Hjerte bypass kirurgi - en operasjon som utføres ved å blokkere en eller flere av koronararteriene. Koronararteriene - de blodårene som forsyner hjertet med blod, og dermed oksygen og næringsstoffer. Deres blokkering, hel eller delvis, kan føre til ulike sykdommer. Hjerte bypass kirurgi kan bli pålagt etter en mislykket medisinsk behandling, eller etter andre operasjoner.

Beskrivelse av virksomheten

Operasjonen utføres i narkose. Når anestesi trer i kraft, gjør kirurgen et snitt i brystet vertikal lengde på 20-25 cm På tidspunktet for operasjonen er pasienten vanligvis koblet til en hjerte-lunge-maskin, og det gjør arbeidet til hjertet -. Kroppens vev med blod forsyninger.

Vanligvis er dette alternativet brukes til drift hvis det antas at pasienten kan få problemer på grunn av bruken av kardiopulmonal bypass.

Under en slik operasjon, lage en "omvei" rundt blokkert delen av koronar. Dette kan bli brukt sprøyte Wien, som er plassert i benet - lengst Wien organismen. En ende av "bypass" sydd til koronar arterie, den andre - til de hull laget i aorta. Det kan også brukes indre brystarterien - det allerede er koblet til aorta, og den andre enden er sydd koronararterie.

Hele operasjonen tar vanligvis fire til seks timer. Etter operasjonen er pasienten plasseres i intensivavdeling.

Risiko

Risiko forbundet med alle kirurgi:

• Dannelse av blodpropper som kan få seg til lungene;
• Problemer med å puste;
• Infeksjoner, inkludert infeksjoner i lunger, urinveier og brystet;
• Blodtap.

Risiko spesifikk for hjertebypass:

• Brystet sårinfeksjon, som er mest sannsynlig hos personer med fedme, diabetes, og de som tidligere har tålt operasjonen;
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag Hjerneslag - en alvorlig hjerneskade ;
• Problemer med hjerterytmen;
• Nyre- eller lungesvikt;
• Varme og smerter i brystet Brystsmerter er et symptom - en masse sykdommer Karakteristisk for tilstanden kalles postpericardiotomic syndrom, og kan vare opp til 6 måneder;
• Tap eller svekkelse av hukommelse, uklar tenkning.

Før operasjonen

Sørg for å fortelle legen din om alle medisiner du tar, inkludert ikke-reseptbelagte legemidler, samt gress.

To uker før kirurgi pasienter er vanligvis bedt om å slutte å bruke narkotika som kan hindre blodpropp. Dette kan føre til alvorlige blødninger under operasjonen. Disse stoffene omfatter aspirin, ibuprofen, naproxen, og andre. Hvis du tar blodfortynnende medisiner, snakk med legen din om når du må slutte å ta dem.

Etter midnatt kvelden før operasjonen, pasienten anbefales generelt ikke å spise eller drikke. Hvis du opplever tørr munn, skyll munnen med vann, men ikke svelge det. Hvis du fortsatt tar noen medisiner, ta dem med en svært liten slurk vann.

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil pasienten tilbringe på sykehuset for tre til sju dager. De første 24 timene det er i ICU, og deretter - i et vanlig ward.

Ved å bruke to tre-rørs væskeutløps region av hjertet - de vanligvis fjernet etter en til tre dager. Ved hjelp av spesielle enheter medisinsk personale kontinuerlig overvåker tilstanden til pasienten.

Vanligvis begynner pasienten til å føle deg mye bedre i løpet av fire til seks uker etter operasjonen.

Varsel

Komplett utvinning fra kirurgi kan ta lang tid - opp til seks måneder. Driftsresultatene lagres i løpet av årene. Imidlertid kan hjertebypasskirurgi ikke hindre annen blokkering av koronararteriene. For å unngå dette, eller forsinke prosessen, er det anbefalt å ta følgende tiltak:

• Røykeslutt;
• Sunn mat;
• Regelmessig fysisk aktivitet;
• Behandling av hypertensjon Hypertensjon - farlige konsekvenser ;
• Kontroll av blodsukkernivået Blodsukkeret - en meget viktig indikator   (diabetisk) og kolesterol.

Ustabil angina - angina er ledsaget av en konstant fare for alvorlige komplikasjoner, hovedsakelig hjerteinfarkt. I ustabil angina er nesten alltid traumer kolesterol plakk i koronarkarene og blodpropp.

Hva er ustabil angina

Angina - en plutselig innsettende sterke smerter i hjertet, assosiert med myokardiskemi Myokardial ischemi - virkningen på den funksjonelle aktiviteten i hjertet . Det er smerter forbundet med nedsatt oksygentilførsel til hjertemuskelen. Årsaken til angina i de fleste tilfeller er koronar hjertesykdom (CHD), som utvikler på bakgrunn av aterosklerose. I veggene av blodkar dannes aterosklerotiske plakk, loddet med karveggen og reduserer lumen, og derfor levering av arterielt blod til hjertemuskelen.

I de fleste tilfeller er angina innledningsvis stabil, det vil si avhengig av graden av fysisk aktivitet hos pasienten. Men på et tidspunkt det blir ustabil angina og avhenger ikke bare av fysisk aktivitet, men også av andre faktorer. Ustabil angina - en form for angina, noe som er en mellomting mellom stabil angina Stabil angina - en av de manifestasjoner av koronar hjertesykdom   og akutt hjerteinfarkt.

De eksterne faktorer kan omfatte høyt blodtrykk, økte aktiviteten av det sympatiske nervesystem (for eksempel, på bakgrunn av konstant spenning), høyt kolesterol, og så videre. De interne faktorene inkluderer endringer i strukturen av kolesterol plakk på grunn av ulike patologiske prosesser, inkludert inflammatoriske lidelser.

Under påvirkning av disse faktorene aterosklerotisk plakk (og med den og veggen i et blodkar) er skadet, aktiverer den en prosess med trombedannelse, der legemet er en "patchwork". I de skadde plakk dannes tromber, noe som ytterligere begrenser hulrommet av fartøyet. I fremtiden, eller en blodpropp kan oppløses fullstendig, eller bryte av og "reise" gjennom sirkulasjonssystemet trombiruya små koronararteriene og forårsaker mikoinfarkty. En blodpropp kan også arrangeres, som er til å spire bindevev og angi strukturen av beholderveggen, jevn reduksjon av dets lumen.

Noen ganger ustabil angina og ikke utvikler på bakgrunn av aterosklerose. Grunnen til den i denne saken er biokjemiske endringer i cellene i det indre skall (endotelet) av koronarkarene, noe som fører til økt dannelse av vasokonstriktor stoffer og utvikling av plutselige (spontane) slag.

Mulige symptomer på ustabil angina

Det finnes flere alternativer manifestasjoner av ustabil angina.

For første gang dukket angina - er preget av utseendet på angina angrep ikke mer enn en måned siden. Det kan være anfall, som dukket opp for første gang eller etter en lang pause. Siden årsakene til angina og arten av sin tiltenkte selvfølgelig fortsatt ukjente, er pasienter som vanligvis observeres og tilordne dem aktiv behandling.

Progressive angina - økt antall og alvorlighet av tilgjengelige langsiktige anginaangrep, som forekommer under påvirkning av tidligere treningstoleranse. Anginaanfall verre kan fjernes ved nitroglyserin, for deres fjerning krever mer enn før dose av nitroglyserin.

Spontan (vasospastic, Prinzmetal) angina - forekomsten av angina angrep spontant, uavhengig av fysisk aktivitet, som regel om natten. Beslag er lange (opptil 15 minutter) er ikke alltid fjernes nitroglyserin og ledsaget av endringer på EKG.

Postinfarction eller postoperativ angina - eller hyppigere forekomst av angina angrep i 24 timer og i 28 dager etter hjerteinfarkt, eller innen 4-8 uker etter vellykket kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom.

Diagnostikk

Diagnose av ustabil angina er basert på en inngående utspørring av pasienten og analyse av dens krav data i forbindelse med diagnostisk undersøkelse. Hovedtrekket av ustabil angina er det skiftende natur angrep, øker deres hyppighet og varighet.

Men ganske ofte EKG er normalt derfor å bekrefte diagnosen utføres daglig (Holter) EKG-overvåking som kan oppdage tilfeller av myokardiskemi og å relatere dem med pasientens klager.

Koronar angiografi - Røntgenundersøkelse av de fartøy med kontrast for å evaluere sted, omfang og utbredelsen av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene. Med denne studien kan avsløre krampe i koronararteriene, tilstedeværelsen av tromber.

For å bekrefte diagnosen er også gjennomført for å bestemme nivået på aktiviteten av hjerteenzymer i blodet (kreatin kinase, CK-MB, LDH, ACT), ekkokardiografi (ultralyd av hjertet), myokardscintigrafi (radionuclide studie) og noen andre studier.

Ustabil angina krever alvorlig overveielse av både legen og av pasienten.

Galina Romanenko