Patella og dens funksjoner

Patella eller kneskål - dette er den største sesamoid (sesamoid - et stridens oval, som ligger i det indre av senen og er vanligvis liggende på overflaten av et annet bein) menneskelig bein, ligger dypt i quadriceps senen. Når musklene i kneet utfører oppdraget blokk, der kraften i musklene øker. Han advarer også av kneskade.

Patella er godt påvisbare gjennom huden og et ben, det øvre avrundet kant kalles basen og den nedre kant av de få strekninger og danner toppen av kneet pads.

Frontflaten av patella er ujevn, det dekker periosteum, baksiden eller glatte leddflaten, dekket med brusk. Vertikalt på linje kam bakre overflate av patella deler seg i to deler: den nedre indre og ytre større, noe som i sin tur er festet til overflaten av femur danner et kneledd.

Topp til patellarsenen fester quadriceps muskel, under - patellarsenen, som deretter festes til tibia. I tillegg til patellarsenen holde to vertikale og to horisontale støtte ligament. Vertikale buntene er en videreføring av quadriceps femoris de sene, patella deksel på begge sider og er festet til skinnebenet fast vokse sammen med leddkapselen. Horisontal ligament godt festet til leggen fascia bjelker og fascia lata.

Blodforsyning og innervasjon av patella av et nettverk av blodårer og nerver som ligger under konseptet.

Årsaker til patellar forvridning og deres typer

Traumatisk forvridning av patella er delt inn i akutte og vanlig. I tillegg er det fulle av dislokasjoner og subluxations. Det traumatisk patellar forvridning er oftest et resultat av fallende på ett kne når du treffer den med en hard gjenstand, eller endre stakk av muskler - extensor tibia. Stor verdi for forvridning har en rekke disponerende faktorer: avviket av leggen utover, en mer utviklet internt knokkelen av femur og feil retning quadriceps mot patellarsenen.

Når traumatisk patellar forvridning oppstår sideveis forskjøvet med ruptur av leddkapselen. Sideveis forskyvning av patella fremmer blødning inn i den felles hulrom, som strekker seg fra kapselen og en reduksjon i muskeltonus. Når patella forvridning er utover fra den ytre konveksitet (knokkelen) av femur, hvis den ligger fremre subluksasjon av denne knokkelen.

Akutt traumatisk patellar forvridning

Ved akutt patella forvridning kneet bøyd og strekker seg i tverretningen på den ytre sideflate av patella er følt, quadriceps sene og korsbånd spent. Patellar forvridning er ledsaget av blødning i leddet (hemarthrosis) eller effusjon i leddvæske, skarp smerte og begrensning av bevegelse. Leg bøyd i kneet og leggen rotert utover.

Tilstedeværelsen av forvridning bekreftes av radiologiske undersøkelser.

Når diagnosen under lokal eller generell anestesi utføres lukket reduksjon av forvridning. For dette beinet bøyd i hofte og deretter ta tak i kanten av patella tommelen på begge hender og sakte trakk sterk front, slipping til sin opprinnelige plass. Væsken fjernes fra skjøten sprøyten. Etter at denne lem er festet i forlengelse i tre uker. Fra de første dagene av offeret må være aktivt trene lårmusklene, periodevis redusere dem og plukke opp tempoet. En uke senere lov til å gå med krykker, litt tråkke på foten. Etter to eller tre uker, fjerne gipsen, og offeret kan gå helt lasting benet.

Med sjelden en såkalt horisontale forstuinger knebeskyttere når den er plassert mellom leddflatene av femur og tibia, viser rask kirurgisk behandling. I slike tilfeller er kneskål fjernet fra felles, patellar ligament sutureres, postoperativ lem fast gipsen i tre uker.

Familiar traumatisk patellar forvridning

Traumatisk forvridning av patella kan gjentas og blitt kjent med, særlig hvis det ytre fremspring (knokkelen) av femur som et resultat av en medfødt deformasjon har en avfaset overflate av skjøten.

Når sedvanlig forvridning Sedvanlig forvridning - den slags angrep du forfølge?   patella i de tidlige stadiene kan konservativt (uten operasjon) behandling - fikse gipsen, fysioterapi og massasje. Hvis sedvanlig forvridning ikke gi etter for konservativ behandling, er kirurgi vist. Utført plastisk kirurgi på leddkapselen og sener av strekkmusklene, som har som formål - svekkelsen av stakk av patella på utsiden.

Galina Romanenko

Hva er artroskopi

Artroskopi - en metode for visuell (øyet) studiet av hulrommet av kneleddet med en spesiell optisk enhet - arthroscope. Artroskopi refererer til endoskopiske metoder for diagnostiske undersøkelser. Den brukes for diagnose og behandling av skader og sykdommer i ledd, noen ganger - å overvåke resultatet av behandlingen.

Den første kne artroskopi Artroskopi av kneet - viser endringer i bein   på kroppen ved hjelp av en cystoscope (optisk instrument for å utforske den indre overflaten av blæren), holdt i 1918, professor ved Tokyo University Takagi. I 1920 produserte han bruker arthroscope artroskopi av sin egen design i en pasient med tuberkulose Tuberkulose - en full gjenoppretting er ikke garantert   kneet. Men metoden har blitt anerkjent bare i 60-årene av forrige århundre etter opprettelsen av elever Takagi japanske forskere Watanabe og Takeda praktisk modell arthroscope.

I moderne arthroscope settet inneholder et kirurgisk instrument, som tillater å gjennomføre artroskopi ved hjelp av ikke bare diagnostiske tester, men også diverse manipulering, små i den felles drift (for eksempel vasking av leddhulen, delvis fjerning av menisken, fjerning av løse legemer, og så videre). Under artroskopi mulig biopsi (tar et stykke vev for laboratorietesting) synovium under kontroll av intraartikulære strukturer og fotografering.

Apparat for utførelse av artroskopi

Arthroscope - en optisk enhet. Grunnlaget for en hvilken som helst linsesystem arthroscope blir plassert i et stivt metallrør som er forbundet med en lett kabel. Lyset er utført gjennom en spesiell felles fiberoptikk, og bildet av den felles gjennom et lite kamera er overført til det store lerretet. Dette gjør det mulig for legen å gjennomføre undersøkelsen, for å vurdere i detalj strukturen av intraartikulær (brusk, ligamenter, etc.) for å finne den skade og, om nødvendig, umiddelbart utføre behandlingen. Moderne arthroscopes utstyrt med fiberoptikk, kan de ha forskjellige synsvinkler (tilgjengelig fra arthroscopes vinkel 0˚ 30˚ og 70˚), til synsfeltet fra 80˚ 90 og varierer diameteren av røret (arthroscopes har en meget liten diameter for studiet av små ledd ).

I løpet av undersøkelsen, kan legen øke synsfeltet ved å rotere rundt aksen av instrumentet. For eksempel kan i synsfeltet 30˚-th arthroscope vurdere hva som er rett og litt til siden av linsen, og 70˚-of arthroscope - hva er mer fjernt.

Hvordan er artroskopi

Artroskopi utføres i operasjonsrommet under generell eller lokal bedøvelse. For den vanligste formen for artroskopi - studien kneleddet gjennom huden snitt ca 4 mm i bøyd rett vinkel kne spesialverktøyet leddkapselen er gjennomboret, rettet og innført felles artroskopi. Joint hulrommet er fylt med sterilt saltvann, og deretter bruke arthroscope utforske de ulike avdelingene.

Denne studien kan være en god titt på endringene av leddbrusk, leddbånd, menisk traumer, provoserende og metabolske sykdommer. Oftest har det gjort i artroskopi av kneleddet patologi. I tillegg er det brukt i sykdommer og skader i ankel, hofte, skulder, albue, håndledd ledd.

Dersom det under den diagnostiske artroskopi avdekket noen brudd, så deres behandling utføres, blant annet med hjelp av kirurgi, endoskopiske teknikker (ved hjelp av verktøy innført via arthroscope). Men i noen tilfeller er nødvendig for operasjonen, trekkes gjennom en konvensjonell kirurgisk innsnitt. Den kan også utføres umiddelbart etter at den diagnostiske artroskopi, mens pasienten er under narkose.

Den postoperative perioden etter artroskopisk operasjoner er raskere enn etter de vanlige - små sår leges i løpet av få dager, og full gjenoppretting av felles arbeid skjer i løpet av 3-4 uker.

Noen ganger artroskopi, som med alle andre kirurgiske inngrep, det er komplikasjoner: skader på blodårer og nerver i såret kan bli infisert, kan den postoperative perioden kompliseres av betennelse og blokkering av årer. Derfor er en kontraindikasjon for artroskopi er noen purulent betennelsessykdommer.

Artroskopi - en moderne lav-traumatisk metode for diagnostisering og behandling av sykdommer i ledd.

Galina Romanenko