Livmor fibroids

Uterine fibroider - en godartet svulst som består hovedsakelig av bindevevsfibre, som er dannet på veggene av livmoren. Den medisinske litteraturen også kalt livmor fibroid livmor leiomyom. Livmor fibroids - den vanligste bekken svulst. Som allerede nevnt, kan størrelsen på fibroidene være forskjellig (fra 1 mm til 20 cm i diameter).

Fibroid svulster kan vokse som faktisk i livmoren og på det ytre skallet. Livmor fibroids observert hos 20% av kvinner i fruktbar alder og 40% av kvinner eldre enn 30 år. Fibroid tumorer ikke forekommer i unge piker før starten av menstruasjonssyklusen, så vel som i post-menopausale kvinner. Forresten, sannsynligheten for fibroid svulster i representanter for de svarte er høyere enn for kaukasiske kvinner.

Vekst akselerert fibroidtumorer under svangerskapet, når en kvinnes kropp øker produksjonen av østrogen.

Fibroid tumorvekst bidrar også til pillene med et innhold av østrogen for å forebygge eller behandle graviditet menopause. Sannsynligheten for forekomst av klimakteriet alder fibroma ubetydelig fordi menopausal østrogennivåer avtar naturligvis, som hindrer veksten av fibroid tumorer, slik at selv eksisterende tumorer kan reduseres gradvis og forsvinner.

Typer av fibroid svulster

• Submukosale fibroids: livmorslimhinnen utvikler seg under, inni sin hulen, mest sannsynlig føre til alvorlige blødninger. Veksten og bevegelsen av submukosale fibroids forårsake smerter og kramper.
• Podseroznaya fibroma: som dannes på utsiden av livmoren, og noen ganger også på den voksende av andre små fibroider. Podseroznye fibroids hadde ikke effekt før start for å vokse og hindre normal funksjon av andre organer.
• Interstitielle fibroider: fibroids den vanligste typen, er dannet i veggen av uterus. Interstetsialnye fibroider vokse, og derved forårsaker en økning i livmor Økningen i livmoren - når hastigheten går inn i patologi .
• Mezhsvyazochnaya fibrom: vokser mot lokalisering mellom senene som støtter livmoren i bukhulen. Dette fibroid tumorer er vanskelige å fjerne uten å skade andre organer eller blodårer.
• Forfulgt fibroids: dannes når svulsten vises podseroznoy etappe. Under veksten av fibroids forfulgt vridd og forårsake alvorlig smerte.
• Parasitt fibrom: Den vanligste typen av fibroids sjelden oppstår når fibroidtumorer festet til et annet organ.

Symptomer på fibroid svulster

• Dreven eller unormal blødning
• Sterke smerter under menstruasjon
• Magekramper og smerter i magen Magesmerter: når man skal varsle?   menstruasjon
• Følelsen av press eller tyngde i magen
• På grunn av press på blæren hyppig vannlating
• Følelse av fylde eller oppblåsthet
• Sårhet i intimitet.
• Heavy menstruasjonsblødning og / eller tildeling av blodige propper
• Plutselige eller sterke smerter, som indikerer tilstedeværelse av forfulgt fibroids
• Hyppig vannlating eller smerter ved vannlating
• Dersom fibroid tumor vokser i retning av baksiden, er det sterk smerte og forstoppelse.

Behandling av uterin fibroid tumorer

Behandling fibrom bestemmes avhengig av størrelsen og vekst av svulsten.

• Kvinner som lider av alvorlige kramper og smerter i forbindelse med menstruasjon, som fikk foreskrevet smertestillende.
• Å bremse tumorvekst og redusere menstruasjonsblødning ved å motta prevensjonsmidler.
• Kvinner som lider av kraftig menstruasjonsblødning, foreskrevet jerntilskudd for å forhindre anemi.
• I sjeldne tilfeller forskrive hormonbehandling reduserer nivået av østrogen Østrogen - nøkkelen til beinhelse   i kroppen. Imidlertid har hormonbehandling en rekke bivirkninger som redusert bentetthet, som kan føre til osteoporose, vaginal tørrhet og hetetokter.
• Fjerning av fibroid svulster i livmoren brukes Hysteroskopisk reseksjon. I livmoren gjennom livmorhalsen innført mikrokammeret og kirurgiske instrumenter, hvor tumoren og fjerne.
• Hysterektomi - en radikal måte å behandle fibroider, fordi i prosessen med kirurgi, livmor fjernes helt.
• Embolisering (okklusjon av karet) for å stoppe blodstrømning fibroid tumor, som hindrer videre vekst.
• Myomektomi - fibroid svulst fjerning prosedyre uten å fjerne livmoren Hysterektomi (fjerning av livmor) - en forferdelig behov . Myomektomi anbefales for kvinner som kommer til å bli gravid og føde et barn etter fjerning av fibroids.

Hvordan gjennomføre en undersøkelse og behandling

Når en intern endometriose var utbredt metode for å diagnostisere en ultralydundersøkelse TVS transvaginal probe. Denne studien har store diagnostiske evner, gir oss mulighet til å avgrense lokaliseringsprosessen. Effektivt kan evaluere behandling på grunnlag av den dynamiske overvåkning av uterus, som er tydelig ved hjelp av doppler-blodkarene i livmoren.

Diagnose

Bekrefte diagnosen av adenomyosis hjelper hysteroskopi Hysteroskopi - undersøkelse av livmoren inne . Når bildebehandling livmoren kan se de karakteristiske trekk ved adenomyosis:

• endometrium er ujevne konturer
• tilstedeværelsen av ujevne overflaten av slimhinnen som krypter i ulike cellulære strukturer eller uregelmessigheter. Selv etter fjerning av et spesielt instrument funksjonssjikt er ingen justering overflaten
• fremveksten av "poeng" eller "hull" som ligner celler som blodet flyter. Dette er tydelig sett etter testen oxytocin, når det gis intravenøst ​​en løsning av oxytocin og uttales blodstrømmen oppstår fra "poeng"

Dersom den patologiske prosess er vanlig, er det viktig å vurdere tilstanden til å ha en anatomisk forbindelse med livmoren. Det er viktig å velge den videre behandlingsstrategi ved planlegging av kirurgi. Med høy presisjon gjør at vi kan gi en beskrivelse av etablert patologisk prosess metode for computertomografi (CT), MR teknikk. Status for slimete av livmoren er godt visualisert ved MRI, så det er nødvendig å inkludere i planen en omfattende undersøkelse.

Det laparoskopisk diagnostisk tegn på adenomyosis Symptomer på adenomyosis - karakteristiske og gjenkjennelige   - "Marmor" av livmor. Du kan også finne andre manifestasjoner - spesifikke lommer av hvit og rød farge, tilstedeværelse av glandular svulmende eller gul-brune flekker av uregelmessig form. Ved hjelp av endoskopisk teknologi gjør det mulig ikke bare å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av endometriose, så vel som i fremtiden for å gjenopprette en kvinnes reproduktive helse.

Påvist kliniske tilfeller av adenomyosis krever behandling, som består av flere trinn. Etter lindring av symptomer på sykdommen, for å gjenopprette en kvinnes fertilitet, menstruasjons funksjon, for å utføre forebyggelse av tilbakefall. Den viktigste fremgangsmåte for medisinsk behandling er hormonbehandling. Mens de får hormonterapi er utviklingen av atrofiske fenomener direkte i endometriose. Hvis sykdommen er karakterisert ved utbredt over, mens det er en høy risiko for etterfølgende tilbakefall, anvendelse kombinasjonsterapi med hormonell og kirurgisk behandling. Det anbefales at hormonbehandling som preoperative forberedelser, da dette vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av patologiske formasjoner og gjør vedlikeholdet en operasjon.

Preparater for behandling av endometriose livmor

Spørsmålet om hvordan å nærme valg av et medikament, tildele den aktuelle prosedyren som skal bestemmes ikke bare det kliniske bildet og aldersgrenser og tilstedeværelse av komorbiditet (gynekologiske sykdommer kombinert med adenomyosis Adenomyosis - unngå konstant stress   og somatiske lidelser). Uavhengig behandlingsmetoden er å bruke p-piller eller p-piller. Denne metoden er spesielt anbefalt for unge kvinner. Det bekreftet effektiviteten av lavdose preparater av den siste generasjonen, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". De positive resultatene av behandlingen kan forventes først etter langvarig bruk av narkotika i seks måneder til ett år. Motta Mode hormoner utvalgte individuelt, er standarden ordningen at pasienten må ta piller for 21 dager etterfulgt av sju dager for å gjøre en pause.

Effektivt utnevnelsen av hormonelle midler fra gruppen av progestogener, som inkluderer dydrogesterone, medroksyprogesteron. Den daglige dosen av dydrogesteron kan være opp til 30 mg per dag. Ved behandling av adenomyosis Adenomyosis - behandling bør individualiseres   modus bør velges ta medisinen 10-11 til 25 dagers syklus. Hvis injeksjoner av medroksyprogesteron avsatt, gjør de en gang annenhver uke i en dose på 150 mg. Optimal behandling progestogen bør være minst ni måneder.

Den første er bivirkninger forbundet med hypoøstrogene staten. Den utvikler mangel av kjønnshormoner bør kompenseres for gjennomføring av hormonbehandling. Hvis en kvinne er oppnevnt for en lang periode med terapi agonister, er det nødvendig å ta hensyn til utseendet klager på "hetetokter", hjertebank, humørsvingninger, eller urogenitale sykdommer. For å eliminere effektene hypoøstrogene utnevnt replacement therapy tibolon (CW én tablett per dag).

For de fleste pasienter er den mest praktiske måten for gjennomføringen av GnRH-agonister. Formuleringene blir fremstilt i form av injeksjoner (intramuskulær eller subkutan injeksjon), som blir administrert én gang hver 28. dag. Intramuskulært injiseres "buserelin" på 3, 75 mg. Subkutant kan brukes "goserelin" på 3 og 6 mg. Resultatene av behandlingen vurderes tidligst etter 3-6 måneder. Varigheten av hormonbehandling bør strengt differensieres for hver klinisk tilfelle.

Dersom det etter gjennomføring av et kurs i behandling, pasienten klager vedvarer vedvarende smerter, er det symptomer på nærliggende organer, er det nødvendig å oppnevne en konsultasjon av eksperter fra beslektede disipliner (urolog, gastroenterolog, psykiater) .  Sterke smerter som ikke lindres av konservative behandlinger, er en indikasjon for innleggelse og kirurgisk inngrep av .  Selv etter tilstrekkelig fjerning av endometriose er det en risiko for re-utvikling .  I denne forbindelse er det viktig å raskt kunne utpeke en rehabiliteringsbehandlings i den postoperative perioden .  Denne behandling består i fysioterapi for å normalisere til sirkulasjons- og metabolske prosesser forbedre vev regenereringsprosesser, så vel som immunterapi, hormonelle behandling for å gjenopprette den to-fasesløyfe .  På suksessen av kombinasjonsbehandlingen påvirker utbredelsen av adenomyose, alvorlighetsgraden av endringer .

Marina Solovjov