Hva er prostata

Prostata eller prostatakjertelen - er uparet mannlig kjønnsorgan, som ligger i den nedre delen av bekkenet. Like over prostata er urinblæren Urinblære - struktur og funksjon , Passerer gjennom prostataurinrøret. Prostata er en kjertel vev, som gjennomsyrer stort antall excretory kanaler, med stort sett det bindevev.

Prostata bidrar til dannelsen av sædceller i testiklene under påvirkning av hennes hemmelige bli sperm motilitet, er dannelsen av seksuell lyst og orgasme. Prostata produserer prostaglandiner - biologisk aktive stoffer som har en stor innvirkning på hele kroppen.

Årsaker

Prostatakreft oppstår når avl modifisert (atypisk) av epitelceller (som dekker cellene) av kjertler og bindevevet i prostata. De mindre den modifiserte celler er lik den opprinnelige, jo mer ondartet svulst inntreffer.

Prostatakreft oppstår vanligvis etter fylte 50 år på bakgrunn av alder hormonelle endringer: endringen i hormonfølsom prostatakreft vev hormoner begynner å fungere som kreftfremkallende (stoffer som bidrar til utvikling av kreft).

Et karakteristisk trekk ved prostatakreft er metastase (overføring av cellene i en avstand på sirkulasjonssystemet og lymfatiske systemer til de nærliggende og fjerntliggende organer) i skjelettsystemet. Metastaser vanligvis påvirker bein i bekkenet og lumbosakralskiver ryggrad. Mindre berørt bryst og halsvirvler, ribbe, skull, femur halsen. Ganske ofte er det metastaser i bekkenet og inguinal lymfeknuter.

I en alder av 50 kan være en såkalt latent (skjult) kreft, hvori den latente periode kan vare tyve år eller mer.

Hvordan er prostatakreft

Prostatakreft er en lang tid, asymptomatisk. Den innledende stadier kan identifiseres i løpet av rutinemessig inspeksjon eller ved et uhell, ved behandling av andre sykdommer. Før utseendet av metastaser i pasientens klager i hovedsak knyttet til vannlating lidelser.

De vanligste symptomene er smerter og brudd på følsomheten av forskjellig art og intensitet i suprapubisk og inguinal regioner på innsiden av lårene, perineum, sacrum, rektum og vulva. Forstyrret seksualfunksjon og vannlating (hyppig smertefull vannlating, lang, dråpe for dråpe, utløpet av urin, urinretensjon, etc.). Alle disse funksjonene øke som tumorvekst.

I tillegg er det tegn på generell sykdom: sykdomsfølelse, slapphet, vekttap, noen ganger - små temperaturøkninger. Ofte tegn på kreft Femten tegn på kreft som kvinner ignorerer   på grunn av tumorinvasjon inn i omgivende vev og organer, så vel som utviklingen av metastaser.

Diagnostisering av prostatakreft

Mistenkt prostatakreft kan ha en urolog i resepsjonen etter rektal (endetarm) digital eksamen.

En annen metode for tidlig påvisning av kreft er en blodprøve for PSA (prostata-spetsiifichesky antigen - et protein som produseres av prostata). Økte PSA nivåer på mer enn 4 ng / ml. Det er et signal for videre undersøkelse.

Bekrefter diagnosen gjennom et bredt arsenal av diagnostiske metoder, inkludert radiologi, røntgen, ultralyd og laboratorium (biokjemisk og cytologisk - studiet av celler) av studien. Hvis det er nødvendig, en biopsi (prøvetaking av vev ved punktering av svulsten) etterfulgt av histologiske (vevceller) studie.

Behandling

Valg av metoder for behandling og konsistensen av deres anvendelse er avhengig av stadiet av sykdommen, den generelle tilstanden til pasienten og tumoren følsomhet for en bestemt virkning.

I de innledende trinn i fravær av metastaser Metastaser - fare overalt   utført radikal (til fullstendig ødeleggelse av svulsten) operasjon - tumoren er fjernet sammen med prostatakjertelen, fulgt av behandling av hormonelle preparater Hormonelle behandlinger - ikke bare prevensjonsmidler . Ved deteksjon av metastaser i lymfeknuter er fjernet og kastrering.

I avanserte tilfeller, begynner behandling med kastrering og hormonbehandling. Ved reduksjon av primærtumor og gjøre fjernelse av prostata fortsetter å hormonbehandling.

Ved deteksjon av fjernmetastaser eller en vesentlig spredning av kreftfremstille en kastrering, etterfulgt av hormonbehandling. I disse fasene er en strålingsterapi, i forbindelse med drift og som en separat behandling.

Prediksjon av prostatakreft avhenger av stadium av sykdommen, den histologiske strukturen (hvor tumorcellene er forskjellig fra cellene i prostatavev), pasientens alder (fremskreden kreft vanskeligere å forekomme hos unge menn) og av behandlingen.

Behandling av medullær skjoldbruskkjertelkreft

Kirurgiske metoder

Hvis er lokalisert svulst i en flik av skjoldbruskkjertelen, kan en lege foreskrive fjerning av bare én lapp. Hvis svulsten er stor og trykket på luftrøret og spiserøret, er oppgaven for operasjon - for å fjerne alt tumorvev, og dette krever vanligvis total eller subtotal thyroidectomy (noen ganger ganske lobektomi - fjerning av en flik av skjoldbruskkjertelen).

De fleste eksperter i behandlingen av medullær thyroid kreft anbefale en fullstendig fjerning av prostata. En mindre aggressiv tilnærming er mulig for små tumorer.

Pasienter med høy papillær eller follikulær skjoldbrusk kreft Follikulær skjoldbruskkjertelkreft: ingen er trygge   Du må kanskje også disseksjon av lymfeknuter i halsen og / eller brystet. Dette er en omfattende operasjon, men det er foreskrevet for de fleste pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen.

• Lobektomi

Lobektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen lapp. For behandling av medullær thyroid kreft operasjon av denne type ikke er praktisk i bruk.

• Lobektomi

Lobektomi - fjerning av skjoldbruskkjertelen lapp. Vanligvis er den minst invasiv kirurgi, som kan anvendes i behandling av cancer. En flik av skjoldbruskkjertelen ble fjernet dersom svulsten er svært liten og ingen metastaser.

• Lobektomi og reseksjon av eidet av skjoldbruskkjertelen

Under operasjonen, fjerner du en flik av skjoldbruskkjertelen og eidet (del av kjertelen, som forbinder to deler). Brukes til å fjerne ikke-aggressive svulster er små.

• Delsum tyreoidektomi

Delsum tyreoidektomi innebærer fjerning av hele "problemet" av skjoldbruskkjertelen med eidet og de fleste av de andre aksjene. Det er også brukt til å behandle et forholdsvis små svulster.

• Total tyreoidektomi

Som navnet antyder, i løpet av denne operasjonen, skjoldbruskkjertelen er helt fjernet. Total tyreoidektomi er mest brukt i behandling av ulike typer medullær skjoldbruskkjertelkreft.

Kirurgisk teknikk

Lengden av en standard innsnitt, som er laget i nakken for thyroid kirurgi - fra 10 til 12,7 cm, selv om mange kirurger dag opererer gjennom snittene omtrent 8 cm lange.

Excision er i den nedre del av halsen og huden på dette området skjer vanligvis meget godt.

Når snittet er gjort, kirurgen fjerner alt av skjoldbruskkjertelen, eller en del derav. Han observerer den ytterste forsiktighet for ikke å skade strupehodet nerver som ligger bak skjoldbruskkjertelen og er ansvarlig for flytting av stemmebåndene. Nerveskader kan føre til hva som ville hes stemme - vanligvis forbigående, men i noen tilfeller blir det en permanent heshet. Vanligvis skade på laryngeal nerve - en sjelden komplikasjon av total thyroidectomy (forekommer i løpet av 1-2% av pasientene), men alvorlige.

En annen komplikasjon av skjoldbruskkirurgi Skjoldbruskkjertelen - er ansvarlig for dine hormoner   (selv om svært sjelden) - hyperparatyreoidisme. Det kan utvikle seg i tilfelle skade på alle fire parathyroid kjertler som ligger i nærheten av skjoldbruskkjertelen. Den minste sjanse for skade på disse kjertlene bare finnes i to typer operasjoner - delsum og total tyreoidektomi. Mens konsekvensene av slike skader kan være alvorlige, kan denne risikoen oppveier fordelene som vil thyroidectomy i medullær skjoldbruskkjertelkreft.

Perfusjon strupehodet og biskjoldkjertlene er på samme blodkar. Under operasjonen, er kirurgen nødvendig for å opprettholde strømmen av blod til dem; Dette er vanligvis ikke et problem, men noen ganger er det problemer med dette. I dette tilfellet, kirurgen vanligvis implantere parathyroid kjertler i nakken muskelen. Det hun overlever vel og snart begynner å fungere normalt.

Hva med radioaktivt jod terapi?

Ved behandling av de fleste typer kreft i skjoldbruskkjertelen ved hjelp av radioaktivt jod, men medullar kreft er ikke tilfelle. Pasienter med andre typer av skjoldbrusk kreft, blir radioaktivt jod gis etter thyreoidektomi å ødelegge de gjenværende cancerceller. Cellene som produserer skjoldbrusk hormoner - de eneste som er i stand til å absorbere jod inkludert radioaktive, så denne typen behandling er svært effektiv.

Men cellene danne svulster i medullær thyroid kreft, ikke produserer skjoldbruskkjertelhormoner. Pasienter med medullær skjoldbruskkjertelkreft er ondartede parafollicular celler. De er en del av skjoldbruskkjertelen, men ikke produsere thyreoideahormoner Thyreoideahormoner: Mekanisme og fysiologiske effekter Derfor er de ikke i stand til å oppta jod, og av denne grunn det radioaktive jod til dem har ingen virkning.

Effektiviteten av behandling av medullær thyroid kreft

Den tidligere diagnostisert med medullær skjoldbruskkjertelkreft, jo mer gunstig prognose. Hvis kreften er på diagnosetidspunktet ikke hadde spredd seg til lymfeknuter, er sjansene for fullstendig gjenoppretting er svært høy.

De fleste eksperter er enige om at behandlingen av medullær skjoldbruskkjertelkreft bør være aggressiv. Derfor, i de fleste tilfeller, blir behandlingen velges av total thyroidectomy kombinert med lymfeknute disseksjon.

Ettervern

I tillegg til regelmessig oppfølging etter behandling av alle kreftpasienter som har hatt medullær skjoldbruskkjertelkreft Skjoldbruskkjertelkreft: det er helbredelig Skal en gang i året for å gjøre brystet X-ray og for å gi blod for analyse av nivået av kalsitonin. Siden ingen annen celle i kroppen unntatt parafollyakulyarnyh ikke produserer dette hormonet, øke nivået er en nøyaktig indikator for tilbakefall av medullær thyroid kreft.

I beste fall under thyroidectomy vil det fjerne all tyroideavev og lymfeknuter i halsen - så etter operasjonen kalsitonin nivået er null. I mange tilfeller er det imidlertid blodet vil fremdeles inneholde kalsitonin, men dens nivå vil være lavere enn før operasjonen. Når nivået begynner å stige, vil det være et signal om at pasienten utvikler tilbakevendende kreft.