Cytomegalovirus - hva er dens fare?

Cytomegalovirus (CMV) - et virus med et dobbelt-trådet DNA fra gruppen gerpevirusov. Denne gruppen omfatter herpes første og andre type (de som forårsaker vanlig forkjølelse på lepper og genital herpes, henholdsvis), varicella zoster virus og human herpes virus. I mange vanlige cytomegalovirus gerpevirusami med andre egenskaper, deriblant genstruktur av virionet og evnen til å forårsake kroniske og latente infeksjoner. I cytomegalovirus den største genomet til alle gerpevirusov.

Hva er cytomegalovirus

Problemet med virusinfeksjoner anses på det nåværende stadiet hittil. Blant viral infeksjon CMV er den vanligste patologi. Infeksjonen har transoverføringsbane som fører til infeksjon av fosteret i livmoren og utvikling av alvorlig patologi i postpartum perioden.

Menneskelige cytomegalovirus vokser bare i humane celler og replikere beste i fibroblaster. Ifølge helseeksperter, et gjennomsnitt på 60% av befolkningen i utviklede land sårbare for cytomegalovirus, 90% av infeksjoner forekommer hos personer som tilhører risikogruppene (f.eks homofile menn). I utviklingsland, de fleste av CMV smittet barn i utviklede land - unge mennesker i alderen 20 til 30 år.

Problemet med medfødt cytomegalovirus infeksjon

Fremskritt innen studiet av påvirkning av CMV-infeksjon på menneskekroppen er gjort mulig takket være innføring av serologiske metoder, virologiske og dyrkningsfremgangsmåter for diagnose. Det ble påvist at i naturen viruset hører til gruppen av herpes virus. Tidligere ble det antatt at sykdommen er forårsaket av cytomegalovirus, kan bare være medfødt, ettersom virus infeksjon forekommer i livmoren. Det er nå erkjent muligheten for en sykdom ervervet karakter.

En slik effekt på helsen til fosteret nødvendiggjør riktig diagnose av viruset i kroppen til en gravid kvinne. I denne forbindelse, omfatter programmet en omfattende undersøkelse av kvinner diagnose av virale infeksjoner, så vel som andre typer av patogener som har en negativ effekt på fosteret. Det er viktig å gjennomføre en undersøkelse på scenen i forberedelsene til den kommende pregravid svangerskapet for å være i stand til å gjennomføre komplekse terapi. Dette vil garantere normal løpet av svangerskapet og fødselen av en sunn baby.

Konsekvenser for mødre- og barnehelse

Nylig har forskere betalt mye oppmerksomhet til studiet av medfødt cytomegalovirus infeksjon. Hvis intrauterin infeksjon ikke har ført til døden av fosteret, er det spesielt vanskelig endringer på nivået av nervesystemet, dets sentrale avdelinger. Konsekvensene kan bli svært alvorlige og irreversible. Andre organer og systemer er mindre utsatt for virkningen av cytomegalovirus, mens i cellene til organer vil bli identifisert spesifikke endringer på cellenivå, er det typisk for denne type viral infeksjon av organismen.

Nederlaget av ulike organer cytomegalovirus oppstår annerledes. De berørte organ er det et redusert antall celler, som er relatert til en cytotoksisk effekt av viruset i cellene. Viruset påvirker også type av celle reproduksjon.

Denne typen immunitet på sine data lagres opptil tre måneder, og senere ble han forsvinner. Alder nyfødte tre måneder regnes som den mest sårbare perioden når barnet smitte kan forekomme.

Utvikling av ulike former for CMV virusinfeksjon er ennå ikke fullt ut undersøkt. I noen tilfeller er sykdommen en følge av aktivering av latent infeksjon som forekommer på bakgrunn av reduksjon av defensive egenskaper av kroppen. Virusinfeksjon kan være preget av en lang asymptomatisk virusinfeksjon.

Graviditet bidrar til å aktivere en virusinfeksjon som er uavhengig av varigheten av svangerskapet og observert i de tidlige og sene stadier. Når trengt inn i kroppen, cytomegalovirus, så vel som herpes virus, kan det fortsette gjennom hele livet. Isolering det forekommer i urin og spytt, i noen tilfeller til og med er isolert fra blodlegemer (leukocytter). Dette faktum bekrefter likheten eller tropisme av viruset til leukocytter, det vil si hvite blodlegemer er elementer i blodet, hvor viruset er aktivt multiplisere. Hvite blodlegemer ikke inaktivere viruset og gjøre utilgjengelig for eksponering for virus-spesifikke antistoffer i immunsystemet.

Dette faktum er spesielt viktig i forhold til å forstå utviklingen av patologiske forandringer i kroppen etter smitte. Hele kompleksiteten av problemet med viral infeksjon er det inntil nå ikke har vært i stand til å utvikle effektive forebyggende tiltak, så vel som fremgangsmåter for spesifikk terapi. Anvendelse av antibakterielle eller hormonelle metoder kan ikke anses hensiktsmessig i noen tilfeller kan det føre til forringelse av patologisk prosess og utvikling av komplikasjoner.

Hvor farlig cytomegalovirus

Vanligvis er cytomegalovirus infeksjon asymptomatisk, hvoretter viruset latent gjennom hele livet. Klinisk signifikante symptomer kan føre til pasienter med svekket immunsystem, for eksempel på grunn av HIV, organtransplantasjon, idet det høye doser av steroider, antagonister av tumor nekrose-faktor og andre immunundertrykkende legemidler anvendes for å behandle tilstander så som systemisk lupus, reumatoid artritt Leddgikt - en rekke former og komplikasjoner Crohns sykdom, psoriasis og andre.

Cytomegalovirus kan føre til ytterligere forverring av pasienter med AIDS og død, selv om de er høyaktiv antiretroviral behandling (HAART). Hos immunsupprimerte pasienter CMV kan påvirke nesten alle organ i kroppen og forårsaker feber av ukjent opprinnelse, lungebetennelse, hepatitt Hepatitt - svøpe av vår tid , Encefalitt, myelitt, kolitt, uveitt, retinitis, og nevropati.

Av risikoen for å bli smittet er folk som besøker eller arbeider i barnehager, pasienter som fikk blodoverføring, folk som har mange seksualpartnere, menn som har homofil sex, mottakerne av infiserte organer eller benmarg.

Hvordan er infeksjon

Cytomegalovirus - en lytisk virus cytopatisk effekt observeres både in vitro og in vivo. Primær CMV infeksjon defineres som en infeksjon i seronegative pasienter som ikke tidligere er smittet. Hos disse pasientene synes antistoffer 4-7 uker etter smitte, og vedvare i 16-20 uker. Primær cytomegalovirus-infeksjon forekommer i form av infeksiøs mononukleose syndrom, kan være ledsaget av lungebetennelse, hepatitt, myokarditt og andre komplikasjoner.

De fleste av sine bærere, imidlertid viruset ikke forårsaker klinisk signifikante symptomer. Tilstedeværelsen av symptomer med en høy sannsynlighet antyder forstyrrelser av immunsystemet.

Medfødt cytomegalovirus

Medfødt cytomegalovirus infeksjon - en av de sykdommer, som sammen med syfilis, røde hunder, toksoplasmose og herpes virus forbundet med en større risiko for ulike defekter hos nyfødte.

Kliniske tegn på medfødt CMV inkluderer gulsott, splenomegali, trombocytopeni, intrauterin veksthemming, Microcephaly, og retinitis. Petekkier funnet i 71% av tilfellene, gulsott - 61%, microcephaly - er 53%, for lite for størrelsen på gestasjonsalder - 50%.

Unntatt hos pasienter med svekket immunforsvar, CMV forårsaker sjelden død. Men hos spedbarn kan det føre til feil som er uforenlig med en sunn, fullverdig liv.

Cytomegalovirus hos personer med normal immunitet

Hos personer med normale immunitets cytomegalovirus kan føre til en lang rekke infeksjoner. Oftest disse infeksjonene påvirke lunger, lever, milt, mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, sirkulasjonssystemet, eller flere organer eller systemer samtidig. Mye mindre CMV infiserer nyrene, binyrene, spyttkjertler, bukspyttkjertel og spiserør.

Mer alvorlige symptomer innen 9-60 dager etter den første infeksjonen. Det er mulig å øke milt og lymfeknuter, så i løpet av differensialdiagnose må slettes infeksjoner forårsaker lymfadenopati. Selv etter at lab resultater i pasienten normalisert, kan i noen tid bli lagret ekstrem tretthet og svakhet - en vanlig konsekvens av cytomegalovirusinfeksjoner.

CMV hos personer med svekket immunforsvar

Primær CMV infeksjon hos mottakere av donororganer kan ha svært alvorlige konsekvenser, fordi svekket immunforsvar av disse pasientene, og kroppen vanskeligere å bekjempe sykdom. Ganske vanlig pnevmoninya cytomegalovirus, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner og død. Transplantasjon av forskjellige organer i forbindelse med ulike nivåer av immun-suppresjon, og som et resultat av infeksjon med cytomegalovirus. Den høyeste risikoen blant dem som led en benmargstransplantasjon og lungene. Pasienter etter benmargstransplantasjon, cytomegalovirus-infeksjon, har en tendens til å utvikle 30-60 dager etter operasjonen.

I de fleste tilfeller, cytomegalovirus lungebetennelse forårsake symptomer som kortpustethet og feber. Differensialdiagnose bør det skilles fra sykdommer som Pneumocystis pneumonia, virale infeksjoner i luftveiene og andre infeksjoner.

Dødeligheten er fortsatt ganske høy. Spesielt høy risiko for å dø av CMV lungebetennelse hos pasienter etter transplantasjon krever en respirator.

CMV infeksjon er også ganske vanlig hos mennesker med HIV. De Cytomegalovirus ofte påvirker hele mage-tarmkanalen. Noen ganger cytomegalovirus forårsaker HIV-positive pasienter, sykdommer i det sentrale og perifere nervesystemet.

Medisinering

Målet med medikamentell behandling er ikke bare en cytomegalovirus-infeksjon behandling, men også for forebyggelse av tilbakefall, så vel som forebygging av forskjellige komplikasjoner. I dag for behandling av cytomegalovirusinfeksjoner bruke flere medikamenter; Noen legemidler er nå i kliniske studier, og snart vil trolig bli tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter. Den sistnevnte omfatter, for eksempel, maribavir, som er ment å bli brukt til behandling av cytomegalovirus-infeksjon hos pasienter som gjennomgår en levertransplantasjon; geksadetsiloksipropil-cidofovir, og leflunomid. Leflunomid har blitt benyttet for behandling og profylakse av cytomegalovirus hos pasienter etter organtransplantasjon.

Ganciclovir brukes for behandling av cytomegalovirusinfeksjoner hos immunkompromitterte pasienter. Stoffet kan forårsake en rekke bivirkninger, inkludert for eksempel anemi, forvirring, hodepine, slapphet, kvalme og oppkast, nevropati, parestesi, kløe, netthinneavløsning, hudutslett, sepsis.

Foskarnet hemmer replikasjon gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh brukes til å behandle infeksjoner som er resistente mot ganciklovir. Bivirkninger av medikamentet kan være feber, hodepine, hukommelsestap, angst, søvnløshet, tretthet, alopesi, akne, misfarging av huden, kvalme, oppkast, diaré, anoreksi Anorexia nervosa - symptomer og effekter på kroppen , Magesmerter, forstoppelse, dyspepsi, gastritt, anemi, konjunktivitt.

Cidofovir brukes til å behandle infeksjoner, inkludert cytomegalovirus, og hos personer med AIDS. Det kan gi bivirkninger som hypotensjon, økt svetting, blekhet, synkope, takykardi Takykardi - kroppen til det ytterste? , Svimmelhet, hallusinasjoner, depresjon, tretthet, sykdomsfølelse, kløe, utslett, hyperglykemi, dehydrering, stomatitt, hematuri, urininkontinens, rhinitt, bihulebetennelse, allergiske reaksjoner.

Antitsitomegalovirusny immunoglobulin er vanligvis brukt i behandling av cytomegalovirus infeksjon komplikasjoner, for eksempel CMV-infeksjon er forbundet pneumoni. Den kan brukes (med ganciclovir) for forebygging av CMV i pasienter som gjennomgår hjertetransplantasjon, lunge, nyre, lever og bukspyttkjertel.

Tilleggs sykepleie

Pasienter med CMV bør brukes så mye som mulig væske for å unngå dehydrering. De med svekket immunforsvar, bør du være spesielt oppmerksom på makten - det må være balansert, slik at kroppen får nødvendig spekter av næringsstoffer.

På grunn av økt risiko for å pådra bakteriell eller soppinfeksjon på bakgrunn av cytomegalovirus infeksjon anbefales å gjøre styrking av immunsystemet og / eller ta medisiner for å forebygge infeksjoner.

Varsel

I de fleste tilfeller, er prognosen for pasienter med cytomegalovirus infeksjon gunstig. De mest alvorlige konsekvensene av CMV kan forårsake hos personer med deprimerte immunsystem, inkludert de som nylig har blitt gjort organtransplantasjoner. Så, cytomegalovirus pneumoni hos pasienter etter benmargstransplantasjon før mer enn 85% av tilfellene førte til døden. Anvendelsen av ganciclovir og andre stoffer reduserer dødeligheten til 30 til 60%.