Ischemisk hjerteskade som skyldes forringelse av blodtilførsel til visse områder av hjertemuskelen på grunn av utviklingen av patologiske forandringer i koronarkarene. Den viktigste årsaken er aterosklerose av vaskulære lesjoner. Subendokardial iskemi fortsetter den langsiktige, funksjonelle endringer i forbindelse med utvikling av vaskulære spasmer hjerte.

Umiddelbar forårsaker iskemi

Endringer på nivå av myokard kommer. Det kliniske bilde utvikles på to måter:

• restaurering av forstyrret stoffskifte Nedsatt metabolisme   hjerteinfarkt
• progresjon av sirkulasjonssvikt med skader på muskelfibrene

Iskemiske forandringer er en følge av den begrensning eller lukking av hulrommet i koronarkarene. Dette er en av de forårsakende faktorer i utviklingen av patologisk tilstand i hjertemuskelen. Lumen av fartøyet kan smalne i aterosklerose når aterosklerotisk plakk blir stort, så vel som dårlig sirkulasjon, noe som fører til dannelse av blodpropper.

En mekanisme som predisponerer for utvikling av ischemi er endringen i blodviskositeten oppover. Dette bidrar til koagulering, økt aggregering av blodceller. Trombotiske masser lapper årehulrommet, som fører til avbrudd av normal sirkulasjon.

Kompenserende mulighetene i kroppen for å sikre eliminering av iskemi uten alvorlige eller irreversible virkninger. Hvis prosessen for koronar vasospasme er langvarig, kan det føre til myokardialt infarkt Hjerteinfarkt - den mest formidable diagnose Fordi hjertemuskelen opplever økt oksygenbehov. Mangel på oksygen, som blir forlenget, noe som fører metabolske endringer i hjertemuskelen, som til slutt ender opp med å utvikle et hjerteinfarkt.

Tegn på iskemi på elektrokardiogram

For å registrere hjertetoner kan ved hjelp av EKG. Denne typen studier kan du grafisk vise tegnet av hjertet, hjertefrekvensen. Dette gjør legen for å oppdage endringer i tid og riktig behandling. Iskemiske forandringer er karakteristiske forandringer, så EKG kreves av studier på pasienter.

Subendokardial ischemi på EKG vises endringen av en av tennene (T bølge), som viste en spesialist i å tyde den grafiske opptaket. Generelt er elektro ikke forskjellig fra de normale verdier, med bemerkelsesverdig tilstedeværelse bredere tann T. Graden av endring av tannen er avhengig av nøyaktig lokaliserte patologiske nidus iskemi.

I noen tilfeller, forandringer i en symmetrisk topp med høy T-bølgen kan forekomme ikke bare i løpet av ischemi så vel som hos friske personer (normal variant). Barb kunne møtes to-fase, redusert eller flat. Må tolkes forskjellige versjoner av T-bølgen i forbindelse med kliniske presentasjon og resultatene av ytterligere kontroller.

Hva bør være legens taktikk

Brudd på den funksjonelle aktiviteten til hjertet utvikler seg i koronar iskemi. Behandling subendokardial ischemi utføres ta hensyn til en individuell tilnærming, som bestemmes av det kliniske bildet av sykdommen. Løpet av medikamentell behandling skal oppnevnes samtidig samsvar med kosthold og riktig kosthold. Måltidene bør være balansert innholdet av de viktigste ingrediensene i tråd med behovene til kroppen. Mye oppmerksomhet er betalt til å utøve stress, som er beregnet på henholdsvis oppdaget patologi av pasienten. Utviklet et kurs for fysioterapi, spa-behandling er en integrert del av behandlingen.

Antiarytmibehandling rettet mot normalisering hjerterytme. Ved første tegn på svikt er oppnevnt diuretika, medisiner fra gruppen av glykosider og andre hjerter som lar deg gjenopprette endret funksjon av hjertet.

En av de nødvendige midler er aspirin. Folk må ta det, ikke bare som et terapeutisk legemiddel, samt et viktig virkemiddel for å forebygge. Spesialister ble satt nødvendig dose tar dette stoffet, som gir for forebygging av komplikasjoner som trombose. Nok til å ta 325 mg aspirin for pålitelig å forhindre komplikasjoner ved å ha hjertesykdom.

Ganske ofte, fenomenet iskemi skje på bakgrunn av ulike metabolske forstyrrelser. I denne forbindelse bør pasienten foreta en undersøkelse av blod lipid spektrum for å detektere avvik fra normale verdier. Når forhøyede nivåer av kolesterol bør oppnevnes medisiner som er kombinert, kalt statiner. De brukes effektivt normalisere kolesterolnivået i blodet. I noen tilfeller er disse medisinene kan påvirke negativt på den funksjonelle tilstanden til leveren, så er det viktig å ta hensyn til hva har komorbiditet av pasienten, spesielt når det gjelder sykdommer i leveren, galleblæren.

Utvikling av hjerte iskemi Iskemi i hjertet - hvilke former kan manifestere   Man kan forhindre påvirkning av et stort antall risikofaktorer. Fremst blant disse faktorene inkluderer en sunn livsstil. En forutsetning er fjerning av å ta noen alkohol, røyking, sterk te og kaffe. Betimelig appell til spesialist, den vanlige passering av årlige kontroller i stor grad bidra til å redusere forekomsten. I fremtiden må du gjennomføre alle anbefalinger kardiolog, som det generelt påvirker effektiviteten av avbøtende tiltak.

Marina Solovjov

Prinzmetals angina eller variant angina, ble først beskrevet i 1959. Dette er en sjelden form for angina forbundet med koronar spasme - fartøyene som leverer blod til hjertet; Dette skiller den fra andre typer sykdommer hvor blodtilførselen til hjertet blir forstyrret, vanligvis på grunn av reduksjon av hulrommet i arteriene som følge av aterosklerose. I noen tilfeller kan Prinzmetals angina variant føre til alvorlig ventrikulær arytmi, myokardialt infarkt og plutselig død.

Ifølge statistikk, skjer Prinzmetal angina, i gjennomsnitt, fire tilfeller per 100 000, men utbredelsen av denne sykdommen i de ulike land er ikke det samme. For eksempel, i Storbritannia, mennesker sjelden lider av spasmer i den koronare arterier - forskere tilskriver dette til det faktum at det er mye brukt kalsiumkanalblokkere, noe som er foreskrevet for behandling av forskjellige sykdommer (disse stoffene slappe veggene i blodkar). I Japan og Sør-Korea, er kramper i koronararteriene påvist hos 40% av pasientene som går til legen klaget over symptomer assosiert med angina, og som passerer angiografi.

Årsaker

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker en trekning av koronararteriene. De kan utvikle seg i mennesker som ikke lider av koronar hjertesykdom assosiert med nedsatt patency av arteriene som fôrer hjertemuskelen. Men noen pasienter med angina og Prinzmetal detektert alvorlig koronar arteriell sykdom som påvirker i det minste en av de koronare arteriene. I slike tilfeller krampe som normalt forekommer i det område hvor blodkaråpenhet brutt.

Det forutsettes at utløser kramper i koronararteriene Prinzmetals angina kan bli en sterk emosjonelt stress, utsettes for meget lave temperaturer, anvendelse av kokain, røyking, legemidler som kan begrense blodårer.

Symptomer på angina Prinzmetal

Under et anfall av angina pectoris Angina - oksygenmangel   Prinzmetals pasienter vanligvis føler et press, en veldig sterk smerte i retrosternale plass - noen ganger referert delen, som ligger bak brystbenet. Smertene går ofte ut til halsen, kjeven, skuldre og armer. Vanligvis variant angina angrep oppstå i ro; de kan starte hver gang på en og samme tid, og ofte det skjer mellom midnatt og åtte om morgenen. Et angrep kan vare alt fra fem minutter til en halv time. Brystsmerter går raskt unna etter å ha tatt nitroglyserin. Noen ganger angina fører til hjertebank og tap av bevissthet. I noen tilfeller, i løpet av et angrep og / eller litt etter Prinzmetals angina angriper pasienter opplever alvorlig hodepine intensitet i nærheten av smerte som forekommer i migrene.

Diagnostisering av angina Prinzmetal

I diagnostisering av angina kan brukes Printsemetala EKG i hvile; resultatene er spesielt nyttig under angrep av denne lidelsen. Stress test EKG vanligvis gir et negativt resultat, fordi pasienter med variant angina Variant angina - alvorlig og under-studert skjema   symptomene ikke i forbindelse med fysisk aktivitet.

Videre, for diagnostisering av variant angina anvende såkalte provoserende tester. Innledningsvis under utførelsen av arbeidet til hjertet ble kun observert ved hjelp av et elektrokardiogram. Men etter flere pasienter døde under prosedyren, provokasjonsforsøk utført i stål under koronarangiografi: Denne metoden gjør det mulig for rask påvisning arterie spasmer og, om nødvendig, for å eliminere dem med medikamenter.

Provoserende test er at leger føre til at pasienten koronar spasme, ved hjelp av forskjellige midler, f.eks, metakolin, adrenalin, fenylefrin, serotonin, histamin, dopamin. Imidlertid er for tiden dette formål oftest brukt acetylkolin og ergonovin.

Differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke brudd som hjerteinfarkt og akutt koronarsyndrom.

Behandling av angina Prinzmetal

For vellykket behandling av variant angina er viktig å unngå de faktorene som kan provosere gjentatte utbrudd av sykdom. Disse faktorene inkluderer røyking, alkoholbruk, alvorlig stress Hvordan slå stress? Skape en oase   og angst Angst - hvordan å skille normal fra sykdom? .

Hvis Prinzmetals angina skjedde første gang, kreves pasienten sykehus; på sykehuset hans tilstand vil bli nøye overvåket leger og vil bli gjennomført en detaljert undersøkelse.

For å lindre symptomene på et angrep rådes til å ta fra ett til tre nitroglyserin tabletter. For å forhindre ytterligere angrep, kan anvendes følgende sammensetninger:

• Kalsiumblokkere - disse stoffene i de fleste tilfeller effektivt hindrer kramper i koronararteriene er typisk variant angina;
• Betablokkere i kombinasjon med nitrater og / eller kalsiumblokkere kan gis til pasienter med alvorlig koronarsykdom.

I tilfeller der medikamentell behandling svikter, er kirurgisk inngrep nødvendig.

Komplikasjoner

Prinzmetals angina kan føre til følgende komplikasjoner:

• Hjerteinfarkt. Sannsynligheten for denne komplikasjonen er 30%, og er høyest hos pasienter med alvorlig koronarsykdom;
• Arytmi.

I sjeldne tilfeller kan variant angina føre til plutselig død hos pasienten. Risikoen for å dø er spesielt høy dersom sykdommen er ledsaget av noen få kramper i blodårene.

Varsel

Prognosen er gunstig, forutsatt at pasienter som tar kalsiumblokkere, avstå fra røyking og generelt føre en sunn livsstil.