Pustevanskesyndrom

Bronkopulmonal dysplasi er et resultat av det faktum at medisinen har lært å amme tidlig fødte barn som tidligere ble ansett som ikke er levedyktig. Dette er en ny sykdom som dukket opp i det siste tiåret, og ble først beskrevet i 1967. Spesielt utsatte barn med bronkopulmonal dysplasi veier mindre enn 1000 g, født på 28 uker av svangerskapet og før.

Hos premature barn er det umodenhet av mange organer og systemer, men det har en spesiell plass umodenhet av luftveiene, noe som ofte er årsaken til dødsfallet til disse barna. Alle åndenød hos premature kombinert i en enkelt respiratorisk distress-syndrom (SDR), som er basert på dysfunksjon av lungeoverflateaktivt system.

Lungeoverflateaktivt middel - en kompleks overflateaktivt middel bestående av proteiner, fett og karbohydrater, som er i form av film foring av den indre overflate av alveolene (blærer ved endene av den minste bronkiene, som er egenskap av lungevev), er lokalisert ved grenseflaten luft - væske. Produserende celler i alveolar overflateaktivt middel.

Den viktigste fysiologiske rolle av overflateaktivt middel er at det hindrer alveolene spadenie puster. I tillegg beskytter den lungene fra skade, fjerne fremmede partikler fra lungene til å undertrykke den vitale aktivitet av visse bakterier, stimulerer lokal immunitet pulmonal Immunitet - typer og egenskaper hos barn i voksne , Regulerer blodsirkulasjonen i små blodkarene i lungene, reduserer permeabiliteten av alveolar veggen, og dermed hindre inntrengning av fluid inn i alveolene, dvs. utvikling av lungeødem.

Surfaktant begynne å produsere etter 20 uker av svangerskapet og fullt modnes til den 36. uken, under fødselen er det en skarp utgang, noe som bidrar til barnets lunger til å fullføre i løpet av første åndedrag .  På ulike lidelser under svangerskap (sykdommer i mor, forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser hos fosteret) bremser modningen av surfaktant .  Dette fører til at lungene er fullstendig utbrettet, dannes de første partier med redusert ventilasjon og slites av alveoli, deretter alveolene propotevaet væske fra blodkaret, hvoretter væsken kan slå inn hyalinmembran dekker inngangen til alveolene (hyalinmembran sykdom) .  Alt dette bidrar til avslutning av luftprosess i lungene, noe som resulterer i en mangel på oksygen og alvorlig barn .  Når graden av en slik fremgangsmåte bare barnets hjelpe mekanisk ventilasjon (puste spesiell gassblanding gjennom et rør settes inn i luftrøret), men det kan forekomme som en komplikasjon av alvorlig bronkopulmonal dysplasi Dysplasi - hva er det? .

Hva er bronkopulmonal dysplasi og hvorfor det skjer

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) - en kronisk lungesykdom som utvikles i nyfødte under behandlingen av respiratoriske forstyrrelser ved hjelp av mekanisk ventilasjon (ventilator) med høy konsentrasjon av oksygen. Manifest BDL respirasjonssvikt, oksygenmangel av vev og organer, vedvarende (noen ganger irreversible) patency av bronkiene (obstruksjon) og karakteristiske endringer på X-ray.

Foreløpig er det en av de vanligste sykdommene hos premature barn, med sykepleier som gjelder mekanisk ventilasjon. Hyppigheten av BPD øker med utviklingen av teknologi for sykepleie for tidlig fødte barn. I hjertet av BPD er skader bronkiene og alveolene av den underutviklede høyt trykk og konsentrert oksygen inspirert blanding. Matter også faktorer, som samtidig lungesykdommer (hyaline membran sykdom, lungebetennelse, etc.), medfødt hjertesykdom Hjertefeil - Tiden leger? Infeksjoner, medfødt predisposisjon, mangel på fettløselige vitaminene A og E, og så videre.

BPD utvikler oftere enn lavere fødselsvekt og mer uttalt enn hadde tegn på tidlig fødsel.

Som vist

Etter innledende forbedring av barnet i en kunstig lunge ventilasjon (ALV) etter en stund kommer det en forverring med økningen av respirasjonssvikt etter fjerning fra ventilator barnet puster (opp til 100 pust per minutt), tar ansiktet hans blåaktig farge når du puster trukket interkostal mellomrom , forlenge utpust, puster barnet med en fløyte. Ved alvorlig BPD fjerne barnet fra respiratoren mislykkes, siden han begynner umiddelbart å kveles.

I mindre alvorlige tilfeller barnet sakte (med hyppige forverringer) forbedret i seks måneder, et år eller enda mer. Noen av barna til BPD svikter og fører til uførhet.

Diagnosen er bekreftet av BPD karakteristiske endringer på X-ray.

Behandling av BPD tar sikte på å opprettholde en konstant tilførsel av lys i nok oksygen, den dekker behovene til alle organer og vev. Dette oppnås ved hjelp av en ventilator, med forbedring av barnet som regel overført til den forvarmede oksygenstrømmen via nesekateter som er spesielle for en lang tid.

Behandling tar sikte på å forebygge ødem Forebygging og behandling av ødem - er det viktig å forstå årsaken   lungene (diuretika), forebygging av å bli med lunge infeksjoner (antibiotika), fjerning av den inflammatoriske respons og forebygging av spredning av bindevev i lungene (steroider), forbedret patency av bronkiene (narkotika som forbedrer bronkiene) og det kardiovaskulære systemet (hjertemedisiner). Vær sikker på å nedsette vitaminene A og E, er mangelen på hvilken av stor betydning for behandling av BPD.

BDL - en alvorlig sykdom, men med riktig og rettidig behandling av lungefunksjonen i de fleste tilfeller er redusert til skolealder.

Galina Romanenko

Crepitus og dens arter

Crepitus - et fenomen som kan oppdages ved hjelp av lytte (som et stetoskop, og bare øret, på avstand) eller sondering, han ser ut som en sprakende eller knaser lett. Det er tre typer crepitations: alveolære (du kan høre bare stetoskopet), subkutan og bein (den crepitus vanligvis oppdages ved en palpasjon av det berørte området av kroppen). Alle typer crepitations kan identifiseres kun av lege (alveolar - indremedisiner eller barnelege, og underhud og bein - traumatologist eller kirurg), men pasienter bør vite hva han snakker om noen form for crepitations.

Alveolar crepitus

Alveolar knitrende refererer til en høyfrekvent unormal luftstøy. Det kan høres ved å lytte til lungene ved hjelp av en phonendoscope, med alveolar crepitus er karakteristiske manifestasjoner, minner lyden som oppstår når elting fingrene bunt med hår rundt øret.

Hvis du vil lytte til de alveolære crepitations Dr. fast presset mot huden stetoskop, redusere hørbarhet av lavfrekvente lyder, inkludert lyder fra samspillet med membran av huden phonendoscope. Hvis brystet auskultasjon det finnes steder i håret, fukte de med vann eller fett, fordi friksjonen av tørt hår Tørt hår: hvordan du gjenoppretter hårets vitalitet?   Det kan simulere crepitus.

Crepitus beste auscultated på høyden av inspirasjon (ofte bare på høyden av et dypt åndedrag). Det var hun på utfoldelsen razlipaniya eller mer fuktig enn vanlige veggene i alveolene (blærer i endene av den minste bronkiene eller bronkiolene, som er deres egen lungevev) og lytte til lyden som en kort "flash" eller "eksplosjon".

Crepitus har en konstant sammensetning og homogene kaliber lyder, ikke endre prosessen med åndedrett, eller etter hoste. Noen ganger er det vanskelig å skille fra crepitus fint fuktig rales som følge av tilstedeværelsen av slim i små bronkiene. Men i motsetning til crepitations piping ofte heterogene i størrelse (siden det er i bronkiene forskjellige diametre), blir hørt i begynnelsen av inspirasjon, noen ganger også på bakgrunn av en utpust, lengre-klingende og ofte varierer i antall og størrelse etter hoste.

Noen ganger crepitus minner pleural gni i sin betennelse (pleuritt). Men pleural gni grovere klang, er varigheten mer hørbar i begge faser av pust og høres ut som noen du kjenner (like under membranen phonendoscope).

Oftest alveolar crepitus er et tegn på akutt betennelse i lungene (lungebetennelse). Det forekommer i den fasen av fremveksten og spredning av slim (eksudat) i alveolene. I akutte fokale lungebetennelse med ikke-samtidig betennelse i enkelte deler av lungen crepitus kan auscultated i flere dager. Når lobar (med nederlag av et segment eller lapp av lunge), det blir lyttet bare i begynnelsen av sykdommen, så den forsvinner og dukker opp igjen i den fasen av oppløsning av lungebetennelse når absorbert sårvæske. Crepitus kan lenge auscultated hos pasienter med skade på alveolene med systemiske bindevevssykdommer, så som systemisk lupus erythematosus Systemisk lupus erythematosus - en kvinnes sykdom .

I likhet med mekanismen for dannelsen av crepitus er tungpustethet, lytter med et dypt åndedrag av de sovende områder av lungene av svekket, lang løgn, spesielt eldre. I motsetning til ekte crepitations, piping fra de utfolder soveområder i lungene forsvinner etter noen dype åndedrag.

Subkutan og bein crepitus

Subkutan crepitus - et fenomen som kan oppdages ved hjelp av sondering, hørte han en særegen knase og knitre. Palpable (palpated) områder av kroppen, som inneholder i underhudsfett opphopning av frie gassbobler. For å observere slike fenomener, for eksempel gass-koldbrann, når infeksjonen utvikler seg i det subkutane vev uten tilgang på oksygen til å danne en gass. Luft kan komme under huden på sår (subkutant emfysem), og på grunn av brudd på hul indre organer. Noen ganger luften innføres i de forskjellige områder av kroppen for terapeutiske formål (f.eks, ved behandling av tuberkulose).

Bone crepitation - følelsen eller lyden av knaser ved gjensidig friksjon i området for brudd fragmenter. Dette er vanligvis avslørt crepitus i sondering brudd og kan høres i det fjerne.

Crepitus - en stor diagnosefunksjon som viser at pasienten trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Galina Romanenko