GnRH-agonist - goserelin. For de fagene ble fulgt i 24 måneder etter operasjonen. Det viste seg at de som tok narkotika, sannsynligheten for tilbakefall er betydelig lavere enn hos pasienter som tok placebo Placebo - et effektivt verktøy for selvhypnose . Forskere tror at denne metoden for behandling er like effektiv for kvinner med adenomyosis. Det er forventet at i nær fremtid vil det bli mye brukt for behandling av alvorlig endometriose og adenomyosis hos kvinner i reproduktiv alder.

• Angiogeneseinhibitorer

Forskerne fant at veggene i livmorvev i adenomyosis og endometriose prosessen med angiogenese (dannelse av nye blodkar i vev) begynner å endre seg. Denne oppdagelsen førte til at ideen om muligheten for å bruke for behandling av adenomyosis angiogeneseinhibitorer. I løpet av dyreforsøk er det funnet at kabergolin fører til lavere tumorvekst i adenomyosis og endometriose, og også blokkerer dannelsen av nye blodkar i sykt vev. Det vil bli mer forskning for å forstå hvordan denne medisinen kan påvirke mennesker.