Diagnosen polycystisk ovariesyndrom

Infertilitet en kvinne går til en lege for første gang, og i løpet av undersøkelser viste karakteristiske forandringer i eggstokkene med tegn på hormonell dysfunksjon. I litteraturen er det bevis for at sykdommen kan utvikle seg hos kvinner i tenårene, selv om diagnosen polycystisk ovarialsyndrom sett fortsatt mye senere, vanligvis i reproduktiv alder når undersøke infertile par.

Ikke alle pasienter er klager om brudd på syklusen, bare 73% av kliniske tilfeller av brudd kan oppstå oligomenorrheic Oligomenorré - for kort menstruasjon , Gipomenoreey eller amenoré Fravær av menstruasjon (amenoré) - tvetydig symptom . Den vanligste symptom på sykdommen er en endring i hormonprofil (tegn på hyperandrogenisme), som er manifestert ved overdreven hårvekst, endringer i tale, utseende på huden av akne (akne vulgaris), som viser sort acanthosis og andre patologiske symptomer. Overflødig hårvekst er observert i ansiktet, trunk, lemmer, denne prosessen er preget av langsom progresjon i løpet av livet til pasienten. Brune flekker og akne er oftest ligger på rygg, bryst og ansikt. Disse endringene er dermatologisk bekreftelse insulinresistens som utvikler hos pasienter.

Dette gjelder fett og karbohydrat metabolismen. Overvekt er observert i nesten halvparten av alle tilfeller (46% kvinner). Pasienter som utvikler kronisk diffus leversykdom, en naturlig konsekvens av dette er å forandre syntesen av proteinfraksjoner. På grunnlag av karakteristiske kliniske symptomer og utseendet av morfologiske endringer i eggstokkene ble invitert til å anvende i praksis et sett av universelle kriterier. Hvis en kvinne, er det to av disse kriteriene, kan diagnosen av polycystisk eggstokk innstilles. Disse kriteriene omfatter følgende indikatorer:

• utvikling av kronisk anovulasjon
• kliniske og biokjemiske tegn på forhøyet blod nivå av androgener (hyperandrogenism tegn)
• karakteristiske sonografiske endringer av eggstokker ved resultatene av ultralyd

Metoden bør suppleres med ultralyd fargedoppler, som vil bestemme tilstanden til blodstrømmen på nivået av ovarial stroma. Helhetlig vurdering av ultralydfunn vil bidra til påliteligheten av den etablerte diagnosen. Med hensyn til en hormonelle test, kan denne fremgangsmåten ikke betraktes som en universell kriterier for sykdommen. Dette er en av biokjemiske markører for polycystisk eggstokk, som utfyller studiet av kvinner. Det mest informative verdien av indeksen definisjonen er den sentrale hormon Graden (LH til FSH). Hvis dette forholdet stiger indeksen for to eller flere, skal kvinnen med markører for sykdommen bli undersøkt i større dybde og for å identifisere hva brudd eksisterer i eggstokkene, polycystisk ekskludere dem.

Risikoen for komplikasjoner

Behovet for rettidig diagnose og behandling av polycystisk eggstokk på grunn av høy risiko for alvorlige komplikasjoner. Tilstedeværelsen av kronisk anovulasjon og ingen tegn til en full transformasjon av slimhinnen i livmoren i løpet av menstruasjonssyklusen er en typisk manifestasjon av hormonelle lidelser. Slike endringer naturligvis føre til hyperplastiske prosesser i livmoren. Dette er typisk hovedsakelig for de typiske former av sykdommen, og når de kombineres danner oftest atrofiske forandringer i endometriet.

Dette faktum gir grunnlag for å inkludere pasienten med sykdommen til en økt risiko for utvikling av forstadier til kreft og kreft prosesser i kroppen av livmoren som ikke er avhengig av de spesielle kliniske og patogenetiske varianter av sykdommen.

I vesentlig grad øker risikoen på bakgrunn av metabolske forstyrrelser som kan forekomme hos pasienter som utvikler diabetes, hypertensjon, lipidforstyrrelser, og andre endringer. Det er viktig å ta hensyn til lengden av eksistensen av slike brudd på utveksling som har prognostisk verdi i å vurdere utviklingen av sykdommen. Det er bevist at de viktigste koblingene mellom utvikling av patologiske forandringer i polycystisk ovarialsyndrom og livmorkreft det er en viss felles. I denne sammenheng, blir det klart hvorfor studiet tilstanden i kroppen av livmoren hos kvinner med polycystisk som inngår i en omfattende undersøkelse.

Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse før kurset av hormonbehandling for å hindre eksistens eller atypiske hyperplastiske prosesser i livmorslimhinnen. Re-kontrollprøver skal utføres i de tidlige og sene perioder etter fullføring av behandlingsforløpet. Faktor for å hindre utviklingen av hyperplastiske prosesser kan kalles restaurering av eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? Og frekvensen av hormonbehandling er en integrert del av en helhetlig behandling (utnevnelse av kombinerte hormonelle legemidler). Hvis en kvinnes syklus er bifasisk, vil det beskytte endometriet fra de negative effektene av anovulasjon Anovulasjon - årsaken til infertilitet? .

Marina Solovjov

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom

Polycystiske eggstokker eller polycystisk ovariesyndrom - dette er svært vanlig blant kvinner i reproduktiv alder hormonell forstyrrelse. Sykdommen er så kalt fordi mange (men ikke alle) av kvinner med denne lidelsen på yttersidene av både cyster på eggstokkene dannes mye.

Symptomene på polycystisk ovariesyndrom noen ganger synes ganske snart etter menarke. Mange pasienter, men utvikler polycystisk senere, for eksempel, som en reaksjon på en økning i vekt.

Tegn på polycystiske eggstokker, samt deres intensitet, kan være forskjellig for forskjellige kvinner. For å diagnostisere polycystisk eggstokk behov for å ha pasient hadde minst to av disse symptomene:

• Polycystiske eggstokker er klinisk manifestert i form av menstruasjonsforstyrrelser (de fleste forsinkelser), overdreven hårvekst på kroppen, øke størrelsen på eggstokkene, halvparten av pasientene - er overvektig. Kriteriet for diagnostisering polycystisk ovariesyndrom er å identifisere minst to av følgende symptomer:
• Uregelmessig menstruasjon eller mangelen på dem. Det er den vanligste og sikkert tegn på polycystiske eggstokker. Under uregelmessig menstruasjon involvere menstrual uregelmessigheter, gapet mellom to menstruasjonen for mer enn 35 dager eller mindre av blod åtte ganger i året. Polycystisk ovariesyndrom begynner i puberteten Pubertet barn - stadier av en kompleks bane Ofte med utbruddet av menstruasjon.
• Overskuddet av hormonet androgen. Forhøyede nivåer i kroppen av det mannlige hormonet østrogen Østrogen - nøkkelen til beinhelse   Det kan føre til fysiske symptomer som hirsutisme på ansikt, bryst, lyske, rygg, hender og føtter, akne Acne: ansikts trøbbel   (akne) og mannlig mønster skallethet (alopecia). Men ikke alle kvinner med PCOS vises fysiske symptomer på forhøyede nivåer av androgen.
• Forstørrede eggstokker med flere cyster. Ultralyd kan påvise polycystiske eggstokker. Imidlertid er ikke alle kvinner med cyster på eggstokkene diagnostisert med "polycystiske eggstokker" og vice versa - med PCOS cyster kan se normalt. Derfor er diagnostisert med polycystiske ovarier, ikke bare på grunnlag av USA, men også i nærvær av andre symptomer - uregelmessig menstruasjonssyklus og hormonell ubalanse.

Tidlig behandling vil redusere sannsynligheten for å utvikle slike komplikasjoner polycystisk eggstokk som type II diabetes, høyt blodtrykk og hjertesykdom.

Det kliniske bildet er karakterisert ved polikstoza ovarial og flere andre sykdommer, inkludert:

• Hypotyreose. I dette tilfellet, redusert aktivitet i skjoldbruskkjertelen, som kan resultere i en manglende menstruasjon (amenoré).
• Hyperprolaktinemi. Når hyperprolaktinemi hypofysen produserer for mye av hormonet prolaktin, som stimulerer produksjonen av morsmelk og undertrykker eggløsning Eggløsning - Slik fastslår så nøyaktig som mulig? .
• Noen svulster. Ovarietumorer eller binyrene kan være en årsak til å øke androgen nivåer.

Før diagnostisering polycystiske ovarier, eliminerer legen mulighet for disse sykdommene.

Mange kvinner med PCOS er overvektige. Fordelingen av kroppsfett påvirker alvorlighetsgraden av symptomene på polycystiske ovarier. I en studie hos kvinner som overvekt er konsentrert i den sentrale delen av kroppen, nivået av androgen, sukker og fett som er høyere enn de i kroppen, hvis vekt er konsentrert ved ytterpunktene.

PCOS er også assosiert med slike sykdommer:

• Ufruktbarhet
• Acanthosis nigricans - en mørkere i huden på halsen, i armhulene, innsiden av lårene, lysken eller under brystene
• Kronisk bekkensmertesyndrom