Årsaker

Vulvovaginitis - en betennelse i ytre kjønnsorgan (vulva) og skjeden. De vanligste utløsende agenter for betennelse er stafylokokker, streptokokker, E. coli, Trichomonas og gjær sopp Candida. Svært sjelden er agenter for vulvovaginal gonoré. Predisponerende faktorer for utviklingen av vulvovaginitis er ukontrollert bruk av antibiotika, noe som fører til ødeleggelse av gunstige mikrofloraen i skjeden, og brudd på reglene for personlige hyener. En spesiell rolle spilles i fremveksten av vulvovaginal nedgang i eggstokkene endokrin funksjon, diabetes mellitus Diabetes - truende og uhelbredelig sykdom , Fedme og andre sykdommer, redusere kroppens motstand mot infeksjoner.

Hos friske kvinner i fruktbar alder og vulva skjeden motstandsdyktig mot infeksjon, bidrar den til prosessen med selv-rensing av vagina i forbindelse med det endokrine eggstokkfunksjon. Derfor Vulvovaginitis i denne alderen er det mye mindre vanlig enn hos barn og eldre. Forekomst av vulvovaginitis mot barn fremme anatomiske og fysiologiske funksjoner i vulva og vagina (slark, ømhet, sårbarhet) samt sykdommer som meslinger Meslinger hos barn - kan føre til alvorlige komplikasjoner , Skarlagensfeber, pyelonefritt.

Hos voksne kvinner oppstår sykdommen i nærvær av inngangsporten for infeksjon: hudlesjoner og vulva (sprekker, skrubbsår, riper). Gonorrheal vulvovaginitis forekommer sjelden, uten å forstyrre huden og slimhinnene det kan oppstå hos barn, gravide og eldre.

Barn begynner med betennelse i vulva og vagina blir, i voksne kvinner - tvert imot, vaginal utflod Utflod   irritere vulva med tiltredelse av infeksjonen.

Vulvovaginitis kan oppstå akutt og kronisk.

Tegn på akutt vulvovaginal

I den akutte fasen av prosessen, pasienter klager over smerter, verre mens du går, rørende og i sittende stilling, kløe, svie, særlig ved vannlating, søvnforstyrrelser Dreams: hvordan å forstå våre drømmer . Ved alvorlig vulvovaginal mulig økning i kroppstemperatur og en økning i omgi lymfeknuter.

Slimhinnen i ytre genitalia og skjeden blir rød og edematous, vises purulent (noen ganger sukrovichnye) tildeling. Ved alvorlig erosjon kan oppstå (flate kompromittere integriteten til slimhinnen) i vulva og vagina.

Noen ganger i voksne som følge av inflammatorisk ødem i slimhinnene punkthøyder dannes som forblir i den kroniske fasen av prosessen. I markert betennelse i vulva kan være involvert i prosessen med slimhinnen i urinrøret, og innsiden av lårene (spesielt hos overvektige kvinner) - er det fremmet fra kjønnsorgan.

Ved riktig behandling av alle de fenomener av inflammasjon forsvinner, men hvis det er et vedvarende fokus for infeksjon i livmoren og dens vedheng er en konstant infeksjon i vagina. I dette tilfelle, så vel som en defekt behandlingsprosess kan bli kronisk.

Symptomer på kronisk vulvovaginal

I den kroniske fasen vulvovaginal reduserer hevelse og rødhet i slimhinnene i vulva og vagina, smerter avta. I utgangspunktet fortsetter å forstyrre kløe og utflod fra kjønnsorgan.

I jenter, kan dette trinnet oppstå synechia (søm) i de områdene hvor feil var epitel (oftest i kjønnsleppene majora). I sjeldne tilfeller er det betydelig skade og avvisning av vaginalslimhinnen.

Sopp prosessen er preget av kløe i vulva, tykk hvitaktig "cheesy" utflod og raid på veggene i vagina og vulva.

Diagnose vulvovaginal

Grunnlaget for diagnosen er undersøkelsen, herunder bruk av spesielle instrumenter for å undersøke slimhinnen i skjeden (for kvinner - en colposcope, for jenter - Kolposkopi).

Produsert og bakteriologisk undersøkelse av utflod fra kjønnsorganer til å bestemme patogen og følsomhet for antibiotika.

Behandling av vulvovaginal

Behandling av vulvovaginal har til å bli utført under oppsyn av laboratorietester, bare i dette tilfellet kan garanteres en positiv (uten overgang til en kronisk prosess) utfall.

Antibiotika (i overensstemmelse med følsomheten av patogener til dem), og aktiverer immunrestaureringen.

Lokal vulva blir vasket med en svak løsning av kaliumpermanganat, eller infusjon av kamille, blir sitz bad brukes med disse løsningene, så smøre slimete tindved olje. Identifisere gonoré eller trichomoniasis behandlingen utføres i samsvar med de generelle reglene for behandling av disse sykdommene.

Forebygging vulvovaginal er forsiktige prolechivanii alle områder med infeksjon i kroppen til barnet.

Adenomyosis: diffuse nodulær skjema

Adenomyosis - diffuse nodulær form av sykdommen er en kombinasjon av diffust (spread) og adenomyosis er plassert på innsiden av endometriotiske skader (verter). Denne kombinasjonen er ikke uvanlig, og i dag er det behandlingsmetoder som kan stoppe spredningen av prosessen.

Det som skjer i livmorveggen ved den diffuse nodulær form av adenomyosis

Når diffus nodulær form av adenomyosis diffus spiring av uterus kombineres for å danne i muskel lag av uterus endometrial foci (enheter) som varierer i størrelse fra 1 til 5 cm i diameter, som ikke kommuniserer med hulrommet av livmoren, og uten å begrense deres kapsel.

I veggen av uterus og skjer endringer som er typiske for både diffuse og nodulær for adenomyosis. Veggen av livmor gradvis trengt endometrievev, som kan nå opp til en serøs lag av livmor, vokser det og flytte til nærliggende organer - blære eller rektum. Når slike endringer i løpet av de sykliske forandringer i blod frigjøres ved den minste rapportert i livmorhulen. I livmoren på slimhinneoverflaten vises punkt - hull. Brudd på integriteten av endometrium resulterer i dannelsen av adhesjoner i livmoren - bindevev tråder. I veggen av uterus av muskelfibrene også i tid erstattes av bindevev.

Dannet i myometriske vev nodene representerer foci endometriotisk vev, som under påvirkning av hormoner oppstår sykliske endringer. Vanligvis er disse enhetene er atskilt og ikke har meldinger til livmorhulen. Under menstruasjon, er endometrievev avvist, ledsaget av blødning. Dette fører til en reaksjon i det omgivende vev som verts betennelse og hevelse. Avslutter denne inflammatoriske prosessen er vanligvis vekst av bindevev, blant annet på steder hvor blodet - slik at hvert danner endometrial knute.

Symptomer

Denne formen av sykdommen og kan i utgangspunktet være asymptomatiske. Men det er mindre enn i den diffuse form. De første tegnene på adenomyosis Symptomer på adenomyosis - karakteristiske og gjenkjennelige   De er, som vanlig, livmor blødning og smerter før og under menstruasjonen.

Prosessen kan være sen å fremkalle, henholdsvis, vil fortsette å vokse langsomt og symptomer på sykdommen. Likevel stadig diffuse nodulær formen av sykdommen utvikler seg raskt nok: voksesmerter, blødning take som syklisk, asyklisk og karakter utvikle jernmangel.

Hvordan skille mellom diffuse knute adeneomioza fra andre sykdommer

Differensialdiagnose av diffuse knute adenomyosis utført med svulster i kjønnsorganer, endetarm, urinveiene, inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene.

Tilstedeværelsen av fibroids og livmorkreft er bekreftet av data gistroskopii, radiologiske undersøkelser (gisterosalpingogorafii). Under hysteroskopi vanligvis tatt fra biopsi av livmorveggen for histologisk undersøkelse. Det histologisk undersøkelse kan sette en stopper for diagnosen.

Endetarmssvulster kan bekreftes ved hjelp av X-ray inspeksjon, data som ikke er avhengig av hvilken fase av menstruasjonssyklusen. Heller ikke avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen identifisert ved røntgen endringer i måten blæren.

I vanskelige tilfeller å skille svulsten av et organ fra diffuse nodulær adenomyosis Nodal adenomyosis - den forferdelige diagnosen   Det hjelper med magnetic resonance imaging (MRI).

Diagnostikk

Under en bekken eksamen Gynekologisk undersøkelse: en viktig del av kvinners helse   gynekolog detekterer et sfærisk form av uterus, som er kjente i veggene av en eller flere noder. Men vertene hvis de er små, kan føles ikke alltid.

Endringer i livmorveggen er godt synlige i løpet av ultralyd (US) på bakgrunn av økende globular livmor Økningen i livmoren - når hastigheten går inn i patologi   og fortykkelse av sine vegger med mer eller mindre jevne endringer kan tas opp uzlovidnye utdanning uten definerte grenser (fra endometriose nettsteder er ikke kapsler).

En del av diagnosen kan bekreftes ved hjelp av hysteroskopi: på overflaten av endometrium synlig pinnehullene - et tegn på diffus adenomyosis. Men "se" steder i veggen av livmoren under en hysteroskopi er sannsynlig å mislykkes, vil noden være synlig bare i tilfelle hvis han Bude utstedt til livmoren. Tatt under Hysteroskopisk biopsier bekreftet diagnosen adenomyosis.

Radiografiske studier og magnetisk resonansavbildning kan bidra til å etablere en definitiv diagnose.

Diffuse nodulær form av adenomyosis kan være mer alvorlig enn andre former for det. Det krever spesielt tett oppfølging og individuelt tilpasset behandling.

Galina Romanenko