- Polycystisk ovarialsyndrom behandling - konsultere legen din i tide
- Medisinering
- Metoder
Problemet med medisinske tiltak i polycystisk ovariesyndrom fortsetter å tiltrekke seg oppmerksomheten til mange forskere. Metodene for konservativ behandling og kirurgisk behandling, som det er mulig å oppnå de viktigste målene for behandling. Behandling av polycystisk ovariesyndrom fortsetter å øke i praksis implementert metoder basert på bruk av teknikker for endoskopisk kirurgi.
De viktigste retninger av terapeutiske effekter
Behandlingsmetoder er utviklet i to hovedretninger. Først av alt er det gjelder forbedring av metoder for kirurgisk behandling av pasienter med denne sykdommen. I tillegg til tradisjonell tilgang gjennom en laparotomi kirurgi (eller laparotomi), mye brukt moderne teknologi, som inkluderer teknikken for endoskopiske inngrep, bruk av laser, elektro handling og andre faktorer. På den annen side, på grunn av suksess for klinisk farmakologi fremstilt medikament for å fremkalle eggløsning
Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig?
pasienter. Dette gjør det mulig å gjenopprette en kvinnes reproduktive potensiale, fruktbarhet og utbruddet av den etterlengtede svangerskap med mange års mislykket behandling av infertilitet
Infertilitet Treatment - Hvilke prinsipper er prioritert
. To retninger i behandlingsstrategien i polycystiske eggstokker ikke motsier hverandre. Det er et legitimt behov for å bli benyttet på samme måte konservative og kirurgiske fremgangsmåter for behandling, så vel som i tilfelle av ineffektiv operasjon ytterligere påvirkning av konservative midler.
Operasjonen er ansett som en ytterligere metode til basis konservativ terapi. Indikasjonen for kirurgi bør være fravær av effekt av konservativ behandling. I de fleste tilfeller blir beløpet som er å gjennomføre en reseksjon eller cauterization av eggstokkene. Den foretrukne metoden er endoskopisk kirurgi, som på det nåværende nivå gir gode terapeutiske resultater. Basert på evalueringen av resultatene av kirurgisk behandling, ble det funnet at volumet av inngrep ikke bør begrenses til ovarian kile reseksjon. Det anbefales at den utvidede reseksjon med fjerning av medulla av eggstokk med enkel tilgang. Som et resultat, kan en observere at det er en gjenopprettelse av fertilitet hos kvinner, og det forekommer i nesten 88% av kvinnene som har hatt kirurgi utvidet reseksjon av eggstokkene.
Det er åpenbare fordeler til en enkel reseksjon av eggstokken, med normal menstruasjons funksjon som
. Det er bevist at menstruasjonssyklusen er fullt restaurert i 90% av kvinnene
. Forvente positive resultatene av kirurgisk behandling kan ikke være umiddelbart etter at operasjonen er fullført
. Effektiviteten av kirurgisk behandling er beregnet til minst ett år (fra et gjennomsnitt på tolv til atten måneder)
. I de senere årene, kan det bemerkes offentliggjøring av et stort antall publikasjoner om bruk av ulike modifikasjoner electrocautery, ved hjelp av laser eksponering
. Produsert multiple electrocauterization ovarian cortex til en dybde på 4 mm, noe som gjør det mulig å koagulere atrezirovannye follikler og gjenopprette funksjonell aktivitet av eggstokk
. Klinisk det er ledsaget av en regelmessig menstruasjonssyklus i tilfelle av brudd, i tillegg til utbruddet av graviditet
. Etter elektrokirurgi øker sensitiviteten av ovarievev til forskjellige eksogene og endogene stimuli, noe som øker effektiviteten av behandlingen
.
I de senere årene har et økende antall publikasjoner om de positive resultatene av anvendelsen av endoskopisk laser fordamping. Alle synlige cyster i eggstokkene blir utsatt for fordampning, i noen tilfeller, antall plasser vaporizirovannyh på en eggstokk kan nå fra 25 til 40. I løpet av seks måneders oppfølging etter en slik operasjon, er graviditet nesten 60% av kvinnene. Endoskopisk kirurgi teknikker for å minimere utvikling av sammenvoksninger som ofte utvikler seg i den postoperative perioden etter en laparotomi. Dette er en viktig fordel ved den terapeutiske metode som gjør det mulig for oss å anbefale denne metoden benyttes i praksis.
Hvis man sammenligner effektiviteten av forskjellige typer kirurgi for polycystiske ovarier, kan det konkluderes med at pasienter med den typiske form av sykdommen, og i fravær av et positivt resultat ved bruk av midler på konservativ terapi, kirurgi i mengden av den utvidede kile reseksjon, er laparoskopisk elektrokirurgi eller laser fordampning mest foretrukket.
Prinsipper Formålet med medikamentell behandling
Valget av medikamentell behandling, som er foreskrevet til pasienter med en bekreftet diagnosen polycystisk eggstokker bestemmes av de viktigste målene for terapi:
- oppnå regulering av menstruasjonssyklusen
- gjenopprette den fruktbare potensialet for kvinner
- hindre utvikling av hyperplastiske prosesser i uterus
- å redusere forekomsten av hormonelle bakgrunn, som er kjennetegnet ved symptomer på hyperandrogenism
Oppnå klinisk helbredelse i denne situasjon gjør det mulig for hormonbehandling, som er tilordnet til hver enkelt klinisk situasjon, tar hensyn til ikke bare i form av sykdommen, og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, metabolske sykdommer
. Behandlingen skal være i samsvar med målet med behandlingen
. Når den første oppgaven er å gjenopprette fruktbarheten, bør det være en prioritert
. Hvis du ønsker å normalisere menstruasjonsforstyrrelser eller andre lidelser korreksjon er tildelt en passende løpet av hormonbehandling
. Gjennomføre behandling bør starte med en vekt korreksjon, ellers i overvekt ingen bruk av noen form for terapi
. Overvekt kan eliminere organisasjonen riktig kosthold, mosjon og trening stress, samt ved bruk av narkotika
. Den hyppigst foreskrevet for terapeutiske formål, orlistat eller sibutramin
Sibutramine - effektiv, men ikke trygt
. Den daglige dosen av orlistat bør ikke overskride 360 mg.
Hvis pasienten ikke er overvektig, og deretter fortsette til kurset av hormonbehandling. Normalisere menstruasjonssyklusen regularitet mulig å bruke progestin forberedelser. Av denne gruppen av legemidler som ofte brukes dydrogesterone eller medroksyprogesteron. Akseptabel administrasjon av progesteron
Progesteron - norm og patologi
Men i de senere år har dette stoffet i sin rene form er sjelden brukt
. Den mest utbredte mottatt dydrogesterone, som er tilgjengelig under handelsnavnet "Duphaston"
. Bruken er mest hensiktsmessig i løpet av hormonbehandling, mens det er minimal risiko for komplikasjoner
. Stoffet blir vanligvis administrert i den andre fase av menstruasjonssyklus i løpet av fjorten dager, bør enkelt dose være 10 mg
. Avhengig av de kliniske funksjonene i sykdomsforløpet dose kan være opp til 40-60 mg, blir behandlingen varighet fastsettes individuelt
. Å undertrykke økt produksjon av androgener kjertler effektiv bruk av kombinerte hormonelle midler fra gruppen av p-piller (COC), som besitter antiandrogen aktivitet eller mangler androgene effekten
. Må bevise kliniske effekten av p-piller følgende representanter:
- "Jeanine"
- "Marvelon"
- "Regulon"
- "Yasmin"
- "Diane-35"
Dersom det kliniske bildet domineres av polycystisk ovariesyndrom girsutny, viser tegn til overdreven hårvekst, og andre patologiske symptomer på forhøyet androgen aktivitet, må hensikten med orale prevensjonsmidler kombineres med anti-androgener
. De har en spesifikk effekt på blokkering av androgen-reseptorene i den kvinnelige kroppen og reduserer aktiviteten av enzymsystemene som er involvert i prosessen med dannelse av hormoner
. Cyproteron har antiandrogen virkning (i daglige doser på opptil 50 mg), spironolakton (en daglig dose på 100 mg) eller flutamid
. For å oppnå klinisk effekt, denne type terapi en pasient skal motta minst seks måneder, i noen tilfeller opp til ni måneder
. Alt bestemmes ved en individuell tilnærming, derfor strenge krav til varigheten av behandlingen ikke eksisterer
. Hvis bakgrunns av initial behandling med anti-androgener ikke kan oppnå positive resultater, som bestemmes ved utvikling av resistens eller motstand mot terapi, kan vi anvende de sentrale hormonagonister (gruppe GnRH-agonister)
. Disse preparatene blir anvendt i form av månedlige injeksjon eller som nesespray
. Den mest vanlige og klinisk effektive er "Buserelin", "Goserelin", "triptorelin"
.
