TB bakterier inn i kroppen gjennom luftveiene og trenge inn i lungene og i de fleste tilfeller, er det. Men noen ganger kan de komme inn i lymfeknuter og venøs blod, og deretter - spre seg til andre organer. Tuberkulose av blæren er sjelden og er ikke en selvstendig sykdom - han begynner å utvikle seg i nyrene, og deretter sprer seg til urin-systemet, blant annet på blæren.

Denne type TB utviklet i omtrent halvparten av pasientene som lider av renal tuberkulose. Hos pasienter med svekket immunsystem, kan urogenital tuberkulose føre til nyreskader, og en rekke andre komplikasjoner. For eksempel forekommer hos pasienter med denne type TB hypertensjon dobbelt så ofte som gjennomsnittet.

Tuberkulose av blæren vanligvis begynner med betennelse i munningen av ureter, urinkanal innsnevring, og utvikling av vesicoureteral refluks - forstyrrelse hvor urin fra blæren strømmer tilbake inn i urinlederne. I alvorlige tilfeller, TB påvirker hele blæreveggen hvor de dypere lag av muskelvev blir gradvis erstattet av fibrøst vev. Tubercles (knuter som kan danne i vev som er berørt av tuberkulosebakterier) i urinblæren er sjeldne; oftere de vises i munningen av ureter. Ved deteksjon av isolerte tubercles på en betydelig avstand fra munningen av ureter kan legen forskrive screening for ondartede sykdommer som tuberkulose av urogenitale system slike svulster er sjeldne.

Det er anslått at tuberkulose Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert   urogenitale system står for 6% av alle tilfeller av ekstrapulmonal tuberkulose Ekstrapulmonal tuberkulose - mange former ; i utviklingsland figuren når 15-20%. I tillegg omfattende forskning utført i andre halvdel av det tjuende århundre, har identifisert en rekke av prostata lesjoner i 10-12% av menn som døde av tuberkulose. Imidlertid har obduksjons resultater ikke alltid vært nok til å bestemme om forandringer i prostata vev har blitt assosiert med tuberkulose.

Før ankomsten av anti-TB behandling, tilhørte aldersgruppen 16 til 40 år de fleste pasienter med urogenitale tuberkulose; tidlig i det 20. århundre, leger beskrev sykdommen som "en sykdom av unge voksne." I dag, mer enn 70% av pasientene med tilstanden er over 35 år gammel, 15-20% - over 65 år.

Årsaker

I de fleste tilfeller er tuberkulose urin organer forårsaket av tuberkulosebakterier (Mycobacterium tuberculosis). Disse bakteriene sprer sakte falle en gang i løpet av 24 timer, og kan overleve i immunceller etter fagocytose. Mye mer sjeldne tuberkulose patogener nyrer og blære kan være bakterier som M kansasii, M fortuitum, M bovis, M avium-intracellulært, M xenopi, M celatum. Menn, som kvinner, utvikling av varianter av tuberkulose oppstår vanligvis etter infeksjon med tuberkulosebakterier via luftbårne dråper. Sannsynligheten for smitte gjennom seksuell kontakt er svært liten, men det finnes tilfeller der tuberkulose infisere mochevopolovuyu system som overføres gjennom homoseksuell sex blant menn. Tidligere ble det antatt at urin tuberkulose kan overføres gjennom urin, men studier bekrefter det mislyktes.

HIV-infeksjon, langvarig bruk av steroider eller immunsupprimerende legemidler øker sannsynligheten for tuberkulose som urin organer, og reaktivering av tidligere kurert for tuberkulose.

Symptomer på tuberkulose i blæren

Pasienter med denne sykdommen er sjelden sett klassiske symptomer på tuberkulose; Tuberkulose er ofte asymptomatisk urinveiene.

De vanligste symptomene på TB urin-systemet: en uvanlig hyppig vannlating (første - i ettermiddag, på slutten stadier av sykdommen - om natten), dysuri, smerter ved vannlating, blod eller puss i urinen, feber. Tuberkulose i urin- fører ofte til hyppige infeksjoner i urinveiene, som er vanskelig å behandle med antibiotika. Menn med denne sykdommen ofte klager over hevelse og smerter i testiklene. Ufruktbarhet hos menn og kvinner, i noen tilfeller også et tegn på tuberkulose i urinveiene.

Diagnostikk

Fordi symptomene på TB Symptomer på TB - hvordan å gjenkjenne sykdommen   urin- er ofte dårlig uttrykt, for lengre perioder kan ignorere både pasienter og leger. Differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke brudd som nyrecellekarsinom Carcinoma - hvordan å hindre katastrofen? , Epididymitt, hydrocele, spermatoceles, testikkelsvulster, bekkeninfeksjon, benign prostatahyperplasi, urinrørs.

I 90% av pasienter med tuberkulose i urinveiene har en positiv Mantoux test, men det viser bare at menneskekroppen har TB bakterier, men oppretter ikke hva slags TB syke pasienter. Å diagnostisere tuberkulose av blæren, er også nødvendig for å gjennomføre en generell analyse av blod, urin, spytt analyse sekresjon av gamma interferon.

Det er også brukt X-ray, computertomografi eller magnetisk resonans imaging, og i noen tilfeller utført ultralyd. Hvis du mistenker en malignitet kan kreve biopsi.

Behandling

I tuberkulose i urinveiene, er vanligvis en effektiv behandlingsforløp kortere enn i lungetuberkulose - er forbundet med en lavere bakteriemengde. Standard behandling av lungetuberkulose varer i seks måneder, med urin tuberkulose - fire måneder. HIV-positive pasienter kan bli bedt om å ta medisiner i ni måneder.

Brukes i behandling av isoniazid, rifampicin, etambutol, pyrazinamid, streptomycin. Alvorlige tilfeller kan også være tilordnet høye doser av prednison i flere uker. Hvis TB fører til alvorlige forstyrrelser i urogenitale system, kan det hende du trenger kirurgi.

Direkte inguinal brokk vanligvis oppnås, og er en følge av ufullkommenhet i bindevevet i inguinal ring eller betydelig fysisk aktivitet. Behandling av direkte inguinal brokk kirurgi, ingen konservative metoder for å bli kvitt den direkte lyskebrokk kan ikke.

Hva er den direkte lyskebrokk

Lyskebrokk - en utvekst av noe organ i magen, bekkenet, eller deler av den gjennom de forskjellige åpningene i lyskekanalen under huden, i intermuscular plass eller noe plass.

Inguinal kanal - denne anatomiske formasjon som starter inne i bukhulen, den indre overflaten av bukveggen, og faller ned på innsiden og åpner litt over pungen hos menn og over labia majora den hos kvinner. Veggene i lyskekanalen dannet av muskler og leddbånd mellom hvilke menn passerer sædlederen, og kvinnene - runde ligament av livmoren.

Lyskebrokk kan være skrå eller direkte. Skrå inguinal brokk er medfødt og ervervet, de utvikler under passering av indre organer gjennom sædlederen. Sædlederen er et kompleks av sædlederen, blod og lymfeårer, omgitt av en enkelt membran.

Det er også kombineres inguinal brokk - en kombinasjon av to eller tre separate brokk sac på den ene side, som ikke kommuniserer med hverandre, og representerer en rett, skrå brokk, eller en kombinasjon derav.

Direkte brokk kan være vpravimymi (pasienten kan rette dem selv) og nevpravimymi når dette ikke er mulig på grunn av sammenvoksninger adskilt innvoller fra brokk sac.

Direkte lyskebrokk - Årsaker til

Direkte inguinal brokk er bare kjøpt. De dukker opp, som regel med en kombinasjon av to faktorer: de iboende egenskapene til bindevev, noe som fører til avslapning og en økning i mengden av inguinal ring, og høy fysisk aktivitet (mest vektløfting), ledsaget av en kraftig økning i intra-abdominale trykket.

Under trening i lyskekanalen faller i abdominal organer eller bekken dekket med et tynt serøs membran - bukhinnen. Direkte lyskebrokk hos menn er ledsaget av en hit i hernial sac tarm looper, omentum, og noen ganger blæren Urinblære - struktur og funksjon .

Innledningsvis opptrer brokk bare under trening, og deretter redusere en selv, men til slutt kan det være å redusere en stopper på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner i hernial sac.

Tegn direkte lyskebrokk

Det begynner høyre inguinale brokk med det faktum at pasienten befinner seg i en tett lysken avlange fremspring. I den innledende fasen, vises det bare på treningen og blekner uavhengig. Deretter divertikel blir en permanent stående og sittende og forsvinner når du ligger nede. Men selv med forsvinningen av det ytre fremspring på dette sted kan føles litt stramt ledning, som indikerer tilstedeværelse av en brokk.

Smerte kan oppstå når strømmen, og kan være permanent verking i naturen. Vises i lysken og magen, blir de fordelt på den nedre del av ryggen og sacrum, noen ganger gi den indre overflate av låret. Direkte lyskebrokk hos menn Lyskebrokk hos menn - i alle aldre   ofte ledsaget av fordøyelsesproblemer som forstoppelse, oppblåsthet, kvalme, noen ganger - oppkast.

I noen tilfeller, brokk sac går inn i blæren, livmoren eggstokkene. Dette fører til et brudd på vannlating og menstruasjon. Slike kvinner har smertefulle perioder.

Noen ganger inguinal ring er komprimert og klemt blodårer, forårsaker plutselige sterke smerter forårsaket av blodsirkulasjonen. Dette kalles en strangulated brokk. Fare fordommer som dårlig sirkulasjon i vevsnekrose kan oppstå og spredning av smitte til hele bukhulen (peritonitt). Overtredelse kan oppstå i bakgrunnen, selv en kortvarig økning i buktrykket, som hoster eller nyser bakgrunn.

Direkte lyskebrokk - Behandling

For direkte lyskebrokk pasienten nødvendig kirurgi. På samme tid, før det blir gjort, desto mer effektiv behandling og mindre risiko for tilbakefall av sykdommen.

Operasjonen er å fjerne brokk sac og styrking av lyskekanalen i regionen ved nedleggelsen av hernial ringen, plast lokale vev eller sy et mesh pode, laget av polypropylen. Operasjonen kan utføres ved laparotomi (innsnitt med konvensjonelle stoffer) eller laparoskopisk (ved punktering av huden på flere steder, og innføring av endoskopiske instrumenter) tilgang. Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper. Men nylig, kirurger er tilbøyelig til å tro at den tradisjonelle laparotomi tilgang er å foretrekke da det fører til færre komplikasjoner og tilbakefall.

Direkte lyskebrokk krever betimelig deteksjon og kirurgisk behandling.

Galina Romanenko