Årsaker og mekanismer for brudd i ribbeina

Brudd av ribbene kan oppstå i brusk og ben i den delen. Hvis et brudd ikke er ledsaget av komplikasjoner, noen ganger tar det sin egen, uten medisinsk assistanse. Men det finnes også enkle frakturer som forstyrrer funksjonen av luftveiene, og flere ribbe frakturer kan føre til alvorlig åndenød.

Brudd av ribbene kan oppstå om høsten, når det treffes på brystet, mens klemme på brystet. Mest observerte frakturer sekundære ribbeina (IV til VII), som mindre beskyttet (øvre kanter er dekket med et tykt lag av muskler og bein i skulder belte og bunnen har større elastisitet på grunn av betydelig lengre brusk del), på ryggen og axillaris linjer - i de områdene av maksimal bøye ribber. I den direkte skademekanisme (for eksempel direkte slag) en eller flere kanter bøye innover - mot brysthulen, ofte skadet luftveiene.

I den indirekte mekanisme for skade på kantene (for eksempel ved å klemme på brystet) brystet utflatet og brukne ribben på begge sider av den direkte effekten av kraft. Med en slik mekanisme større sannsynlighet for å forekomme flere ribbe frakturer.

Frakturer er single (isolert) og doble (to eller flere ribber på den ene side av brystet), bilateral (på begge sider av bryst), fenestrert (kant pauser på begge sider, og et fragment på ribben faller inn i brystet), slik som sprekker, subperiosteal (brukket bein, og periosteum forblir intakt - ofte oppstår et brudd i unge mennesker). Når det er noen ganger alvorlige pustevansker, oksygenmangel og sjokk.

Tegn på brudd rib

Ved begynnelsen av ribbeina er alltid en smerte ved bruddstedet - alene sløv og skarp på høyden av inspirasjon. Smertene er verre når du puster dypt, hoste, anstreng når du prøver å sondere skadestedet. Men noen ganger er det fortsatt klarer å føle bruddstedet i form av en hylle. Puste med en brukket ribbein er overfladisk på grunn av smertene, og den skadde siden av brystet bak lyden. På skadestedet ofte kan bli funnet subkutan blødning - hematom. Ett av kjennetegnene ved ribbeinsbrudd: mens forsiktig komprimere brystet mellom hendene bort fra skaden inntreffer "refleksjon" smerte i ribbeinsbrudd.

Ribbeinsbrudd i seg selv er ikke farlig, det gror relativt raskt, er faren relaterte skader på indre organer. Hvis en brukket ribbein forflytning av bein fragmenter vanligvis ikke skje. Når flere brudd i ribbeina fragmenter kan bevege seg i ulike retninger og komprimere og skade tilstøtende vev og organer og forårsake farlige komplikasjoner.

Bekrefter diagnosen av ribbe frakturer som bruker radiografiske studier.

Komplikasjoner

Brukne ribben kan være komplisert ved skade på omkringliggende vev og organer: lunger, hjerte, lever, nyrer, mage- og tarmkanalen, blodårer og så videre.

Hvis skadet lunge og pleura kan hemothorax (blod i brysthulen) eller pneumothorax Pneumothorax - når du trenger hjelp umiddelbart   (opphopning av luft i brysthulen), og subkutan emfysem (opphopning av luft i subcutaneous vev).

Når subkutan emfysem påviselig bestemt knirk av fett under fingrene dine - crepitus Crepitus - en svært alvorlig symptom . Hvis det er skade på pleura (posen, som ligger lys) eller lys, kan det se ut hemoptyse.

Dype pusteproblemer oppstår når flere brudd i ribbeina. Det er vanskelig å forekomme, og avslutter den doble brudd, som danner de bevegelige partier av ribbene, for hvilken det er god ventilasjon av lungene. Gunstigere doble brudd forekommer på baksiden av brystet, så det er en tilstrekkelig kraftig muskelen laget som lar deg ta opp brystet med pasienten på ryggen.

Noen ganger ribbe frakturer hjerte og store blodårer blir forskjøvet på en sunn måte som skaper en sirkulasjonsforstyrrelse. De mest alvorlige frakturer som påvirker luftveiene og kardiovaskulære system - et dobbelt brudd på begge sider av brystet for å danne et kompleks av ribbe sternum (brystbenet - et bein i midten av den fremre overflate av brystet som ribbene er festet). Pasientens tilstand kan forsterkes ved meget følsom nerveender irritasjon av pleura, i respons til hvilket svekker også funksjonen av pusting og blodsirkulasjonen.

Hjelp

Isolerte brudd i ribbeina vanligvis ikke krever sykehusbehandling, kan behandlingen utføres hjemme (brudd helbreder vanligvis innen en måned). Hvis det i dette tilfellet er det en smerte, er smertelindring utføres (for eksempel ved lokal administrasjon av novocaine). Deretter oppnevne en spesiell pusteøvelser, satt opp i sengen, fysioterapi - er alt dette rettet mot forebygging av lunge lunger.

Flere og kompliserte brudd behandlet på sykehuset hvor pasientene gjennomgikk spesialbehandling avhengig av eksisterende komplikasjoner.

Galina Romanenko

Strukturen og egenskapene til drift av hofteleddet

Hofteleddet er dannet ved acetabulum av bekkenbenet og lårbenshodet. Dette kuleledd, hvor bevegelsene av tre typer: flexor - extensor, reduksjons - Blade og rotasjons (rotasjon av den ytre og indre).

Kapselen i hofteleddet hulrom omfatter en fremre side av lårbenshodet, men etterlater åpne en bakside halvparten av lårhalsen. Leddbånd erstatningsenhet representert med fire ekstra ledd og to intraartikulære leddbånd. Extra-artikulære leddbånd:

• iliaca-femoral ligament - forhindrer tipping bekkenet tilbake og begrenser sin lateral bevegelse under gang;
• kjønnshår-femoral ligament går fra skambeinet til lårbenshodet, veving inn i kapselen i hofteleddet;
• isjias-femoral leddbånd forsterker den bakre delen av leddkapselen.

Inne i hofteleddet har to leddbånd:

• haug av lårbenshodet - det forbinder lårbenshodet til midten av acetabulum;
• tverr acetabular ligament - forbinder cutting edge av acetabulum.

Blodtilførsel og innervasjon av hofte utførte vidt forgrenet nettverk av nerver og blodkar.

Typer og årsaker til hip forvridning

Traumatisk forvridning av hip oppstår vanligvis som følge av indirekte skade. Avhengig av posisjonen av hofteskader når forskyvningen av lårbenshodet forekommer på forskjellige måter. Det er:

• bakre hofteluksasjon (mest vanlig, står for opptil 80% av alle dislocations Forvridning - forebygging og behandling   hofte) inkludert iliaca (opp og bakover) og ischial (nedover og bakover);
• foran hip forvridning, inkludert suprapubisk (anterior og opp), tetningsmiddelet (frem og ned);
• central - nederst i acetabulum frakturer.

Mekanismen for posterior forvridning av oftest - indirekte betydelig vold, når låret plutselig svinger skarpt innover og gitt. Samtidig leder av femur og rive kapselen er behersket mellom kantene og muskler. Den runde ligament er revet helt normalt. Lårbenshodet er plassert på den ytre og bakre flate av ileum; Lav hofte forvridning er hodet bakover og ned fra acetabulum.

Hvordan hofteluksasjon

Hofteluksasjon manifest sterke smerter i hofteleddet, mangel på aktive bevegelser, tvunget plasseringen av lem, avhengig av forvridning. Etter skaden offeret ikke kan stå på benet. Når benet er bøyd bakre forvridning av hofte reduseres og omgjort til aktiv bevegelse i hofteleddet er ikke mulig. Forsøk passivt (av noen andre) å utlede finiteness av tvang stilling ledsaget av sterke smerter, mens det er karakteristisk tegn på forvridning av våren motstand og forkorting av benet. Trokanter (plassert i fronten av hodet) er følt høyt i lyske-området bestemmes av tilbaketrekkingen, og den bakre overheng er noen ganger synlig og følbar skift lårbenshodet.

For fremre dislocations (stenge og suprapubiske) er preget av en skarp tilbaketrekking av underekstremitetene, hip roterer utover, den tilsynelatende forlengelsen av lemmer. Når obturatoren forvridning av hodet kan bli følt på den indre siden av hoften, baken samtidig avflatet, og trochanter major er ikke definert.

Diagnostisering og behandling av forvridning av hip

Diagnosen angi når radiografi. Bildet viser at acetabulum er tom, og leder av femur forskyves oppover eller nedover.

Behandling av traumatisk hofteluksasjon inkluderer manuell stengt reduksjon, noen ganger i kombinasjon med andre operasjoner. Reduksjonen utføres under generell anestesi med innføringen av spesielle stoffer for å avlaste spenninger i musklene (muskelavslappende). Etter reduksjon av forvridning råvarer immobilisering (immobilisering) lem ved hjelp av gips eller lem skjelett trekkraft med en last på 3-4 kg. Å gå med krykker er tillatt etter 3-4 uker, og lasting av et lem - seks måneder etter skaden. Tidligere belastningen er farlig på grunn av mulig utvikling av avaskulær nekrose av lårbenshodet - ødeleggelsen av benet uten å delta i prosessen for infeksjon.

Førstehjelp på hip forvridning

Dersom man har mistanke om en forskyvning av hofte i alle fall er det umulig å redusere en. Det bør være mulig å fikse (for å unngå unødvendige traumatiske bevegelser) ben i den posisjonen der fant det selv etter en skade i hofteleddet for å gjøre en kald, gi offeret noen smertestillende medikamenter og levere den til legevakten.

Galina Romanenko