Sekundære katarakter, eller uklarhet av den bakre kapsel av linsen - er den vanligste komplikasjon av kirurgi for behandling av grå stær; Det har blitt observert siden 1950, da det ble holdt den første slik drift. I dag, for behandling av grå stær avansert teknologi, linsen kan fjernes gjennom en svært lite snitt, kunstige linser er laget av kvalitetsmaterialer og design høyere i flere tiår, kraftig forbedret, men den sekundære katarakt er fortsatt en viktig sak. Sekundær katarakt utvikler seg i 20-40% av pasientene i løpet av to til fem år etter operasjonen. Denne komplikasjonen er mer vanlig blant barn, og mindre vanlig hos eldre pasienter.

Symptomer på sekundær katarakt

Det viktigste symptomet på sekundær katarakt er uskarpt syn etter operasjonen for å fjerne linsen i øyet slik at pasienten kan virke som han igjen hadde utviklet grå stær. Vanligvis visjon forverres gradvis; ofte pasienter se glorier rundt lys, slik tilfellet er i vanlig grå stær. Hvis du har slike symptomer så snart som mulig ta kontakt med en øyelege.

Årsaker til sekundær katarakt

Den primære årsaken til sekundær katarakt, tilsynelatende er objektivet epitelceller som kan gjenstår etter operasjonen utenfor linsekapsel. Deres proliferasjon eller migrasjon kan føre til katarakt. Det er antatt at katarakt kirurgi Katarakt kirurgi - kirurgi   Det fører til at de gjenværende celler i epitelet linsen begynner å aktivt å spre seg, vandrer, og til slutt fører til dårlig syn.

Hos barn, er sannsynligheten for forekomst av denne komplikasjonen er, ifølge ulike beregninger, fra 43,7% til nesten hundre prosent - antas å skyldes det faktum at sannsynligheten for spredning av epitelceller er særlig høy.

Hos pasienter med diabetes sekundær katarakt Katarakt - hvordan å løse problemet helt?   utvikler også mer sannsynlig enn andre pasienter, og ofte forekommer i mer alvorlige former. I tillegg sekundære katarakter oppstår ofte gjennomsnittlig pasienter med retinitis pigmentosa (en sjelden genetisk lidelse hvor det er en langsom netthinnevev ødeleggelse) og traumatisk katarakt. Når sannsynligheten for traumatisk katarakt objektiv PCO innen tre år etter operasjonen var 92%.

I tillegg er risikoen for sekundær katarakt, avhenger av hvilken type operasjon er blitt brukt til fjerning av linsen, og utforming av en intraokulær linse, og materialet som den er laget. Som en regel, jo mindre invasiv operasjonen var, jo mindre sjanse for komplikasjoner. Legene prøver alltid å forskrive de mest gunstige metoder for kirurgisk behandling, men dessverre, de er ikke alltid tilstrekkelig effektiv.

Behandling av sekundær katarakt

I dag for behandling av sekundær katarakt anvendt prosedyre kalles laser distsiziya. Denne metoden ble utviklet av en kvinne som, før de blir en oftalmologisk i lang tid, studerte fysikk og interessert i muligheten for anvendelse av laser i medisin. Testene av den nye metoden begynte i 1978, og i 1980 holdt den første laser distsiziya sekundær katarakt. Denne operasjonen raskt vunnet popularitet som et alternativ til det var mye mer invasiv prosedyre fører ofte til alvorlige komplikasjoner.

Distsiziya PCO idømmes dersom:

• Uklarhet av den bakre kapsel av linsen fører til en betydelig reduksjon i synsskarphet;
• På grunn av dårlig syn i redusert pasientens livskvalitet;
• Det er problemer med syn i skarpt lys og / eller i mørket.

Kontraindikasjoner mot kirurgi er:

• Hevelse eller arrvev i hornhinnen, på grunn av hvilke kirurgen ikke kan se godt intraokulære strukturer under operasjonen;
• Betennelse i iris;
• Makulaødem av netthinnen.

Operasjonen skal utføres med ekstrem forsiktighet hvis pasienten har tidligere vært delaminering eller rive av netthinnen.

Behandling av sekundær katarakt laser utført ved hjelp av lokalbedøvelse. Som regel har fremgangsmåten ikke føre til at pasienter betydelig ubehag.

Før operasjonen blir påført på hornhinnen av øyedråper som strekker elevene, for eksempel 1,0% tropikamid, fenylefrin 2, 5%, eller 1-2% cyklopentolat - gjennom utvidet pupill kirurgen kan se bedre bakre kapsel av linsen. For å forhindre en kraftig økning i intraokulært trykk etter operasjonen kan anvendes apraklonidin 0,5%.

Pasienten kan gå hjem etter et par timer etter operasjonen - hvis du ikke har noen komplikasjoner, som er usannsynlig. Ingen sømmer eller bandasjer etter laser distsizii vanligvis ikke pålegge. Pasienten foreskrives øyedråper med steroider, som må brukes for å hindre betennelse. En uke etter operasjonen skal pasienten undersøkes av øyelege for å være sikker på at behandlingen er vellykket. En annen undersøkelse er anbefalt å ta en måned senere - det anses valgfritt, men det er ønskelig å finne sted i tide til å detektere mulige komplikasjoner. Men de fleste komplikasjoner, hvis de forekommer, deretter i de første dagene etter operasjonen.

I de fleste tilfeller, PCO vellykket behandlet i en enkelt prosedyre; sekundær laser distsiziya kreves bare i sjeldne tilfeller.

Komplikasjoner

Laser distsiziya kan føre til følgende komplikasjoner:

• Økt intraokulært trykk;
• Brudd og netthinneavløsning Netthinneavløsning - når bladene synet ;
• Makulaødem av netthinnen;
• Hornhinneødem;
• Betennelse i hornhinnen;
• Forskyvningen av den intraokulære linsen.

Apraklonidin bruk reduserer risikoen for forhøyet intraokulært trykk. Betennelse i hornhinnen vanligvis klarner opp på egen hånd, men kan også fremskynde utvinning ved hjelp av aktuell steroider som prednisolon acetat Prednisolon - mot betennelser, allergi og smerte, men med komplikasjoner   eller loteprednol.

Infeksiøs konjunktivitt kan ha ulik opprinnelse: bakteriell, virus, sopp. En spesiell type konjunktivitt forårsaket av Chlamydia (mikroorganismer, inntar en mellomstilling mellom bakterier og virus), det paratrahoma og trakom. Alle disse typer øyekatarr krever ansettelse av en annen behandling.

Infeksiøs konjunktivitt bakteriell opprinnelse

For bakteriell konjunktivitt inkluderer stafylokokker, pneumokokk, streptokokk, gonokokk, Proteaceae, Pseudomonas og andre konjunktivitt forårsaket av patogene og opportunistiske bakterier.

Smitte skjer ved kontakt. Kilden til infeksjonen er vanligvis en person med konjunktivitt eller gjenstander, som han likte. De fleste bakterielle konjunktivitt skje mot en bakgrunn av små skader i konjunktiva forårsaket av for eksempel kontaktlinser Kontaktlinser - enten de kan helt erstatte brillene? .

Bakteriell konjunktivitt kan være så purulent eller puss. Spesielt farlig konjunktivitt, forårsaket av Pseudomonas aeruginosa og gonococcus, kan de føre til tap av hornhinnen, en delvis eller fullstendig tap av syn. De resterende bakteriell konjunktivitt vanligvis responderer godt på behandling med moderne antibakterielle legemidler og forebygge komplikasjoner.

Infeksiøs konjunktivitt klamydia opprinnelse

Klamydia - en bakterie som opptar en mellomposisjon mellom bakterier og virus. Men moderne vitenskap refererer dem til bakterier. Chlamydia, virus trenge inn i vevsceller, og proliferere der, men som bakterier har en cellevegg, og derfor er sensitiv for antibiotika Antibiotika - enten de vil hjelpe deg i overskuelig fremtid? .

Det er flere serotyper (undertyper) av klamydia Klamydia: snikende og utbredt sykdom . Klamydia serotype A - C forårsake trakom, og serotype D - K - paratrahomu. Trakom - en alvorlig kronisk skade hornhinnen og konjunktiva, som kan ende i fullstendig blindhet skyldes degenerasjon av vomma øyevevet. Trakom - mange land med lav levestandard og en uutviklet kultur. I vårt land er det eliminert.

Paratrahoma eller klamydia konjunktivitt - en mindre farlig sykdom, men det er ganske utbredt. Paratrahoma forårsaket av samme serotyper av Chlamydia at seksuelle infeksjoner, så infeksjonen oppstår i hovedsak ved å overføre smitte til kjønnsorganene for øynene gjennom skitne hender. Inkubasjonstiden er en til to uker, etter som det er tegn på akutt konjunktivitt i form av rødhet og hevelse i konjunktiva og øyelokk overgangs folder, fremveksten av store follikler (blemmer), ordnet i rader nederst i bretten. Disse folliklene kan fusjonere, danner et horisontalt avhendes valser. Det ser i utgangspunktet svak og deretter rikelig mucopurulent og purulent utflod. Senere follikler og ruller helt løse uten arrdannelse. Noen ganger prosessen tar utgangspunktet subakutt eller kronisk.

Behandling av smittsomme konjunktivitt forårsaket av klamydia, - lokal, utnevnt antibiotika, som er følsomme klamydia.

Infeksiøs konjunktivitt viral opprinnelse

Viral konjunktivitt kan være forårsaket av ulike virus, inkludert influensavirus. Men oftere funnet i dag adenoviral konjunktivitt og konjunktivitt forårsaket av herpes simplex virus Herpes simplex - faktisk ikke så enkelt .

Adenoviral konjunktivitt er forårsaket av virus, som er virus som forårsaker akutte respiratoriske virusinfeksjoner - SARS. konjunktivitt kan fortsette mot SARS, eller uavhengig. Adenoviral smitte overføres hovedsakelig av luftbårne dråper fra en smittet person til en sunn. Men det er også kontakt (skitne hender og objekter) og nærings (gjennom mat) måter infeksjon.

Inkubasjonstiden er 4-8 dager. Onset akutt påvirket det ene øyet, og noen dager senere en andre, og i en mildere form. Det er tåreflod, lysskyhet, rødhet og hevelse i konjunktiva og øyelokk. På conjunctiva kan vises petechial blødninger. Infeksiøs konjunktivitt hos barn forårsaket av adenovirus har ofte en film karakter. Utslipp er vanligvis snaut og purulent. På bunnen av overgangs fold synes ofte små follikler. De fleste adenovirus fører hornhinnelesjoner. Men noen underarter kan spre seg til hornhinnen, forårsaker keratitt. Sistnevnte avslutter vanligvis positivt uten arrdannelse og redusert syn.

Behandling av adenovirus konjunktivitt holdt antivirale og immunstimulerende legemidler for lokal applikasjon. For eksempel, i øynene innpodet løsning kan Poludan 1-2 dråper 6-8 ganger daglig. Som betennelse avtok antallet instillasjon kuttet til 3-4 ganger om dagen.

Infeksiøs konjunktivitt krever avklaring av diagnose og riktig behandling.

Galina Romanenko