- Historien om anoreksi - harde fakta
- 19th Century
- 20th Century
Historien om anoreksi - 19. århundre
1 859: Louis Victor beskrive Mars
Louis Victor Mars (1828-1864), en fransk lege som jobbet i Paris, har publisert flere studier med beskrivelser av psykiske lidelser hos kvinner under og etter svangerskapet. Blant dem var et tilfelle av en pasient med hvem han jobbet Mars i 1859; hun viste symptomer karakteristisk for anorexia nervosa. I tillegg til vedvarende nektelse av mat Pasienten ble observert hypokonder delirium.
1 868: William Gull
I andre halvdel av det nittende århundre, William Gull var en ledende London-baserte legen. I 1868 skrev han i sitt brev til British Medical Association (BMA) har beskrevet en uvanlig sykdom som forekommer hovedsakelig hos unge kvinner, og er preget av ekstrem utmattelse. Han skrev at årsaken til sykdommen er uklar, men vi vet at det påvirker hovedsakelig den kvinnelige mellom seksten og tjue-tre år. William Gull også bemerkes at noen ganger skjer denne sykdommen hos menn i samme alder. Dr. Gall kalles sykdommen Apepsia hysterica, da - Anoreksi hysterica, og så til slutt skiftet navn til Anorexia nervosa - anorexia nervosa.
1873: William Gall artikkel om anorexia nervosa
I 1873, Sir William Gull var en av fire kongelig lege ved hoffet til dronning Victoria. I det samme året publiserte han en artikkel om anorexia nervosa, som beskriver tilfelle av Miss A, Miss B, og en annen ikke navngitt pasient. I 1887, han også beskrevet tilfelle av Miss K - denne artikkelen var den siste av hans publikasjoner.
Miss A til William Gallus sendte henne lege; Hun først kom til undersøkelse av 17 januar 1866. Hun var 17 år gammel, og hun ble mye oppbrukt - hun mistet nesten 15 kg. Vekt Miss A var litt mer enn 37 kg med høyde 167 cm. Dr. Gall skriver at pasienten for nesten et år led av amenoré
Fravær av menstruasjon (amenoré) - tvetydig symptom
(fravær av menstruasjon), men resten av hennes fysiske helse var mest vanlig. Hun hadde ingen problemer med å puste og hjerterytme, ingen oppkast og diaré, språket var klart, er fargen og lukten av urin ikke til bekymring. Pasienten var litt bremset hjertefrekvens (det varierte fra 56 til 60 slag per minutt), men det hadde liten effekt på helsen hennes. Faktisk var det eneste åpenbare problemet sulter - hun helt forlate produkter av animalsk opprinnelse, og nesten ikke spiser annen mat.
Dr. Gall skrev ut en rekke måter (inkludert produkter fra cinchona bark, bichloride av kvikksølv, kinin citrat), og ulike endringer i kostholdet, men for å oppnå en merkbar forbedring var ikke mulig. Han bemerket at det fra tid til annen jenta våknet veldig sterk appetitt, men disse periodene var korte og sjeldne, enestående og mer enn vanlig. Pasienten også skjer ganske hyppige anfall av angst og høy aktivitet, og legen skrev at det virket utrolig hvor mye avmagret kropp kan være den slags energi.
Selv om ikke de første mislykkede forsøk på behandling, Ms A gikk til endringen. I sin artikkel, William Gull postet bilder av sine pasienter før og etter behandling, og bemerker at det i 21 år, hadde nesten restituert, så hun i samsvar med deres alder, mens det i 17 år, ser på henne, skulle man tro at det ikke er mindre enn tretti år.
Miss A forble under oppsyn av Dr. Galla fra januar 1866 til mars 1868. Etter den tid ble hun helt frisk igjen, og vekten hennes økt til 58 kg.
Miss B gikk til Dr. Gallus 8 oktober 1868, i en alder av 18, på oppfordring fra sine foreldre, som mistenkte at deres datter tuberkulose
Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert
Og ønsket å ta henne bort for vinteren i Sør-England.
William Gull straks merke til at det ser mer utmattet enn majoriteten av pasienter med tuberkulose. Undersøkelse av bryst og buk hjalp ikke å identifisere noe unormalt, bortsett fra en langsom puls - 50 slag per minutt. Imidlertid legen bemerket at pasienten utviser en uvanlig bekymring for at den er i stand til å kontrollere. Hennes mor fortalte legen at hennes datter "aldri blir lei." Dr. Gall ble overrasket over likheten av denne saken med saken av Miss A - selv i slike detaljer som langsom puls og urolig atferd.
Miss B ble behandlet ved Dr. Gall til 1872; På denne tiden hennes tilstand har bedret seg betraktelig, og hun var på vei til en full gjenoppretting. I sine notater Gall erkjent at behandlingen består i hovedsak, å akseptere en rekke tonics og næringsrik mat bruk, tilsynelatende, ikke altfor bidratt til utvinning. Mekanismen av sykdommen og behandlingen ble fortsatt forble et mysterium.
Miss K sendt til Dr. Gallus hennes lege i 1887. Hun var den tredje av seks barn i familien; ett barn av hennes foreldre døde som spedbarn. Faren til pasient døde i en alder av 68 fra lungetuberkulose. Moren var fortsatt i live, og var preget av god helse. Miss K var en søster som har hatt en rekke symptomer på nervesykdommer, og nevø, som led av epilepsi. For disse unntakene, en familiehistorie med Miss K var ikke noe nevrologisk sykdom.
Miss K, som før 1 887 var ifølge beskrivelsene, full, sunn jente, i februar samme år, som begynner å gi opp maten, godtar bare en halv kopp te eller kaffe om dagen
. Første gang hun kom til å se Dr. Gallus 20 april 1887
. I sine notater, bemerker han at jenta insisterte på å komme til ham til fots, til tross for det faktum at på grunn av sitt utseende, har det blitt gjenstand for økt oppmerksomhet fra forbipasserende
. Pasienten har ingen tegn på organisk sykdom; respirasjonsfrekvens hun var 12-14 per minutt (normen for en voksen - 16-20 åndedrag), hjertefrekvens - 46 slag per minutt, kroppstemperaturen - 36
. 1C
. Urinen av pasienten var normal
. Miss K veide 28
. 6 kg med høyde 163 cm
. Hun fortalte legen at han føler seg "very good"
. Gull anbefalte pasienten å ta et lett måltid noen få timer, og insisterte på at Miss K var en sykepleier som skulle overvåke gjennomføringen av legens anvisninger
.
Seks uker senere, jenta fortalte legen Dr. Gallus betydelig forbedring, og den 27. juli moren rapportert at Miss K er nesten helt restituert og hun ikke lenger trenger tjenester av en sykepleier.
Bildet av Miss K, gjorde den 21 april 1887 viser at kroppen er i en tilstand av ekstrem utmattelse - huden bokstavelig klamrer seg kragebeinet og ribbeina. I det andre bildet, som ble gjort 14. juni kan se klare tegn til oppgang.
Selv om Miss A, Miss B og Miss K restituert, skrev William Gall at han måtte se minst ett tilfelle der et resultat av anorexia nervosa døden inntraff ("minst" fordi det var ingen klare kriterier for diagnostisering av sykdommen, og I noen tilfeller kan legen forveksles med andre sykdommer). En obduksjon av pasienten som døde av anoreksi, viste ingen unormale unntatt for trombose
Trombose - årsaken til hjerteinfarkt og hjerneslag
femoralvenene. William Gull kom til den konklusjon at dødsfallet var forårsaket av utmattelse.
Legen bemerket at langsom puls og pust er vanlige symptomer han beskrevet tilfeller. Han foreslo at det er et resultat av redusert kroppstemperatur
Nedsatt kroppstemperatur - eller frekvensen av sykdommen?
Og foreslått som et mulig middel for behandling av feber fra utsiden (for eksempel ved hjelp av varmepakker eller bad). Dette forslaget er fortsatt gjenstand for tvist av moderne forskere.
Dr. Gill også skrev om tendensen av helsepersonell til å lytte til ønskene til pasienten ("for å gi dem muligheten til å gjøre hva de vil, ikke å tvinge dem der mot sin vilje"), kan være farlig og bør ikke oppmuntres, spesielt i de tidlige stadier av behandling av anorexia nervosa . Han har dannet en slik uttalelse etter at den har lært å kontrollere sitt eget ønske om ikke å legge press på pasienten; I noen tilfeller er det trykket den eneste måten å oppnå forbedringer.