Behandling av blærekatarr - i hvilke tilfeller trenger sykehusinnleggelse - Stråling blærekatarr

Behandlingen av stråling cystitt

Stråling cystitt - en vanlig bivirkning av strålebehandling som utvikles på grunn av delvis skade på cellene i blæren mucosa. Standard metoder for medisinsk behandling for stråling blærekatarr ofte ikke gjelder på grunn av ikke-smittsomme sykdommens art - behandling av stråling blærekatarr antyder bestemte prosedyrer som vanning av blæren ved hjelp av spesielle løsninger eller hyperbar oksygen (oksygen innføring i blæren).

De fleste behandlinger for stråling cystitt, ledsaget av hematuria (utseendet av en betydelig mengde av blod i urinen) er rettet mot å undertrykke symptomene. Et unntak er hyperbar oksygenbehandling - en ikke-invasiv metode for behandling av stråling cystitt, potensielt i stand til å kompensere for skader forårsaket av strålebehandling. Når imidlertid betydelig iskemi og fibrose av blæren, forårsaket av strålebehandling, er hyperbar oksygenbehandling ikke bidrar til utvinning muchevogo blære og bare hindre ytterligere ødeleggelse av celler.

Hvis symptomer på stråling blærekatarr ikke truer menneskers helse, men føre til ubehag nok til å søke medisinsk hjelp i den første fasen av behandlingen er tildelt pentosanpolysulfat natrium og, på samme tid, pentoxifylline, letter smerter .  Pentosanpolysulfat natrium nyttig i behandling av stråling blærekatarr i tidlige stadier i sytti prosent av tilfellene, mens sjansen for ny fremvekst av symptomer er ikke mer enn tjuetre prosent .  Pentosanpolysulfat natrium beskytter overgangs epitel, gjenopprette glykosaminoglykan lag av blæreveggen .  Anbefalt doseringsregime for voksne er ett hundre milligram muntlig å fullføre forsvinningen av symptomer (minst fire uker) .  Pentoxifyllin (Trental) effektivt undertrykker smerter forbundet med stråling fibrose .  Medikamentet og dets aktive stoffer redusere viskositeten av blodet ved å stimulere blodstrømmen til skadede områder av legemene og således oksygenmetningen i cellene .  Anbefalt dose for voksne er pentoxifylline fire milligram muntlig i seks uker .

Hvis symptomene blir akutte eller muntlig stoff ikke er effektive for behandling av stråling blærekatarr brukt hyperbar oksygenbehandling eller vanning. Vanning av blæren (blære innføring av spesialløsninger) med en oppløsning av alun, aminokapronsyre eller formalin er indikert for signifikant blødning, forårsaket av stråling cystitt.

Hyperbar oksygenbehandling for behandling av stråling blærekatarr

Ray hemoragisk cystitt kan utvikle seg til en periode på to måneder til ti år etter eksponering for stråling i bekkenområdet. I en studie ble det funnet at av de 1784 pasientene som var under strålebehandling behandling av livmorhalskreft, hemoragisk cystitt, stråling utviklet i 6,5% av tilfellene.

En annen studie tyder på at strålingen blærekatarr Cystitt: snarest ta affære   og moderat eller alvorlig hematuri oppstår i 3-5% av pasientene som fikk strålebehandling for behandling av prostatakreft. Normalt, først og fremst for behandling av stråling cystitt er tildelt blæren vanning med saltvannsoppløsning; som er det spesielle prosedyrer for å stoppe blødningen, fordi som det er blod i urinen. I noen tilfeller kan det være anbefalt oral eller intravenøs administrering av aminokapronsyre, østrogener og andre stoffer. Hvis dette ikke hjelper, kan for vanning brukes sølvnitrat, prostaglandiner eller formalin. I de mest alvorlige tilfellene, å ty til en selektiv embolisering av arterier og cystektomi.

Men før du bruker de mest radikale metoder for behandling, kan legen henvise pasienten til hyperbar oksygentilførsel (HBO). Fordelene med denne fremgangsmåte ved behandling av stråle cystitt begynte å snakke flere tiår siden. HBO stimulerer helbredelsesprosessen av skadet vev, reduserer hevelse, øker konsentrasjonen av fibroblaster Fibroblaster: mysteriet av bindevev   og, generelt, en gunstig innvirkning på de områder av kroppen utsettes for strålingen. Til tross for dette, eksperter bare nylig begynt å undersøke muligheten for å bruke HBOT ved behandling av stråle cystitt.

Forskning

Fire menn og tre kvinner (alder 21 til 80 år) var hyperbar oksygenopptaket, som ble tildelt dem for behandling av hemoragisk stråling blærekatarr. Menn som deltok i studien, med hjelp av tidligere behandlet med ioniserende stråling prostatakreft hos kvinner - metastatisk brystkreft, livmorhalskreft, og primitive neuroectodermal svulst. Alle pasientene gjennomgikk lokal radioterapi, det vil si stråling påvirket bare på den delen av kroppen hvor svulsten var plassert. Hos noen pasienter etter behandling med en kraftig nedgang i hemoglobinnivå, og de måtte gjøre en blodoverføring.

Før starten av HBO seks av de sju pasientene gjorde cystoskopi og biopsi for å utelukke tilstedeværelse av malignitet. I alle tilfeller biopsien viste histologiske endringer, som ofte ledsages av cystitis stråle. Å utelukke andre uregelmessigheter i undersøkelse av pasienter før behandling ble brukt cystoskopi, Ureteroscopy og urin cytologi.

Resultater

Fag var hyperbar oksygenering i 90 minutter hver dag, i en multi-trykkammer. Alle pasientene var planlagt å gå til prosedyren 5 ganger i uken (på hverdager), og hver pasient gjennomgikk et gjennomsnitt på 30 HBO behandlinger (minimum - 18 maks - 57). Leger nøye overvåke endringer i tilstanden til pasienten i løpet av behandlingen.

Alle sju av fagene på slutten av behandlingen ble observert fullstendig gjenoppretting eller vesentlig bedring .  To pasienter snart gjenopptatt hematuri .  En av dem var 30, andre - 37 flere prosedyrer for GMO, så hematuri og andre symptomer på stråling cystitt helt forsvunnet .  Alle fag bortsett fra en, før GM gjort cystoskopi for å utelukke andre mulige årsaker til blødning fra blæren, i tillegg til stråling blærekatarr .  Disse pasientene gjennomgikk cystoskopi og etter HBO - denne gangen for å sikre at leger kan visuelt vurdere resultatene av behandlingen .  I alle tilfeller var det betydelig forbedring i blæren mucosa .  En pasient (en kvinne i alderen 21, holdt strålebehandling for behandling av primitive neuroectodermal tumor), stråling blærekatarr symptomer forsvant etter bare 20 økter på HBO, men hun døde tre måneder etter avsluttet behandling, på grunn av den underliggende sykdommen .

Diskusjon av resultater

Under påvirkning av ioniserende stråling er forstyrret kollagenproduksjon betydelig forsinker prosessen med cellefornyelse, som fører til vevsskade. Videre skadet vev etter strålebehandling, kan vanligvis ikke komme på egen hånd og i sin helhet. Stråling cystitt og hematuri grunn samtidig skade av blæreslimhinnen og blodårer som finnes i veggene. Med cystoskopi kan oppdage tegn på skade, selv om det ikke er noen symptomer på stråling blærekatarr.

Pasienten går hyperbarisk oksygentilførsel i hvilestilling, puste rent oksygen, og å være i kammeret, hvor lufttrykket over atmosfærisk trykk i 1.4-3 ganger.

Under sitt opphold i kammeret og inn i menneskekroppen gjennom luftveiene og på huden får en meget stor mengde oksygen, hvilket resulterer i dens konsentrasjon i blodplasma øker betraktelig. Denne metning av vev av oksygen ikke kan oppnås ved andre metoder som er brukt i medisinsk praksis. HBO er mye brukt ved behandlingen av forskjellige sykdommer; denne terapi forbedrer effekten av visse antibiotika, stimulerer dannelsen av kollagenfibre, fremskynder helbredelse av vev, og også har andre fordelaktige egenskaper som allerede er nevnt ovenfor.

På grunn av disse egenskapene HBO er effektive i behandling av stråling cystitt - det bidrar til å gjenopprette skadede vev strålebehandling urin organer. Denne fremgangsmåten er også i noen grad forbedrer funksjonen av immunsystemet.

Etter slutten av studien, som ble omtalt ovenfor, legene observerte fagene for fire år; ingen av dem hadde et tilbakefall av stråling blærekatarr.

I tidligere studier, 82% av pasientene som fikk HBOT ved behandling av stråle hemorragisk cystitt, forekom vedvarende forbedring. HBO var det mest effektive for de som har observert minst alvorlig form av sykdommen. 2, 5 år med observasjon etter behandling i tre av elleve pasienter synes ikke noen tegn til stråling blærekatarr. Innen fem år, skjedde et tilbakefall i åtte av de elleve pasienter. I noen tilfeller trengte sykehusinnleggelse, blodoverføringer, og bruk av mer invasiv behandling av stråling blærekatarr enn GMO. Muligheten for å bruke HBOT for behandling av tilbakefall har ikke blitt undersøkt ennå.

Pasienter i hyperoksi diabetes kan betraktelig redusere konsentrasjonen av glukose i blodet - grunnene til at dette skjer er uklar. For å gjøre denne bivirkningen er mindre uttalt under behandlingen er nødvendig for å overvåke endringer i blodsukker, og å ta rettidig tiltak for å normalisere det. Vær spesielt nøye med å se for pasienter som har en historie emfysem, spontan pneumothorax Pneumothorax - når du trenger hjelp umiddelbart Og andre obstruktive lungesykdommer.

Ray hemoragisk cystitt Hemoragisk cystitt: alltid alvor   - En av de smertefulle komplikasjoner av strålebehandling. Standard behandling er ofte maktesløse mot denne sykdommen, og noen ganger føre til alvorlige bivirkninger. HBO er en trygg ikke-invasiv behandling av stråling cystitt, noe som fører til en varig forbedring i en vesentlig andel av pasientene.

På grunnlag av for tiden tilgjengelige vitenskapelige data, har forskere konkludert med at den beste behandlingen av stråling cystitt består av 40 HBO behandlinger. Noen eksperter mener at HBO skulle ta plass blant de varianter av førstelinjebehandling for behandling av stråling blærekatarr, som i mange tilfeller hjelper det å unngå operasjon.