WHO anslår at en tredjedel av verdens befolkning er infisert med Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), men i gjennomsnitt bare én av ti smittede mennesker utvikler aktiv tuberkulose sykdom. For mennesker med sunt immunforsvar tuberkelbasillen er ofte ikke noen spesiell risiko, men tuberkulose hos HIV-smittet - er en annen sak.
Tuberkulose er noen ganger kalt en opportunistisk infeksjon siden opphavsmenn bruk som svekker kroppens immunforsvar, og føre til utvikling av en farlig sykdom som påvirker lungene og noen ganger andre organer
. Worldwide 14
. 8% av tuberkulosepasienter er også smittet med HIV, og i noen regioner andelen pasienter diagnostisert med tuberkulose og hiv-infeksjon er 50-80%
. I 2005 er antall personer med saminfeksjon nådd en
. 39 millioner mennesker, og nå, tilsynelatende, det er gradvis redusert
. Imidlertid er tuberkulose fortsatt den vanligste dødsårsaken i AIDS-pasienter - i henhold til omtrentlige data, dreper den ene av tre personer i hvem HIV har utviklet seg til AIDS
. Foreløpig eksperter anbefaler at alle HIV-smittede folk til å bli undersøkt for tuberkulose
. Tidlig behandling av denne sykdom vil ikke bare unngå alvorlige skader lungene og andre indre organer, men også for å forhindre ytterligere skader på immunsystemet
Immunforsvaret - hvordan fungerer det?
Enn det som kan føre med seg en HIV-infeksjon.
Bakteriene som forårsaker tuberkulose, er overført av luftbårne dråper, for eksempel når en smittet person hoster eller nyser. Det er usannsynlig at forurensning kan finne sted etter en enkelt kontakt med tuberkulose patogener. Videre er TB ikke overført gjennom berøring ved hjelp av en enkelt rett, håndkle og andre formål, sammen med pasienten.
Men i jevnlig kontakt med åpne tuberkulosepasienter
Den åpne formen for tuberkulose - å bli behandlet på sykehuset
HIV-smittede personer smittet med tuberkulose er mer sannsynlig enn noen som ikke har HIV. For folk som immunsystemet allerede sterkt svekket, og det er en økt risiko for infeksjon på offentlige steder og områder med dårlig ventilasjon, selv om de er i nærheten av smittekilden relativt kort tid.
HIV-infiserte pasienter bør være sikker på å snakke med legen din om hvordan du kan redusere sannsynligheten for å bli smittet med tuberkulose, hvis de jobber på steder med økt risiko for infeksjon, for eksempel sykehus, klinikker, sykehjem, fengsler, hjemløse shelters, og så videre.
HIV og TB
Det er to hovedformer for TB: latent og aktiv tuberkulose. Hvis latent tuberkulose, betyr de forårsakende bakterier som er tilstede i kroppen, men ikke føre til utvikling av sykdommen og utseendet av eventuelle symptomer - en form for TB er svært vanlig. Når aktiv eller åpen form for tuberkulose, bakteriene formere seg og føre til utviklingen av sykdommen, noe som er farlig for pasienten, og smittsom til andre. Hos HIV-infiserte pasienter smittet med tuberkulosebakterier, sannsynligheten for utvikling av åpen tuberkulose er 10 ganger høyere enn hos friske personer. Risikoen blir enda større når følgende faktorer:
- Graviditet;
- Underernæring;
- Alkoholmisbruk;
- Bruk av narkotika;
- Alder yngre enn 5 år eller over 65 år.
Symptomer
Hos HIV-infiserte pasienter med tuberkulose er vanligvis observert de samme symptomene som hos de andre pasientene:
- En hoste som ikke går bort i løpet av to til tre uker;
- Hoste opp slim eller blod;
- Brystsmerter;
- Svakhet og tretthet;
- Uforklarlig vekttap;
- Mangel på matlyst;
- Heat;
- Frysninger;
- Kraftig svetting om natten.
Med HIV-infeksjon, blir disse symptomene utpreget, og fører noen ganger til at man mister nesten sin evne til å fungere normalt.
Diagnostikk
Alle mennesker som har blitt diagnostisert med hiv, er det sterkt anbefalt så snart som mulig å gjøre tuberkulintest. Diagnostisering av tuberkulose ved hjelp Mantoux test kan være vanskelig hvis pasienten er smittet med tuberkulose nylig, og hans immunsystem er svært svekket av HIV-infeksjon - i slike tilfeller kan hudtest gi falskt negativt resultat.
Vanligvis, etter at huden test skal være andre diagnostiske prosedyrer, for eksempel brystet X-ray, spytt og blod.
Hvis testene ga negative resultater i fremtiden, må du re-ta undersøkelsen en gang i året.
�
Pasienter som fødte etter smitte med HIV, bør barna testes for tuberkulose i en alder av 9-12 måneder.
�
Hiv og tuberkulose: behandling
HIV-infiserte pasienter som er diagnostisert med tuberkulose, bør umiddelbart begynne behandling, uavhengig av om de har en aktiv form av sykdommen eller ikke (med latent TB forebyggende behandling er oppnevnt). Ta medisiner som legen sa, Ellers forårsaket av tuberkulose bakterier kan utvikle resistens.
Vanligvis tuberkulose
Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert
HIV-infeksjon behandlet med ulike kombinasjoner av følgende medisiner: etambutol, isoniazid, pyrazinamid og rifampicin.
Dersom CD4-tall på at pasienten ikke er for lavt, kan legen anbefale å gjennomgå behandling av tuberkulose
Behandling av tuberkulose - en langvarig prosess og krever konstant overvåking
før du starter antiretroviral terapi. Samtidig tar anti-TB og antiretrovirale medikamenter det er en økt sannsynlighet for at det oppstår uønskede bivirkninger.
Pasienter, særlig de som bor mer enn én, er det anbefalt sykehusinnleggelse, i gjennomsnitt to til tre uker. I løpet av denne tiden, kan TB ikke kureres, men det blir ikke-smittsom. Før du skriver pasienten, til en rekke tester sørge for at han egentlig ikke lenger kan spre smitte.
For behandling av latent tuberkulose infeksjon hos HIV-infiserte gis vanligvis isoniazid i 6-12 måneder, og pyridoksin - er en form for vitamin B6, som brukes for å hindre perifer nevropati, som er en av bivirkningene av isoniazid. Hvis isoniazid er ineffektivt, kan det være tilordnet rifampicin.